신장 내과 컨퍼런스

소개글

신장 내과 컨퍼런스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰
- 만성 신부전
- 혈액투석

2. 간호사정
1)일반적 배경
2)건강력
3)건강양상
4)신체검진
5)약물
6)진단검사

3. 간호진단

본문내용

WBC
RBC
Hgb
Hct
MCV
MCH
MCHC
RDW
PLT
Pct
MPV
PDW
4.0~10.0 M:4.2~6.3, F:4.0~5.4
13~17
39~52
80~95
M:27~33,F:32~36
11.5~14.5
150~400
15.5~17.5
8. 75
3.36
10.5
32.3
96.0
31.2
32.6
15.0
206.
.178
8.64
15.4
9. 48
3. 54
10.6
33.6
94.9
31.4
33.1
15.1
183.
.155
8.48
15.8
9. 47
3. 57
11.7
33.2
92.8
32.7
35.2
15.0
183.
.148
8.12
19.6
Hgb 감소
: 빈혈, 혈액 희석증
BAND
LYMPH
MONO
EOS
BASO
20~50
2~10
0~5
0~2
9
14
4
0.8
0.3
Lymphocyte 증가
:virus의 감염,
갑상선 기능 저하증,
Addision disease
(2) Blood Chemistry
항 목
정상범주
결 과
임상적 의의
8월 29일
8월 30일
T.Protein
Albumine
Bilirubin Total
Cholesterol
A.S.T.
A.L.T.
CK-MB
CPK
6.5~8.2
3.5~5.1
1.2이하
130~230
0~40
0~40
1~16
30~190
7.0
4.1
0.3
44
24
26
47
6.8
4.0
0.5
132
43
31
Glucose
B.U.N.
Creatinine
Uric acid
Ca
70~110
8.0~20.0
0.6~1
3.0~7.0
8.2~10.8
135
54
8.1
96
43
6.7
5.9
11.5
신장기능 장애
130
6.0
95
35
134
4.4
93
22
Na
K
Cl
TCO2
135~145
3.5~5.5
98~110
24~31
(3) Blood Gas Analysis
항 목
정상범주
결 과
임상적 의의
8월29일
8월30일
8월31일
9월1일
9월3일
pH
pCO2
pO2
O2 Sat
HCO₃-
T-CO2
BE-B
BE-ECF
K
7.35~7.45
35~45
80~100
92~100
25±4
24~31
0±2
3.5~5.5
7.401
51.5
61.3
90.6
32.1
33.7
+6.5
+7.1
6.0
7.480
34.2
104.1
98.4
25.6
26.7
+3.1
+1.9
4.4
7.458
46.6
107.4
98.4
33.1
34.5
+8.6
+9.0
5.0
7.464
42.1
68.6
94.4
30.5
31.8
+6.7
+6.6
4.2
7.460
39.2
86.7
97.1
28.1
29.3
+4.6
+4.1
고탄산증
(hypercapnia),
과산소혈증
(hyperoxia),
저산소혈증
(hypoxemia)
(6) 기타 검사
* Culture For Bacteria & Gr Sputum
날짜 : 9월 2일
중간보고
Smear Gram Stain GPC : A few
GNR : Few
WBC : 25이상
Epithelial cell : 25
culture/sensi . for bact 124
최종보고
AFB stain Negative
3. 간호진단 ( 진단, 계획, 중재, 평가 )
#1. 병명, 혈액투석과 관련된 자긍심 저하
- 발생날짜 : 9월 2일
간호진단
* 병명, 혈액투석과 관련된 자긍심 저하
( 자긍심 저하 : 자신 쪼는 자신의 능력에 대한 부정적인 평가와 느 낌을 갖는 상태)
< 합리적 근거 >
S.D
- “벌써 투석하고 지낸지도 6년이나 됐어, 평생 이렇게 살아야 한데”
- “(투석으로 인해 자란 혈관을 보며)다들 이걸 보고 놀란다니까.”
- “내가 왜 이렇게 병을 키웠는지 정말 후회가 돼.”
O.D
- 가끔 보호자분이 외출하여 혼자 계실 때 표정이 어두움
간호계획
* 목표 : 자신에 대해 긍정적인 평가를 할 수 있다.
* 기대결과
- 혼자 계실 때는 같은 병실의 환자들과 이야기를 나눔으로 해서 좀 더 밝게 지낼 수 있도록 한다.
- 투석에 대해 좋은 생각을 가질 수 있도록 돕는다.
간호중재
- 병실에 자주 찾아가 환자분의 얘기를 들어드린다.
- 손을 잡는 등의 작은 스킨쉽으로 편안함을 느낄 수 있도록 한다.
- 혈액투석에 대해 편안하게 이야기 한다.
- 투석 후 느낌에 대해 편안하게 이야기 한다.
간호평가
- 퇴원 후에도 일주일에 3번씩 투석을 받는다 하시면서 번거롭긴 하 지만 집과 가까워서 좋다고 말씀 하셨다.
- 처음보다 주변 분들과 말씀도 잘하시고 웃음이 많이 느신 것을 볼 수 있었다.
#2. 퇴원 후 식생활과 관련된 적응장애 위험성
- 발생날짜 : 9월5일
간호진단
* 퇴원 후 식생활과 관련된 적응장애 위험성
( 적응장애 : 건강상태의 변화에 맞추어 생활방식이나 행동을 변화시 키지 못하는 상태 )
< 합리적 근거 >
S.D
- “퇴원하면 그냥 짜~게 해서 먹을껴.”
- “열무랑 삭~ 비벼가지고 그냥~.”
- “여기 밥은 밍숭맹숭한게 먹어도 먹은 거 같지도 않어.”
- 퇴원하면 집에 가서 짜~게해서 먹을 거라고 누누이 말하심.
O.D
- 병원 밥에 대한 스트레스로 힘들어 하심.
- CRF로 인해 물도 잘 못 먹는 등 음식에 대한 스트레스가 높음.
< 과학적 근거 >
만성신부전 시에는 이와 같은 물질이 신장으로 충분히 배설되지 못 하고 혈액 속에 남게 된다. 그러므로 식사 요법을 적절히 이행하지 않으면 빨리 신장 기능이 손상되어 질환이 악화되기도 하지만 처방 된 식사요법을 잘 이행하면 이와 같은 신장 기능이 악화되는 현상을 지연시킬 수 있다.
간호계획
* 목표 : 퇴원하기 전까지 식이에 대한 중요성에 대해 본인이 인지하 고, 말할 수 있다.
* 기대결과
- 현재 자신의 병과 식이와의 관련성을 안다.
- 퇴원 후 반드시 식이조절을 할 것을 다짐한다.
간호중재
- 만성 신부전증과 식이와의 관련성에 대해 미리 인지한 뒤,
그 중요성에 대해 환자에게 설명해준다.
- 식이조절이 필요한 것에 대해 설명해 준다.
간호평가
- 오늘(9.6) 퇴원 예정인 환자는 아직 음식에 대한 스트레스로 힘들어 한다. 그러나 반복적인 설명으로 어느 정도 이해를 한 상태이며, 퇴 원 시 다시 한 번 확실한 이해와 행동을 위한 교육이 필요하다.

키워드

만성 신부전,   혈액투석,   간호과정