정형외과 간호

소개글

정형외과 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

① 정형외과에서 중요하다고 생각 되는 간호

② 대퇴골절

③ 심장의 해부학적 구조와 MI

④ Cast, Splint

⑤Traction ( Skeletal, Buck's )

본문내용

nt
▶ cast
< 목적 >
1. 골편을 정복된 상태로 유지 고정
2. 연조직에 균일한 압박
3. 기형을 교정하고 방지한다.
< 석고 붕대의 종류 >
▷ short-arm cast
팔꿈치 아래부터 손목까지 하는 붕대
▷ Gauntlet cast
팔꿈치 아래부터 손목까지를 하고 엄지를 포함시킨다.(thumb spica)
▷ long-arm cast
액와 위쪽에서부터 손목까지 팔꿈치는 보통 90도 각도로 고정된다.
▷ short-leg cast
무릎 아래에서 발가락까지의 붕대
▷ long-leg cast
무릎관절 위에서부터 발가락까지 하는 붕대로 발은 자연스러운 자세를 유지할 수 있는 각도로 고정된다.
▷ Body cast
척추안정을 위해 몸체를 싸주는 것
▷ spica cast
몸체와 사지를 포함하는 석고붕대를 말한다.
1. shoulder spica cast - 몸체, 어깨, 팔꿈치를 포함한 자크형태
2. Hip spica cast - 몸체와 하지를 포함하는 석고붕대
- single hip spica : 유두선에서 골반과 한쪽 허벅지를 포함
- Double hip spica : 유두선이나 상복부에서 골반, 양쪽 허벅지, 아래쪽 다리까지 포함
- One and half hip spica : 상복부에서 한쪽 다리 전부 그리고 다른쪽 다리 무릎까지 하는 석고붕대
< 석고 붕대의 방법 >
따뜻한 물은 석고가 녹는 속도를 빠르게 함으로 미온수에 석고 붕대를 적신다. 석고 붕대의 한손을 손에 쥐고 물통속에 푹 담근후 석고 붕대로 부벼 더 이상 공기방울이 올라오지 않을 때 석고 붕대를 꺼내서 부드럽게 짠 후 한껴씩 환부를 감아준다. 물통이 2개 이상 석고를 동시에 넣으면 석고가 못쓰게 되기 쉬우므로 조심한다. 큰 석고붕대를 감고을때는 물통에 석고 침전물이 많이 고이게 되므로, 도중에 물을 바꿔준다. 석고 붕대를 감고있는 동안 의사, 간호사 보호자는 환자의 체위를 적절히 잡아주며, 환자의 안위에 대한 관심을 갖는다. 일단 붕대를 감은 후에는 손가락 끝으로 석고를 누르지 않는다. 즉, 손가락 끝의 압력 때문에 부분적으로 석고 붕대에 압력받은 부위가 쉽게 생기게 되므로 주의 한다. 석고 붕대를 감을 때는 너무 단단하거나 또한 헐거우게 하면 안되며, 적당한 압력으로 감아준다. 석고 붕대를 감고있는 동안 간호사는 의식있는 환자와 간단한 대화를 나누거나 환자에게 불필요한 노출 부분이 없도록 보호해 주며 환자의 정신적, 육체적 안위를 위해 간호를 실시한다. 이와같이 함으로써 근육이 이완된 상태에서 석고 붕대를 감을 수 있기 때문이다.
▶Splint
< splint 의 기본원칙 >
* fracture나 dislocation이 의심되는 부위의 옷 등을 모두 제거하고 open wounds,
* deformity, swelling, ecchymosis등을 관찰
* injury의 distal 쪽에서 pulse, capillary refill, neurologic deficit유무 관찰
* 골절의심부위의 위, 아래 관절을 못 움직이게 하는 게 목표
* joint fracture시에는 위, 아래 bone의 immobilization
* deformity 있는 골절시 에는 constant gentle manualtraction을 하면서
* traction시 resistance가 느껴질 땐 deformity 있는 채로 splint
* 의심 스러울땐 splint해라
< Splint의 종류 >
장상지 석고 부목 - 상완 근위에서 수부까지를 고정
단상지 석고 부목 - 전완 근위에서 수부까지를 고정
설탕집게부목 or U-부목 - 요골 원위부나 상완골의 안정 골절 시에 자주 쓰임
Finger splint - 지골 골절과 추지 등에 적용
지골 골절시는 약 1개월
추지는 약 2-3 개월 적용
과다신전으로 인한 혈액 순환 장애가 있는지 사정
Thumb spica splint - 수근부와 모지를 동시에 고정하는 splint로 제1중수 지관절 고정
약2주간 고정
5. Traction ( Skeletal, Buck's )
< Traction 의 적용대상 >
관절염 환자, 골반부 골절, 대퇴부 골절, 고관절 성형 수술 환자, 경추부의 근염이나 탈골, 변위환자, 척주 측만증을 치료해야 할 환자.
< Traction 환자 간호시에 발견할 수 있는 문제와 그 예방 방법 >
견인 장치시에 특히 압박이 가해지지 않도록 주의해야 할 부위 : 상지에 있어서는 주골, 뼈 돌출부, 주관절의 연골조직, 팔목의 뼈 돌출부, 손목의 손바닥 쪽이다. 하지에 있어서는 비골, 경골의 비골 신경 부위, 슬부 후면부의 Hamstring 건 , 발목의 뼈 돌출부, 뒤굼치 발진등의 연조직, 대전자 등이며 체부에 있어서는 돌출부, 견갑골부 , 장골능, 천골등이다. 주관절이나 손목, 무릎 , 발꿈치등에 압박을 적게 하려면 padding을 잘하거나 넓은 홑이불로 감싸주어야 하며 발목을 상승 시키고, 발뒤꿈치를 언제나 침요에 닿지 않도록 한다. 압박으로 인한 욕창 예방이 가장 중요함을 인식하여야 하며 환자는 반드시 앙와위로 눕히고 손상 부위의 위치에 불필요한 긴장이 가지 않도록 체위의 상태를 적절히 유지한다. 어떠한 형태든지 견인 장치간에 마찰이있으면 견인의 효율성이 저하되고 추의 당김이 방해를 받는다 . 그러므로 발판이나 견인줄 연결 장치는 침대가에 놓이지 않도록 하고 추가 땅에 닿지 않도록 하며 모든 매듭을 도르레에 직접 묶지 않도록 한다.
< 적용 >
Skeletal (피부견인법)
1. 테잎이나 스폰지 형태의 고무 혹은 특수기구를 피부에 부착하여 가벼운 힘을 가해준다.
2. 가해진 힘은 근 골격계 구조로 전달
3. 근육 경련과 통증조절의 일시적 방법
4. 고관절골절과 대퇴골간 골절의 수술 전 처치로 사용
Buck's (골격견인)
1. 무균적 상태에서의 철사나 핀을 사용하는 견인
2. 대퇴골, 상완골, 비골, 경추골절시 흔히 사용
1) 신진대사 항진상태, 발한작용에 의한 수분 손실과 관련된 영양부족
2) 갑상선 염증과 관련된 통증
3) 혈청 칼슘농도의 상승과 관련된 체액 결핍
4) 저칼슘혈증과 관련된 신체손상 위험성
5) 염분정체로 인한 체액과다

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정형외과,   OS,   대퇴골절,   MI