결장암케이스스터디(간호사례연구)

소개글

결장암케이스스터디(간호사례연구)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서론
연구의필요성 및 목적

II. 문헌고찰
원인
병태생리
증상과징후
진단
치료

III. 연구기간 및 방법

IV. 간호사정
개인력
건강력
-현병력
-과거력
-가족력
간호력
신체검진
진단을 위한 검사
치료 및 경과

간호과정
#1.장 절제식과 관련
된지식부족
#2.수술 절개부위와
관련된 통증
#3.수술과 관련된
감염의 잠재성

본문내용

셨다.
일상생활 활동에 있어서는 걷거나 움직이는 데는 어려움이 없이 혼자서 모든 활동을 하실 수 있으셨다. 수면양상은 하루에 평균 8시간 정도로 잘 주무시는 편이셨고, 가족과의 관계에서도 모두 연락을 잘 하며 지내는 편이며 딸들이 병원 근처에서 살아서 옆에서 간호를 도맡아 하고 있었다. 가족모두가 김씨가 하루빨리 완쾌되기를 바라고 있으며 본인 또한 빠른 회복을 원하고 있다.
4) 신체검진체중: 49.7kg신장: 164.3cm활력증상: 혈압 140/90, 맥박 62/min, 호흡 20min, 체온 36.7도5)진단을 위한 검사CFS: 항문에서 약 30~40cm 상방에 sigmoid colon에 long stalk을 갖는 Big polyp(직경 2cm가량) 있음.
6)치료 및 경과## 8월 11일 입원 하여 8월 14일 13시 20분 lapa-AR(Anterior resection: 전방절제술) op 하러 내려가서 20시에 병실로 올라 옴.ㆍ8월 14일 op 후: L-tube, B/vac, F/cateter, PCA Keep 하고 있음. semifolwer's position 유지 중 임.ㆍ8월 15일: 00시 30분에 nausea 호소하여 PCA stop 함.
fever: 38.1ㆍ8월 16일: 8시에 가스 나옴. Keep L/tube drainage greenish color I/cath fluid GIK(RI:4U)20gtt & other 10gtt B/vac -Sl. bloody color F/cath(H/U)-amber color PCA 2cc/hrs infusion state 8시 10분 - L/tube remove 15시 40분 - F/cath remove
ㆍ8월 18일: 저녁에 S.O.W (silp of water: 물을 조금씩 마시는 것) 하게 함.
BST; 305mg/dl check 되어 RI 6iu s,c로 inject
ㆍ8월 20일: B/vac remove
ㆍv/s Q 8hrs check ㆍ식이요법: 8월 11일 ~ 8월 19일 점심 - 금식 (MG-TNA)
8월 19일 저녁 ~ 8월 20일 아침 - 맑은 유동식
8월 20일 점심 ~ 계속 - 당뇨 죽
ㆍ약물투여
약명
용량
투여방법
작용(약효분류)
부작용
후라질
500mg
IV
항혐기성균& 항원충제
오심, 구토, 복부불쾌감, 식욕부진, 발진, 두통, 어지러움, 실신, 졸음
베로슈린휴먼
100IU
IV
인슐린요법을 필요로 하는 당뇨병
저혈당, 탈진, 공복감, 발진, 심계항진, 창백, 발한, 불안, 두통, 쇽
10% DW
500mL
IV
고칼륨혈증, 순환허탈
급속대량 투여시 전해질 상실
썰타목스
500mg
IV
페니실린계 항생제
오심, 구토, 설사, 식욕부진, 상복부통, 담마진
콤비플렉tm 페리
1100mL
IV
환자의 경구 혹은 위장관 영양보급이 불가능 하거나 불충분하거나 제한되어 정맥영양요법을 실시할 때의 영양보급
균혈증, 간장애, 신장애, 고장성 탈수증, 심부전, 요붕증, 당뇨, 췌장염
동아 가스터정
20mg
PO
H2 차단제, 소화성 궤양용제
백혈구 감소, 변비, 발진, 혈압상승, 안면조홍, 이명, 기관지 경련, 두통, 졸음
제스판정
5mg
PO
소화제
뇨량 감소, 얼굴과 손발의 부종, 혈압 상승, 투통
Naxen-F CR
1g
PO
비스테로이드성 소염진통제
위장출혈, 소화성궤양, 무과립 세포종, 용혈성빈혈
큐란정
300mg
PO
H2 차단제, 소화성 궤양용제
백혈구 감소, 변비, 발진, 혈압상승, 안면조홍, 이명, 기관지 경련, 두통, 졸음
간호과정 적용
#1.장 절제식과 관련
된지식부족
*객관적자료:
8월 14일 장절제 수술
을 받음
*주관적자료:
“저 이제 먹어도 되는
거예요?“
“아무거나 먹어도
되요?“
장 절제 식이
를 알고 시행
할수 있다.
장 절제식이에
대한 지식정도를
사정한다.
장 절제식이에 대해
교육한다.
초기엔 소화불량이 있을
수 있으므로 소량씩 자
주 먹는다.
음식을 먹는 중간에 물
을 마시지 않는다.
천천히 먹도록 하고, 식
후엔 앉아서 쉬도록한다.
장에 자극되는 맵거나
뜨거운 음식은 금한다.
고당질, 고염분식이, 고 섬유질 식이는 금한다.
장 절제식
이를 알고
실천하였다.
#2.수술과 관련된
감염의 잠재성
*객관적자료:
B/vac을 삽입하고
있음, foley keep..
장 절제술로 인해 수술부위가 6~7cm
가량 절개되어 있음.
열이 있음(38.1도),
WBC 수치가 약간
상승됨.11900->14400
감염의 잠재성
을 사정하고
예방할 수 있
다.
처치를 할땐 무균법을 지킨다.
감염이 잠재성을 사
정한다.
절개부위가 감염 되지 않도록 돕는다.
각종 삽관, 정맥주입시
무균술을 철저히 지킨다.
수액교환은 24시간마다,
드레싱 교환은 24~48시
간마다 무균법을 준수하
여 실행한다.
피부상태, 구강상태, 각종 삽관부위, 배액의 성상, 상처치유 상태를 관찰하고 기록한다.
감염의 지표가 되는 WBC수치를 사정한다.
매일 피부간호와 구강간
호를 제공한다.
더 이상 감
염의 증상
이 나타나
지 않았다.
열의 하강:
36.7도
WBC 수치
감소:
14400->
11000
간호진단 및 자료
목표
계획
수행
평가
#3.수술 절개부위와
관련된 통증
*객관적자료:
수술부위가 6~7cm정
도로 절개됨, B/vac
삽입 상태임, 얼굴을찡그림,손으로 수술부위를감쌈, 신음소리를냄, 호흡수 증가, PCA사용중임.
*주관적자료:
“진통제 주면 안돼요?”
“언제쯤 통증이 사라
지나요?“
통증이 감소
되어 편안함을
표현할 수 있
다.
통증의 정도를
사정한다.
통증이 완화되도록
돕는다.
정서적 지지를
해준다.
절개부위의 상처
치유를 돕는다.
환자가 통증을 말로
표현하도록 한다.
EDBC를 격려해준다.
PCA 사용방법에 대해 교육한다.
옆에서 손을 잡아주고
마사지를 해준다.
드레싱은 배액으로 젖기
전에 교환해 준다.
배액관을 삽입하여 삼출
물을 효과적으로 배출
시킨다.
보호용 연고제를 배액상
처 주변에 발라준다.
통증이 감
소되어편안함을 느끼
게 되었다.
통증이 경감
되어 PCA를
제거 하였다
B/vac -Sl. bloody color F/cath(H/U)-amber color

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