자연분만케이스스터디

소개글

자연분만케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

◎일반적사항
◎입원시 상태
◎과거 건강력 및 산과력
◎출산력 ( Parity )
◎현재 임신력
◎분만 제 1 기
◎분만 제 2 기
◎분만 제 3 기
◎분만 제 4 기
◎분만실에서 흔히 사용하는 약물
◎간호과정
소감문
문헌고찰

본문내용

갑자기 증가하는 것은 정상이므로 너무 걱정 할 필요가 없으 며 복벽이 물렁물렁 해져서 소변이 차는 것을 인지 못할 때가 있으므로 몇 시 간마다 정기적으로 소변을 보는 것이 좋다
배변 : 배변할 때 회음절개 부위가 터지지 않을까 하는 걱정을 많이 하는데 너 무 힘을 주지 말고 섬유질음식을 많이 먹는 것이 좋다>
④ 산후 언제부터 목욕을 할 수 있는지와 성생활, 피임에 대해 설명했다
<샤워 : 산후 둘째 날부터 해도 되며 통목욕은 4주후 의사와 상의 한 뒤 하는 것이 좋다.
성생활 : 산후 1개월째에 의사와 상담 후 한다.
피임 : 월경이 없어도 임신이 가능하므로 첫 부부생활부터 피임을 해야 한다>
*평가
① 설명을 경청하여 들으며 ‘아~그렇구나’ 라고 말했다
② “첫아이 출산이라 모르는게 많았는데 도움이 많이 되네요” 라고 말했다
소감문
우선 분만실 실습을 나가면서 첫째로 느낀 것은 아기를 낳는다는 게 정말 보통일이 아니라는 것을 느꼈다.. 산모들이 진통을 할 때 너무너무 아파하고, 힘들어하는 것을 보면서 ‘애 낳기 싫다’ 라는 생각도 종종 해보곤했다.
이번 실습을 하면서는 정말 아쉬운점이 많았다. 실습에 적극적으로 임하지 못했다는 점이 제일 아쉽다. 첫주에는 산모가 별로 없기도 했고 적응을 하느라고 어리버리 하기도 했었는데 선생님들께 모르는 게 있을 때 많이 물어보고 책에 나온 것들을 직접 나서서 해보기도 하고 그랬어야 했는데 항상 마음만으로 끝나버렸다^^;
분만실은 새생명이 탄생하는 곳이라서 그런지 너무 매력적인 곳 같다. 그렇지만 대학병원이라서 고위험산모들이 많다보니 참 안타까운 산모들도 많았다. 그럴때
일수록 간호사들은 산모를 사무적으로 처치하는 데만 그치지 말고 마음을 열고 다가가며 따뜻한 대화로 산모들의 우울한 마음을 녹여주는 것은 정말 중요한 일이라고 생각되었다. 또 보호자가 없는 산모들과 대화를 많이 하고 손이라도 한번 잡아주었다면 참 좋았을 텐데 어색해서 그런지 못한 것이 참 안타깝다. 산모들에게 무슨 말을 꺼내야 좋을지 잘 모르겠고, 괜히 말을 잘못했다가 상처만 줄까봐, 대화도 많이 못했는데.. 주사를 기술적으로 잘 놓거나, 처치를 잘하는 것보다도 힘들어하는 산모들에게 적절한 위로를 해주는 방법도 꼭 배워야 할 점 같다.
분만 1기에 있는 산모들의 옆에서 체위변경도 도와주고, 다리도 주물러 주고, 허리도 두들겨 주면서 분만중의 산모들에게 간호사의 역할이 얼마나 중요한지를 깨달을 수 있었다. 산모들은 의외로 분만에 대해 지식이 없었다. 그냥 아프면 참으려고만 하고 가족들도 옆에서 어떻게 해주어야 좋을지 모르는 것 같았다. 그래서 내가 산모에게 해줄 수 있는 처치를 해주면서 뿌듯함을 많이 느꼈다. 학생이지만 나도 산모에게 해줄 수 있는 게 의외로 많았던 것 같다.
앞으로 더 열심히 하는 SN 이 되어야겠다.
문헌고찰
Normal Delivery
1. Labor란?
태아 및 그 부속물이 자궁수축으로 인해 산도를 따라 질강 밖으로 만출되는 전 과정을 말한다.
①분만이 임박해 질 때 나타나는 증상
위 주위가 홀가분해짐 : 태아가 밑으로 내려가기 때문에 위 주위가 편안해지며 식욕이 좋아지게 됨.
배의 땡김 : 전진통 이라고 하는 것으로써 주기적으로 나타나게 되는데 마침내
출산이 시작되는 것임.
태아의 움직임이 적어짐 : 태아가 내려가서 앞부분이 골반 속에 고정되어 있어 움직임이 적어짐.
소변이 잦아짐 : 밑으로 내려온 태아의 머리로 압박되기 때문에 소변이 잦아짐.
②분만이 시작 될때 나타나는 증상
피가 섞인 이슬이 비침
분만이 가까와 오면 점액 같은 끈끈하고 흰 분비물이 많아지면서 피가 섞여
나오게 됨.
진통이 시작됨
분만이 가까와 오면 며칠전 부터 약간의 진통을 느끼게 되는데 분만일이 가까 이 다가오면 20~30분 정도의 간격으로 10~20초 정도의 아픔이 오다가 그 간 격이 짧아지면서 온몸이 깨어져 나가는 듯한 긴 아픔을 느끼는 진통이 10분마 다 규칙적으로 오게되는데 이때부터 분만이 시작되는 것임.
파수 : 태아와 양수를 싸고 있는 난막이 찢어지면서 양수의 일부가 흘러나오게 되는데 자궁구가 열리는 시기에 파수가 되지만 때로는 진통이 시작되기 직전에 되는 경우도 있음.
③분만의 기전
아두의 골반 내 진입(engagenment) : 아두의 대횡경선이 골반내고 진입.
초산모는 분만시작 2주전에 , 경산부는 분만 시작과 함께 진입.
태아의 태세에 따라 진입 양상은 다양
임상에서는 내진했을 때 열려진 자궁경부룰 통해 아두를 약간 위로 밀어 올려 봐서 움직이지 않을 경우 진입되었음을 알 수 있다.
하강 (descent) : 초산부는 아두 진입 후 분만2기(자궁경부가 완전개대될 때까 지) 동안 하강되고, 경산부는 진입과 동시에 하강이 이루어짐.
하강정도는 좌골가시를 이은 line을 기준으로 station으로 표 시한다
태아의 굴곡 (flexion) : 선진부가 하강하면 경관, 골반벽, 골반상 (pelvic floor) 으로부터 저항을 받아 태아의 턱이 앞가슴에 바싹 붙 게 되는 굴곡을 보인다. 굴곡이 증가하면, 전후경 보다 더욱 짧은 소사경(9.5cm)으로 출구를 나갈 수 있게 되 어 분만이 훨씬 용이하다.
선진부의 내회전 (internal rotation) : 태아의 선진부가 수직축으로부터 산모의 치골구를 향해 앞으로나 혹은 미골 쪽을 향해 뒤로 회전하는 것.
태아의 후두골이 전방향일 때는 후두골은 앞으로, 후두골이 후방향일 때는 뒤 로 회 전.
굴곡된 태아의 신전 (extension) : 내회전 된 태아의 머리가 산모의 음부에 닿 으면서 신전하여 후두가 치골결합 하단에 닿게 된다. 태아는 땅바닥을 내려다 보는 상태가 되고 턱이 산모의 항문부위에 있게 된다.
아두 만출 후의 외회전 (external rotation) : 질구를 통해 만출된 아두는 내회 전이 일어나기 전 원래의 태향을 향해 좌측 또는 우측으로 저절로 45도 회전한다.
태아의 완전한 만출 (expulsion) : 외회전이 완료됨과 동시에 골반 전방에 위치 한다. 태아의 어깨가 먼저 질구를 통해 나오 고 차례로 반대측 어깨가 빠져 나오면서 태아의 나머지 부분이 신속히 분만된다.

키워드

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