만성 신부전

소개글

만성 신부전에 대한 보고서 자료입니다.

목차

서론

본론

결론

본문내용

계획
계획
이론적 근거
1. 활동참여 전후 변화를 관찰.
2. 자기간호, 운동, 여가활동을 점진적으로 참여토록 한다.
피로하지 않도록 활동을 계획한다.
3. 철분 제제를 공급한다.
4. 불필요한 출혈을 막는다.
-빈혈이 있으면 조금만 운동을 해도 가슴이 뛰고 숨이 차며 피로하기 쉽고, 두통현기증이 자주 일어난다.
-철분 제제를 식사 30~60분 전에 섭취하면 철분을 최대로 체내에 흡 수된다.
-불필요한 채혈 및 출혈은 빈혈환자 에게 금기시 된다.
수행
1,2 침상에 오래 누워 계시다 일어나실 때 급작스런 어지러움을 느끼신다 하였 다. 복도를 걸어 다니며 운동하신지 채 10분도 안되어 어지러워하시며 침상 에 누우심을 관찰하여서 누워있지만 않고 침상에 앉아서/누워서 라도 운동 하는 법을 알려드렸다.
2-2. 피로하지 않도록 10분 이내에 운동을 하고 20분간 휴식 후 10분을 운동 할 것을 권장하였다.
3. 정규식사 30~60분 전에 찾아가 철분 제제를 드시게 하였다.
(처방된 약이 외에 철분제 먹는 것은 중단 하시게 함)
4. 모가 딱딱한 칫솔을 사용하시는 것을 보고 잇몸 출혈을 줄이기 위해서 모가 부드럽고 가는 칫솔(미세모)을 사용할 것을 당부하였다.
평가
2. 대상자의 어지러움과 피로감이 점차 감소되었다고 하셨고, 실질적으로 병 원에서 주최한 5월30일 화요일에 강북삼성병원 영양사가 하는 당뇨교육에 참가 하시겠다는 적극성을 보이셨다.
3. 식사 전에 철분 제제를 복용한 후 식사를 하셨다. (05.29 ~ 06.05까지)
4. 보호자가 모가 가늘고 부드러운 칫솔(미세모)을 사오셔서 사용하셨다.
▶2006. 06. 05 간호진단 4
사정
주관적 자료
“아버님 등이랑 엉덩이 부위가 빨갛게 부었어요.”
“목욕할 때는 신랑이 못 봤다고 했는데, 등이 빨개요”
객관적 자료
1. 등이랑 엉덩이 부분의 피부 발진
·등 : 7cm × 11cm, 0.5cm
·엉덩이 : 3cm × 2cm, 0.3cm
진단
활동 저하와 관련된 피부손상
목표
단기 목표
1. 대상자는 욕창을 예방하기 위한 방법으로 2~4시간마다 체 위변경을 해야함을 알고 이후부터 2~4시간마다 실천한다.
2. 엉덩이, 등의 발적이 (5일 이후) 사라진다.
계획
계획
이론적 근거
1. 피부 손상정도를 사정한다.
2. 피부의 과도한 건조를 예방하고 욕창을 예방하는 간호를 행한다.
3. 체위변경을 2~4시간마다 한다.
-체중으로 압박받는 부위, 특히 뼈 가 드러난 부위가 장시간 압박되면 욕창이 생길 수 있다.
-피부를 건조하고 청결히 하고 압박 된 부위를 줄임으로써 욕창을 예방 할 수 있다.
수행
1,2. 피부 손상정도(손상크기, 깊이, 발진정도)를 사정
등 부위 : 7cm × 11cm, 0.5cm, 빨갛게 부어오름.
엉덩이 부위 : 3cm × 2cm, 0.3cm, 빨갛게 부어오름. (좌우 비슷)한 후 복 위를 취하게 해서 등과 엉덩이 부분에 열램프를 20분간 쪼임.
(물기가 없는 상태에서 안전거리 50cm 이상)
2-2. 간호사 선생님들과 함께 air-mattress를 깔아주었다. (1pm)
3. 체위변경을 2~4시간마다 해야 발진 및 욕창이 발생되지 않음을 인식시켰다.
(대상자와, 보호자에게 교육함)
평가
2-1. 적외선 열램프를 쪼인 후 할아버지께서 빨갛게 된 곳이 건조해지면서 따 뜻해지는 게 다 나은 듯 기분이 좋으시다고 하셨다.
2-2. bed가 딱딱했었는데 air-mattress를 깐 뒤 배기는 느낌이 덜해 좋으시다 고 말씀하셨다.
3. 대상자는 욕창의 위험성을 안 뒤 예방위해 2~4시간 간격으로 자주 체위 변 경을 실천하도록 한다고 약속했다.
→6월5일 3PM경 신관7층에 입원실로 전실 가셨다.
▣ 결 론 ▣
본인은 상기 환자를 간호사례연구 대상자로 선정하여 3일간의 계속적인 간호과정에 참여함으로써 만성 신부전 포함 당뇨병, 고혈압, 빈혈의 문제점을 해결하기 위해 간호계획을 스스로 설정하고 또한 실천하였다. 그 결과 환자가 자신의 질병에 관심을 갖게 되었고 이에 대한 원인, 증상, 예후 등의 전반적인 이해를 통해 제시한 극복 방법들을 스스로 실천하려는 의지를 보였다. 간호과정을 적용하면서 의사소통하는 기회를 많이 가짐으로써 가족들도 질환에 대한 정보를 많이 알게 되었으며 본인 또한 의사소통 기술이 향상되었음을 느꼈다. 환자 및 가족들은 간호사보다 학생 간호사가 덜 부담이 되어 모르는 것도 주저 않고 잘 물어볼 수 있었고, 자주 환자와 접함으로써 친밀감을 형성해주며 친절하게 잘 대해주어 고마웠다고 하셨다. 환자가 이제는 스스로 체위변경도 하고, 발 운동도 하며, 전에는 활동하시는 것도 많이 귀찮아하셨지만 스스로 일에 참여하시는 모습을 보고 보람을 느꼈다. 모두들 어떻게 하라는 방법만 제시했을 뿐 왜 해야하는지 쉽게 설명해주지 않아 필요성을 못 느꼈는데 이제야 비로소 알게 되었다면서 고마워하셨다. 또한 병원에 계시면서 돌아가시는 분들도 많이 보고, 자신보다 훨씬 젊은 사람들도 많이 있는것을 보고 정말 건강이 그 무엇보다 중요하다고 느꼈다하셨다. 이러한 말씀을 듣고나니 학생간호사로서 더 나아가 앞으로 간호사가 될 것이기에 더 보람을 느꼈다. 또한 지식적으로 간호사례연구를 함으로써 이러한 질병의 환자에 대해 더 잘 아는 좋은 기회가 되었다.
다만, 아쉬운 점이 있다면 실습기간이 길지 못하여 환자의 교육 후 효과측정을 장기간 할 수 없었고, 대상자가 연세가 꽤 있으셔서 살아오면서 정립한 자신의 가치관이 강해 교육하는데 힘이 드는 어려운 점이 있었다.
【참 고 문 헌】
제 목
출 판 사
저 자
출 판 년 도
기본간호학
수 문 사
김순자외 3명
1997
성인간호학上
수 문 사
서문자외 2명
1998
기본간호학
현 문 사
손영희외 1명
2003
성인간호학상上Ⅱ
현 문 사
전시자외 4명
2000
최신임상간호메뉴얼
현 문 사
시그마
2004
기본간호학
계측문화사
변영순외 6명
2002
www.kimsonline.co.kr
www.medcity.com
http://www.schgm.co.kr/office_nep_02.htm
www.druginfo.co.kr
http://www.ksn.or.kr/

키워드

만성신부전증,   투석치료,   동정맥루,   복막 투석,   간호과정,   간호진단,   신장