아동신체사정

소개글

아동신체사정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

신체검진

전반적 외양

피부

머리카락

손톱과 발톱

임파절

머리

눈

귀

코

구강과 인후

갑상선

가슴

폐

심장

복부

생식기

항문

등과 사지

신경학적 사정

본문내용

아의 경우 선천적 대퇴관절 장애.
② 관절의 부동, 과굴곡
< 근육 >
1. 사정방법
- 근육발달의 대칭성, 질, 긴장도, 강도에 대해 살펴봄.
- 전반적인 근육발달은 신체를 이완시키고 긴장시켜 봄으로써 그 모양과 윤곽을 관찰.
- 근육의 긴장도는 근육을 이완시키거나 긴장시켰을 때 쥐어보아 단단한 정도를 느껴봄 으로 평가.(흔한 검사부위 팔의 이두근)
- 능동적 운동 범위의 관찰을 통해 근긴장도를 평가하는데 아동이 목, 척추, 사지의 운동을 수행할 때 저항, 강직, 경련, 저긴장증, 이완, 마비 등을 관찰.
- 근육의 강도는 아동에게 사지를 이용하여 저항에 대해 밀거나 당겨보게 하므로써 평가.
· 팔의 강도 : 아동의 양 팔을 앞으로 뻗고 밑에서 잡아당기는 상태에서 팔을 들게 함.
· 손의 강도 : 아동이 간호사와 악수를 하고 간호사의 손가락 한 두 개를 꼭 쥐게 함.
· 다리의 강도 : 다리를 내려뜨린 채 책상에 앉게 하여 밑에서 잡아당기는 상태에서 다 리를 들어보라 함.
- 사지, 손, 손가락의 근육 강도가 대칭적인지 살핌.
2. 비정상소견
① 증가된 근긴장도를 보이는 것은 뇌성마비를 암시하는 징후.
신경학적 사정
1. 사정방법
- 신경계 검진은 대뇌, 뇌신경, 소뇌, 운동 영역, 감각 영역, 반사의 6개 주요 영역으로 나누 어 기능을 평가.
- 대뇌기능은 전반적 외양, 판단, 기억, 삭과정, 언어, 기분과 정서, 지남력을 포함한 행동과 정신상태의 검사를 통해서 평가.
- 의식수준은 중추신경계 기능을 사정하는 가장 중요한 지표가 되나 신생아와 영아는 전반 적 외양, 자세, 활동 수준, 우는 것 등으로 사정.
2. 비정상소견
① 거칠고 높은 음의 울음은 두 개내압 상승
) 현문사 - 건강사정 (p.531)
.
② 목쉰소리 울음은 저칼슘테타니와 Cretinism
) 현문사 - 건강사정 (p.531)
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< 소뇌의 기능>
1. 사정방법
- 아동의 자세, 신체 움직임, 걸음걸이, 미세한 그리고 큰 운동기능의 발달을 관찰함으로 사정.
- 한 발로 서있거나 heel-to-toe 걸음은 균형을 검사하고, 조정은 아동에게 장난감, 옷의 단추를 잡아보거나, 신의 끈을 매고, 종이에 직선을 그어보게 함으로 검사.
- 조정은 엄지로 나머지 손가락을 각각 집어보게 하는 등 빠른 연속운동을 하게 하므로 써도 검진할 수 있음.
# 게임과 같이 행할 수 있는 소뇌기능검사 #
· Finger-to-nose검사 : 아동의 팔을 편 상태에서 눈을 뜬 상태와 감은 상태에서 검지로 코를 만지게 함.
· Heel-to-shin검사 : 눈을 감은 채로 그리고 뜬 채로 선 상태에서, 아동에게 한 쪽 발 꿈치로 다른 쪽 발의 종아리를 따라 내려오게 함.
· Romberg검사 : 눈을 감은 상태에서 양쪽 발뒤꿈치로 서게 함. 잘못하거나 한 쪽으로 기대면 이는 비정상이며 Romberg 증후 양성.
< 반사 >
1. 사정방법
- 반사망치의 고무머리부분, 손가락의 편평한 부분, 혹은 손의 측면을 이용하여 반사를 일으킬 수 있는데 아동이 기구를 쉽게 무서워하면 검사자의 손이나 손가락을 사용할 수 있음.
- 긴장을 완화하기 위해 장난감으로 아동의 주의를 환기시키거나 아동과 이야기를 함.
- 큰 아동들은 앞쪽으로 양손을 모아 잡고 서로 당기게 하는 운동에 몰두하게 하여 검사 로부터 주의를 돌려 불수의적으로 근육을 이완하게 함.
【심부 건반사】
: 근육의 신장반사를 검사하는 것
1. 사정방법
- 상지에서 이두근과 삼두근, 상완요골 반사, 하지에서는 슬개와 아킬레스 건반사를 검사.
【표재성 반사】
: 반사 수용체가 심부건반사 처럼 근육에 있지 않고 피부에 있음.
1. 사정방법
- 복부, 거고근, 서혜부, 발바닥 반사를 검사.
< 뇌신경 >
1. 사정 방법
- 어린 아동에게는 하나의 게임으로 검사를 소개하고 검사 시작할 때 신뢰감과 안전감을 조장함.
- 구강검진시 혀의 움직임과 강도, 구토반사, 연하, 목젖의 위치를 검진하는 등, 각 기관을 검진할 때 관련 뇌신경검사를 실시.
- 제 1 뇌신경(후각신경) : 눈을 감은 상태에서 아동에게 커피나, 면봉이 붙은 알코올 등 의 냄새를 알아 맞히게 함. 양쪽 코를 각각 따로 검사함.
- 제 2뇌신경(시신경) : 빛의 감지, 시력, 주변시, 색시, 정상 시신경 유두를 확인함.
- 제 3뇌신경(동안신경) : 아동에게 시선의 기본 6방향으로 어떤 물체(장난감)나 빛을 따 라게 함. PERRLA를 검사. 눈꺼풀의 적절한 위치 사정.
- 제 4뇌신경(활차신경) : 아동에게 아래 안쪽을 쳐다보게 함.
- 제 5뇌신경(삼차신경) : 아동에게 힘껏 Roans 후 턱을 벌리게 하여 대칭성과 강도를 검 진. 아동이 눈을 감은 상태에서 하악과 상악 부분의 가벼운 접촉을 감지하는지 검진.
- 제 6뇌신경(외전신경) : 아동의 눈을 측두부쪽으로 향하게 함.
- 제 7뇌신경(안면신경) : 아동에게 웃고, 찡그리고, 치아를 보이게 하여 표정의 대칭성을 살핌. 아동에게 짜거나 단 용액을 감지하게 함.
- 제 8뇌신경(청신경) : 청력검사는 평형감각의 이상이나 이명 여부를 관찰.
- 제 9뇌신경(설인신경) : 살입자로 인후 후방을 누름. 정상적으로 아동은 반드시 구역질 을 하여야 함. 혀의 뒤 1/3부분에서 시거나 쓴 맛을 감지 함.
- 제 10뇌신경(미주신경) : 목이 쉬었거나 구토반사, 연하능력을 살핌. 목젓의 중앙선에 있 고 설압자로 이를 자극시 반드시 상방 자극 한쪽으로 움직임.
- 제 11뇌신경(부신경) : 아동을 약하게 누른 상태에서 어깨를 으쓱하게 함. 검사자의 손을 아동의 어깨 위에 올려놓고 각 방향에 반대되는 압력을 가하면서 머리를 돌리게 함. 이 때 대칭성과 강도를 기록
- 제 12뇌신경(설하신경) : 아동에게 혀를 모든 방향으로 움직여 보고 가능한 만큼 내밀게 함. 중앙선에서 벗어났는지 여부 관찰. 혀의 한 측면을 설압자로 누르고 아동에게 반대쪽 으로 밀어내라고 함.
2. 비정상소견
① 목의 강직이 있으면 뇌막자극증상, 뇌간병변, 뇌출혈
) 현문사 - 건강사정 (p.531)
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② Blinking 반사가 없으면 맹안, 청각장애
) 현문사 - 건강사정 (p.531)
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키워드

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