당뇨병(diabetes mellitus)의 이해

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목차

Ⅰ 서론

Ⅱ 본론
1. 췌장의 구조와 기능
2. 당뇨병의 정의
3. 당뇨병의 원인
4. 당뇨병의 빈도, 위험성
5. 병태 생리
6. 당뇨병의 분류
7. 증상
8. 진단
9. 치료 및 간호
10. 합병증
11. 당뇨 환자의 자가 관리
12. case study

Ⅲ 결론

참고문헌

본문내용

.
티눈 형성을 막기 위하여 발가락을 펴거나 오므리는 등의 운동을 하루에 몇 차례씩 하고 굽이 너무 낮거나 높은 구두는 신지 않는다.
⑥ 신발의 선택 및 착용 요령
굽이 낮고, 앞이 넓은 편안한 신발을 신어야 한다.
소재는 부드러운 가죽이 좋고 합성수지 제품은 피해야 한다.
바닥이 두터워 충격을 흡수하는 것이 좋다.
가벼워야 하며 끌리지 않는 것이 좋다.
신발을 신기 전에 안쪽을 확인하여 이물질이 있는지 확인하는 습관을 갖는다.
새 신발을 신을 때는 헌 신발과 바꿔 교대로 신으며, 점차 시간을 늘려서 발을 적응시켜야 한다.
하이힐, 입구가 좁은 부츠, 슬리퍼는 신지 않아야 한다.
발의 모양이 변형된 경우나 말초신경병증 증세가 심하면 당뇨병에 맞는 특수한 신발을 신는 것이 좋다.
⑦ 양말의 착용 요령
부드러운 순면, 순모 양말을 신어야 한다.
습기 있는 양말이나 꼭 끼는 것은 신지 않는다.
양말의 고무줄이 꽉 죄는 것은 신지 않도록 한다.
스타킹은 신지 않도록 한다.
양말은 매일 갈아 신도록 한다.
⑧ 불완전한 순환의 보조치료
담배는 혈관을 수축시켜 순환을 감소시키므로 절대 피워서는 안된다.
추위는 혈관을 수축시켜 순환을 감소시키므로 따뜻한 양말을 신어 항상 따뜻하게 유지한다.
혈관을 압박하여 혈류를 감소시키는 양말밴드(circular gatter)는 하지 않는다.
다리를 꼬고 앉는 것은 발에 혈액공급을 해주는 다리의 동맥에 압박을 가할 수 있으므로 하지 않는다.
이불의 무게를 느끼게 되면 발치쪽에 베개를 놓는다.
너무 강한 약물은 발의 혈액순환을 악화시킬 수 있으므로 발에 어떤 약물도 의사의 지시없이 바르지 않는다.
의사의 동의없이 더운 물주머니나 더운 펜 등 어떤 것도 대지 않습니다. 중정도로 뜨거운 것도 순환이 나쁘면 피부에 손상을 줄 수 있다.
발에 땀이 많이 나거나 무좀이 있으면 예방으로 가루분을 뿌려주고 구두와 스타킹은 매일 갈아 신는다.
순환을 증진시킬 수 있는 운동을 한다.
(4) 눈관리
당뇨병으로 이한 당뇨병성 망막증은 실명의 주요 원인이다. 최근에 나오는 연구 결과들은 혈당을 적절하게 조절하면 실명을 감소시킬 수 있다고 한다. 중요한 것은 정기적으로 눈을 검사하는 것이다. 눈의 이런 변화들은 안과의 특수한 기구가 있어야 볼 수 있기 때문에 당뇨 환자는 조기에 자각하지 못 한다.
경고 증상
이틀 이상 흐려진 시야
한쪽 또는 양쪽 눈의 갑작스런 시력손실
시야에 검은 점이 있거나 거미줄 또는 얇은 천 같은 음영이 보이는 경우
시야에서 번쩍이는 빛이 보임
한쪽 또는 양쪽 눈의 통증 또는 압박감
12. case study
(1) 간호사정
① 개인력
이름 : O O O
성별/연령 : M/54
진단병 : DM, RT)sudden SNHL
② 현병력
갑자기 귀가 hearing disturbance & tinnitus 동반되어 입원 함
#환자는 자신이 당뇨가 아니라고 주장 함
③ lab.
S-glucose : 234 mg/dl
FBS/PP2 : 130/227 mg/dl
U/A : glucose 4+
Hb A1C : 6.6
④ PO
sudden SNHL schedule oral PD 복용 함
⑤ consult (ED)
IMP : 내당장애
현재 PD 복용 중이므로 schedule 끝나고 OPD F/U
⑥ daily BST
매일 200mg/dl 이상으로 들어옴
(2) 간호과정
① 처치에 대한 지식부족
S : “전 당뇨병 아닌데요. 그 인슐린 주사 꼭 맞아야 하나요.”
O : BST - 258mg/dl 이상
PD 복용 중임
S-glucose : 234 mg/dl
FBS/PP2 : 130/227 mg/dl
U/A : glucose 4+
Hb A1C : 6.6
Dr. order RI 4iu SC Inj.
A : 처치에 대한 지식부족
P/I : 환자에게 질병에 대해 설명함.
복용하고 있는 약으로 인해 혈당이 올라갈 수 있음을 설명함.
고혈당이 있을시 합병증을 유발할 수 있음을 설명함.
E : 환자의 동의에 의해 인슐린 주사를 놓는다.
② 질병에 대한 추후 관리
S : “내가 지금까지 당뇨병이 아니었는데, 이 약 때문에 이러는거 아냐? 내가 꼭 내분비내과 가야 하는거야?”
O : 혈당 조절에 대한 처치에 대해 불만족스러워 한다.
매 혈당 검사 시 마다 검사 결과에 관심을 갖으나 계속해서 높게 나오는 수치에 대해 화를 낸다.
내분비 내과 교수님과 상담 후에도 자신의 질병에 대해 받아들이지 않는다.
A : 질병에 대한 추후 관리
P/I : 환자에게 질병에 대해 설명한다.
지금은 먹는 약 때문에 영향이 있을 수 있으나, 반드시 내과 진료를 봐야 함을 설명 한다.
E : 퇴원 시 내분비 내과 진료 의뢰서를 받아감.
내과 예약 후 귀가 함.
Ⅲ. 결론
당뇨병의 합병증으로 과거에는 감염이나 급성 대사성 합병증 및 미세혈관 합병증 등이 주된 문제 였으나, 점차 당뇨병 환자의 중요한 사망원인을 차지하는 가속화된 동명경화에 기인한 대혈관 합병증이 중요한 문제로 대두되고 있다.
또한 최근 인슐린의 적극적인 사용과 여러 약제의 개발로 당뇨병 환자의 생존 기간이 길어지면서 당뇨병은 급성 대사성 합병증보다는 만성 합병증의 예방과 치료에 대한 관심이 더욱 높아지고 있다. 만성 합병증으로는 신병증, 신경병증, 망막병증 및 족부병변 등이 있으며, 그 중 족부병변의 발생은 신병증, 망막병증에 대해 오히려 증가 된 것으로 보고되고 있다.
이러한 합병증은 환자의 자가 관리로 인해 예방 될 수 있다. 하지만 모든 환자들이 자가 관리를 잘하는 것이 아니다. 그렇게 때문에 그들에게 교육자로서의 역할을 해야 함을 말하고 싶다. 이번 주제를 통해 앞서 보았던 자가 혈당관리와 발 관리, 비만과 혈압관리, 눈 관리를 교육함으로써 환자들에게는 많은 도움이 될 것이며, 간호사로서의 독자적인 영역을 발휘할 수 있을 것이다.
참고문헌
전시자외, 성인간호학, 서울, 현문사, 2000
대한당뇨병학회, 당뇨병학, 서울, 도서출판 고려의학, 1998
Kurt J. Isselbacher, harrison's 내과학, 서울, 도서출판 정담, 1997
www. dangnyo.or.kr
www. nurscape.net

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