내과 호흡기계(COPD, 결핵, 폐렴) 케이스 스터디(case study)

목차

Ⅰ 일반정보

Ⅱ. 병력

Ⅲ. 질병기술(disease description)

Ⅳ. 신체검진

Ⅴ. 임상소견
1. 임상검사
2. 방사선 검사
3. 심전도 검사나 내시경 검사등 특수 목적을 위한 검사

Ⅵ. 약물

Ⅶ. 특수치료 및 검사

Ⅷ. 간호과정

Ⅸ. 참고문헌

본문내용

Tylenol의 투약목적과 부작용을 설명하고 투여한다.
이론적 근거
1. 냉은 피부를 통하여 순환하는 혈액을 차게 한다.
2. 지속적인 monitering으로 대상자에게 적절한 간호를 재공해 줄 수 있다.
3. 발한과 대사증가로 인한 수분상실을 보충한다.
4. shivering이 있는 것은 BT가 새로운 고기준점에 도달하고 있다는 것을 의 미하므로 시상하부를 지지해주기 위해서 대상자를 덮어주어야 한다.
5. 증가된 대사율을 보상하고, 위를 비우는 시간을 연장하며, 장운동을 줄인 다.
6. 해열제는 시상하부의 기준점 상승을 차단한다. 하지만 경우에 따라서는 redness, nausea, vomiting, itching과 같은 부작용이 나타날 수 있다.
평가
및
재계획
1. BT와 PR가 지속적으로 높게 나타난다.
2. 대상자가 Tylenol의 부작용(nausea) 때문에 약을 통한 fever control을 거 부하여 의사와의 대화 후에 투여를 중지하였다.
3. 계속되는 fever로 anorexia가 계속 되고 있다.
4. 대상자에게 적합한 fever control방법을 선택한다.
간호사정
S : "항상 숨이 차서 집에서 주로 수면만 취했어.“
“조금만 움직여도 숨이 차서 아무것도 못하겠어.”
O : 호흡음이 쌕쌕거리면서 거친 숨소리가 들리며 어깨근육이 올라간다.
chronic cough로 인해 쉽게 피곤하고, 경미한 움직임에도 dyspnea가 생 긴다.
간호진단
비효과적인 기침과 관련된 비효율적 호흡 양상
간호목표
대상자는 효율적인 호흡양상을 유지한다.
평가기준
1. 맥박산소 측정기(Pulse oximetry)로 측정한 결과 SpO가 90-100%를 유지 한다.
2. 비정상적인 호흡음이 없다.
3. 호흡이 편해졌음을 말로 표현한다.
4. 대상자가 dyspnea를 느끼지 않고, dyspnea에 대한 discomfort를 감소시킨 다.
간호계획 및
중재
1. 대상자의 호흡을 편하게 하기 위해 체위를 semi-fowler's position을 취해 준다.
2. O 2L/min inhalation 시킨다.
3. 대상자에게 pursed-lip호흡 방법에 대해 education하고 격려한다.
4. 대상자의 sputum의 양과 분비양상에 대해 확인하고, 필요시에 체위배액과 deep breathing과 효율적인 cough를 격려하여 객담배출을 도운다.
5. 24시간 동안 대상자에게 가습기를 틀어준다.
이론적 근거
1. 폐확장을 최대로 함으로써 dyspnea가 있는 대상자에게 도움이 된다.
2. COPD환자들은 동맥혈중에 산소가 부족할 때 호흡이 자극되므로 절대 고 농도의 산소를 투여하여서는 안된다. 반드시 낮은 농도의 산소를 아주 천 천히 조심스럽게 투여하여야 한다.
3. Expiration을 의식적으로 길게 하여 평상시 이산화탄소의 양보다 더 많은 양을 제거한다.
4. Airway에 sputum이 있으면 호흡에 장애를 준다. 따라서 sputum을 제거 하기 위하여 체위배액을 시행하면 중력에 의해 sputum 배출에 도움을 주 고, deep breathing과 효율적인 cough는 과도한 압력으로 인해 하기도에 서부터 분비물의 이동을 돕는다.
5. 객담을 묽게 하여 객담배출을 도운다. 대상자는 CHF가 있기 때문에 수분 섭취는 되도록 줄인다.
평가
및
재계획
1. 산소를 투여하고 cough와 호흡법을 교육시킨 후에 SpO가 95%로 유지된 다.
2,3. 아직도 여전히 호흡음은 거칠지만 대상자가 “처음보다는 숨쉬기가 수월 해 졌어.”라고 이야기 한다.
간호사정
S : 간병을 하는 딸이 “아빠가 죽을 드시고 있는데 다 먹지도 않고 항상 남 겨요. 저러다가 쓰러지는건 아닌지 모르겠어요.”라고 걱정에 가득차 있 다.
O : 전신쇠약으로 말을 할 때도 힘이 없다.
눈은 쾡하고 피부도 거칠다.
대상자는 항상 누워있다.
신장 171.2cm에 체중은 59kg으로 저체중이다.
간호진단
만성질환과 관련된 영양부족
간호목표
대상자는 적절한 식이를 섭취한다.
평가기준
1. 대상자의 체중은 현재 59kg에서 2kg 증가한 61kg에 도달한다.
2. 대상자는 균형된 식이(대상자에게 필요한 칼로리:1917kcal)를 섭취한다.
3. 대상자는 체중 증가의 필요성을 알고 있다.
간호계획 및
중재
1. 목표체중의 달성 및 유지에 필요한 매일 열량 섭취량(1917kcal)에 따른 식 이를 제공하기 위해 영양사와 협조한다.
2. 대상자가 선호하고, 가볍고 부드러우면서 고단백, 고열량인 음식을 제공한 다.
3. 식사 전에 양치를 하도록 한다.
4. 대상자와 보호자에게 좋은 영양상태의 개념과 필요성에 대해 교육한다.
이론적 근거
1. 과학적이고 객관적인 기준을 제공할 수 있다.
2. 대상자가 선호하는 음식은 먹기 쉽고, 영양보충을 위해 고단백, 고열량인 음식을 제공한다.
3. 기분을 상쾌하고 깔끔하게 하여 식욕증진에 도움을 준다.
4. 대상자와 보호자가 필요성을 알게 하여 영양보충에 도움을 줄 수 있다.
평가
및
재계획
1. 대상자의 적정 체중은 65kg인데 대상자의 현재 체중은 59kg으로 아직도 쇠약한 편이다.
2. 대상자가 “입맛은 없지만 억지로라도 먹을려고 노력하고 있어.”라고 말하 여 앞으로도 지속적인 관찰과 격려가 필요하다.
Ⅸ. 참고문헌
구본기외(2005). 임상약리학, 정문각, 184-194.
김금순외(2003). 통합적 기본간호학, 한우리, 51-59, 111-121, 243-258, 311-312.
김양호외(2003). 병리학, 현문사, 192-193
서문자외(2004). 성인간호학 上 Ⅱ, 수문사, 1054-11151, 1162-1170.
송미순외(2002). 진단적 검사와 간호, 현문사.
오송자외(2005). 의학약어와 해설, 현문사.
이은옥외(1997). 간호진단과 중재, 서울대학교출판부, 82-86, 106-113, 126-130.
전시자외(2004). 간호과정, 현문사.
최영희외(1999). 간호진단과 간호중재, 현문사, 45-50, 67-71, 157-160.
인터넷 사이트
naver 의학사전
http://www.medcity.com/
메디시티

키워드

내과,   케이스 스터디,   호흡기계,   case study,   결핵,   COPD,   폐렴