귀의 해부구조와 생기는 질환, 수술방법

소개글

귀의 해부구조와 생기는 질환, 수술방법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

귀의 기능

귀의 구조도

음진동의 경로

귀와 관련된 어휘

귀와 관련된 질환과 치료
1. Myringitis(고막염)
2. MEE(meddle ear effusion, 장애성 중이염)
3. Perichondritis of the auricle(이개연골 막염)
4. Menier's disease
5. Congenital preauricular fistula(선천성 이전 부누공)
6. Temporal bone fracture(측두골 골절)
7. Traumatic tympanic perforation(외상성 고막 천공)
8. Vestubular neuronitis(전정신경염)
9. Sedden deafness(돌발성 난청)
10. Acustic neuroma(청신경종)
11. Acute otitis media(급성 중이염)
12. Mastoiditis(유양돌기염)
13. Bell's palsy
14. BPPV(benign paroxymal pisition vertigo, 양성 돌발성 현훈)
15. Herpes zoster oticus & Ramsay-Hunt syndrome(이성 대상포진)
16. Labyrinthitis(내이염)
17. COM & chole
(chronic otitis media & cholesteatoma, 만성 진주종성 중이염)

본문내용

tion vertigo)
(1) 정의
이석막(otolithic membrane)에서 기인하는 현기증으로 두부외상, 수술, 진도, 이독성 또는 자연 변성 등에 의하여 내림프액보다 밀도가 높은 이석조각들이 떨어 져 나와 기립자세에서 미로의 가장 낮은 부분인 후미로 팽대부정에 부착 되어 머리를 일정한 방향으로 움직일 때 무거운 결석이 기울어지며 팽대부신 경을 자극하여 순간적인 심한 현기증과 안진을 나타내는 질환이다.
(2) 증상
상기도 감염증이거나 감염이 선행된 후 현훈이 돌발성으로 출현하고 구역과 구토를 동반한다. 현훈 증상을 대게 1~3주 사이에 소실되나 전정기능의 손상 은 부분적으로 잠재되어 6개월에서 1년까지 잔존할 수 있다.
(3) 치료
급성기에는 valium등을 사용. 침대에서 갑자기 몸을 돌리거나, 눕거나 일어나 는 순간에 심한 현기증 발작이 일어나므로 이 방향으로의 동작을 피함으로써 발작을 예방할 수 있다. 또한 두위를 자주 움직이고 바꾸면 증상이 경감되는 것으로 미루어 이를 치료에 작용하여 전정기관의 자극을 유발시키는 운동동작 으로서 일시적 또는 상당기간 발작을 줄일 수 있는 cawthorne의 운동법이 효 과적이다.
수술은 자연치유율이 높고 수술합병증이 높아 보편적이지 않다.
15. Herpes zoster oticus & Ramsay-Hunt syndrome(이성 대상포진)
(1) 정의
급성말초성 안면마비가 이통 및 이개와 외이도와 대상포진과 함께 출현하고 감각신경성 난청과 이명 및 현기증이 동반되는 질환으로 대상 포진 바이러스 가 안면신경에 슬상신경절을 침범하여 발생한다.
(2) 증상
급성말초성 안면마비가 이통 및 이개와 외이도와 대상포진과 함께 출현하고 감각신경성 난청과 이명 및 현기증이 동반된다.
(3) 치료
스테로이드, 혈관 확장제 등으로 안면 신경의 부종 감소, 혈액 공급을 도모하 고 물리치료를 병행한다. 또한 항바이러스 제제인 acyclovir(zovirax)의 전신투 여가 효과적이다.
16. 내이염(labyrinthitis)
(1) 정의
중이염으로부터 일어나는 것이 제일 많고 기타 수막염이나 혈행성으로 속발 하는 경우도있다. 수막염이나 혈행성 원인일 경우는 원인질환이 중독하므로 나중에야 내막염이 병발한 것을 알게 되는 일도 있다. 만성중이염에서 진주종 이나 육아종에 인한 골미로의 누공, 등골 수술이나 선천성 매독 등도 원인이 된다.
(2) 증상
청각기능과 평형기능의 장애로 인한 증상이 생긴다. 와우에 염증이 일어나면 이명 및 감각신경성 난청이 생기고 심한 경우 농(deaf)이 되기도 한다. 전정부 에 염증이 미치면 현기증, 오심, 구토, 안진 등의 자율신경 증상도 동반한다. 현훈증은 초기에는 몸을 움직이거나 머리를 움직일 때 느끼나 증상이 진행됨 과 같이 심해진다.
(3) 치료
전신적으로 항생제 및 소염제 등을 투여하며 가능한 빨리 원인이 되는 중이 염에 대한 수술을 행하여 염증의 진행을 막아 귀의 기능이 손상되지 않도록 해야한다. 화농성 내이염이 되어 내이의 기능이 상실된 때에는 내이적출술을 하기도 한다.
17.COM & chole(chronic otitis media & cholesteatoma, 만성 진주종성 중이염)
(1) 정의
고막에 천공이있고 분비물이 나오기도하며 청각장애를 일으키는 것이 중이염 의 특징이다.
① 만성화농성 중이염
원인균의 독성, 환자의 저항력, 점막의 상태, 부적절한 치료, 코나 비인강의 질환으로 인한 중이염의 만성화 등의 원인으로 중이점막의 염증이 만성적으 로 지속되어 발생한다.
② 진주종성 중이염
고막 혹은 외이도의 편평상피가 고실내로 증식, 침범하여 시작되며 주위의 뼈를 파괴하면서 서서히 커져서 미로골포나 고실 또는 유양동 전체의 골벽을 압박 위축시키며 이런 평편상피 덩어리를 진주종이라 부른다.
(2) 증상
고막천공, 난청, 이루가 특징이다. 이루가 거의 보이지 않는 정도부터 외이도 로 흘러 나오는 경우도 있으며 급성 악화기에는 양이 증가하며 골파괴를 동반 하는 진주종설중이염 때에는 이루 속에 회백색의 겨가루나 크림처럼 보이는 물질이 있고 악취가 심한 것이 특징이며 합병증으로 경막염, 정맥동주위염, 뇌 농양 등이 발생할 수 있다.
(3) 수술명 : T-M (tympanoplasty - mastoidectomy)
(4) 수술 전 간호
① 간호력을 작성하고 병실로 안내한다.
-입원 안내문에 따라 병동 생활 안내와 수술 동의서 받게됨을 설명한다.
② Anti AST를 시행한다
③ Fluid start한다. (성인 :Angio 18G 사용, 소아 22G 이상 )
- 40kg 이상 H/S 1L, 40kg 미만시 1:4 500ml , 당뇨의 경우 N/S 1L
④ 처방된 항생제 투여한다.(처방 용량대로)
⑤ MN NPO를 설명한다.
(5) 수술시 간호
① MN NPO 상태를 재확인.
② Full voiding 확인.
③ 의치, 보청기, 장신구, 머리핀, 매니큐어을 모두 제거 확인.
④ V/S check(DM시 BST check) ->Chart에 기록.
(이상시 주치의 notify 하여 처치)
⑤ 환자를 Strecher cart 에 태운 후 Pre medi. injection 시행함..
- 전신 마취시(성인) - Dormicum 3mg , Tabinul 1A IM
- 부분 마취시(성인) - Valium 1A , Atropine 0.5A IM
⑥ 환자 Chart내 permission 확인 후 환자와 함께 수술실로 내림.
(6) 수술후 간호
① Semi-folwer' position을 취해준다.
② MN까지 NPO유지한 후 S.O.W하도록 설명한다.
③ dizziness & headache 있을 수 있음을 설명한다. (보행시 보호자 동반)
④ 안면신경 상해 유무 관찰한다.
( 일시적으로 부종에 의해 오거나 영구적으로 올 수 있다. 일시적 마비는
수술 후 12~24시간이 지나야 나타난다. )
⑤ 심호흡 권장. Chest percussion 교육한다.
⑥ Post 처치 시행한다.
⑦ 통증완화제 infusion시 설명하고 주입 확인한다.
⑧ 샤워, 수영, 머리감는 것을 금지한다.(귀에 물이 들어가면 감염이 일어남)

키워드

귀의 해부학적 구조,   중이염,   고막염,   수술,   귀의 용어