섭식장애에 관한 보고

목차

Ⅰ.신경성 부진증(Anorexia Nervosa, AN)
1.증상 및 특징
2.원인 - 이론적 입장
3.DSM-Ⅳ진단기준
4.유병률
5.경과
6.치료
7.사례

Ⅱ.신경성 폭식증(Bulimia Nervosa, BN)
1.증상 및 특징
2.원인 - 이론적 입장
3.DSM-Ⅳ진단기준
4.유병률
5.경과
6.치료
7.사례

Ⅲ.구토증(반추장애,Rumination Disorder, RD)
1.증상 및 특징
2.원인
3.진단기준 및 감별진단
4.유병률
5.경과
6.치료

Ⅳ.이식증 (Pica)
1.증상 및 특징
2.원인
3.진단기준 및 감별진단
4.유병률
5.경과
6.치료

Ⅴ.비만증 (Obesity)
1.증상 및 특징
2.원인
3.진단기준
4.유병률
5.치료
6.사례

※참고문헌

본문내용

증상이 있는 경우 는 임상적 관심을 별도로 받아야 할 만큼 심각한 것이어야 한다.
생후 18-24개월 전에는 먹을 수 없는 물질을 입에 대거나 먹는 것이 비교적 흔하다. 이식증은 이런 행동이 1개월 이상 지속되고 소아의 발달단계에 비추어 부적절하다고 판단될 때에만 고려된다. 먹지 못하는 물질을 먹는 것은 정신지체, 전반적 발달장애, Kleine-Levin 증후군이 있는 소아에서도 나타난다. 이런 경우, 이식증을 따로 진단할 수 있을 만큼 증상이 충분히 심하면 이식증 진단을 함께 내릴 수 있다.
4.유병률
이식증에 대한 역학적 자료는 별로 없다. 이 상태는 흔히 진단되지 않지만, 학령기 이전의 소아에서는 드물지 않다. 정신지체가 있는 개인에 있어서는, 이 장애의 유병률은 정신지체의 심각도에 따라 증가하는 것으로 나타난다.
5.경과
소아에서 이식증은 대개 12-24월에 시작해서 6세 전에 회복됩니다. 나이가 들수록 이런 행동은 줄어들며, 대부분의 경우에서 자연적으로 회복되는 것으로 생각되어지고 있습니다. 그러나 정신지체에서는 이식증이 계속되어 성인까지 지속될 수 있습니다.
6.치료
-이식증과 상반되는 행동을 강화하는 것
-아동에게 어떤 제약을 가하거나 아동의 얼굴에 물을 분사하는 것
→아동에 대한 관심 증대나 적절한 행동에 대한 보상과 병행하여 사용
Ⅴ. 비만증
1.증상 및 특징
-비만 아동의 연령이 높을수록 그 아동이 자란 뒤 성인 비만이 되는 비율이 증가한다.
-비만증은 심장 질환의 위험과 관련이 있다.
-비만아동의 사회적 상호작용은 이들에 대한 부정적인 평가로 인해 나쁜 영향을 준다.
-비만증에 종종 수반되는 활동성과 기민성 감소로 인해 사회적 고립이나 거부를 경험할 가능성이 크다.
-비만의 영향을 발달 기간 동안 계속된다.
2.원인
-심리적 요인: 음식을 스트레스, 혹은 지루함이나 불안과 같은 좋지 않은 기분에서 벗어나기 위한 수단으로 사용하도록 학습 한다.
-사회적 요인: 문화적 요인으로 TV를 보면 활동성이 떨어지는 부정적인 효과에 더하여, 아동의 섭식도 나쁜 영향을 받는다.
-유전적 요인: 양부모가 모두 비만인 경우 자녀가 비만일 확률이 매우 높다.
-환경적 요인: 비만인 부모에 의해 입양된 아이들이나 비만인 사람이 기르는 개의 경우 비만이 될 확률은 45%정도이다.
3.진단기준
비만증 진단기준
-비만도 : 성별, 연령별, 신장별 체중 50 백분위수를 표준 체중으로 비만도를 계산하여 20% 이상을 비만으로 정의하고, 이 중에서 20∼30%는 경도 비만, 30∼50% 중등도 비만, 50% 이상을 고도 비만으로 분류한다.
비만도(%)=(실측 체중-신장별 표준 체중)/신장별 표준 체중×100
-체질량 지수 : 체질량 지수(BMI, Body Mass Index : kg/m2)는 체중을 신장의 제곱으 로 나눈 것으로 성별, 연령에 비교하여 85∼94(퍼센타일)백분위수이면 비 만 위험군으로 추적 관찰할 대상으로 분류하고, 95 백분위수 이상이면 비 만으로 분류한다. 체지방량과 유의한 상관관계가 있고, 비만의 2차적인 합병증의 표식자인 혈압, 지질, 혈청 지질단백치, 사망률과 밀접한 상관관 계가 있으므로 체질량 지수를 고위험군의 확인과 정확한 평가가 요구되는 소아 환자의 비만 판정에 이용된다.
-피부두께: 삼두박근과 견갑골 하부의 피부두께가 성별, 연령에 비교하여 95 백분위수 이상일 때 비만이다. 피부두께는 근육과 뼈가 증가하는 과체중과 비만을 감 별하는 데 도움을 준다.
-신장별 체중 : 신장, 성별에 비교한 체중이 95 백분위수 이상이면 비만이다.
4.유병률
소아비만의 대사증후군 유병률은 초등학생은 20.8%, 중학생은 50.3%로 연령이 증가할수록 비만에서의 대사 증후군 유병률이 2배 이상 증가한다.
5.치료
-자기감찰(폭식행동과 토해 내는 행동과 관련된 선행사건과 결과를 기록하는 것)
-이완훈련
-인지적인 왜곡을 확인하고 수정하기
-자기 효능감을 증진시키기
-환경을 변화시키기
-노출치료( 폭식행동을 저지시키는 것)
6.사례
올해 10살인 숀은 자기 연령과 키에 비해 50% 정도 체중이 더 나가서 비만 아동과 그 가족을 위한 프로그램에 등록하였다. 숀의 담당 의사는 숀의 체중이 그동안 계속 표준 체중보다 더 나갔는데 특히 최근 3년 사이에 급증하였다고 말하였다. 숀의 아버지는 정상 체중이지만 어머니는 40%정도 과체중이며 여러 차례 체중 감량에 도전하였으나 실패하였다. 숀의 형이나 동생은 과체중이 아니다. 숀은 간식으로 고칼로리 식품을 다량으로 자주 섭취하며, 그 칼로리의 대부분은 부모가 직장에 있는 방과 후 시간에 섭취된다. 숀의 어머니는 아들의 옷 주머니나 방에서 과자 포장지를 종종 발견한다. 숀의 부모에 따르면 숀의 체중이 증가하면서 신체 활동은 감소하고 대부분의 여가 시간을 TV를 보며 지내게 되었다.
숀의 부모는 아들이 자주 숨이 차하는 것 때문에 걱정을 하였다. 숀에게는 친한 친구가 없었고 때로는 혼자 지냈다. 학교 친구들이나 형제로부터 체중 때문에 놀림을 받기도 하였
다. 부모들이 숀의 체중을 줄이려고 신경을 썼다고는 하였으나 가족들이 숀에게 신경을 별로 써주지 않은 흔적들이 발견되었다. 많은 가족 활동이 음식을 중심으로 이루어졌고 보상을 줄 때도 음식물을 사용하였다. 숀의 아버지는 자신을 뛰어나 요리사라고 말하였으며, 가족과 함께 하는 단란한 시간이면 아버지가 만든 고 칼로리, 고 지방 음식을 먹었다. 숀은 할머니 댁에서 많은 시간을 보냈는데 할머니 역시 숀에게 음식을 만들어 먹이고 간식을 주는 것을 좋아했다.
참고 문헌
이상심리학 / 학지사 / 2001 / Irwin G. Sarason , Barbara R. Sarason
이상심리학 / 하나의학사 / 1997 / Robert G. Meyer ,Yvonne Hardaway Osborne
현대이상심리학 / 학지사 / 2004 / 권석만
아동기 행동장애(4판, 5판) / 시그마프레스(주) / 2001 / 정명숙 외 4
정신장애의 진단 및 통계 편람(제 4판) / 하나의학사 / 1995 / 미국정신의학회
참고 싸이트
www.mind-open.co.kr
www.stopdiet.co.kr

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