[아동간호] 신증후군 케이스

소개글

[아동간호] 신증후군 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

서론 : 문헌고찰

본론 : CASE STUDY

결론 : 간호진단

본문내용

체중증가와 식욕증진, 여드름의 증가
b. 이런 신체적 변화는 해롭거나 영구적이지 않음을 강조하고, 치료가 끝나면 사라지는 것임을 설명한다.
2. 처방대로 면역억제제를 투여한다.
a. 환아와 가족이 약물의 작용과 부작용에 대해 이해했는지 확인한다.
b. 백혈구 감소와 감염에 대한 민감성 증가, 탈모, 방광염, 불임 같은 합병증이 있는지 관찰한다.
3. 처방대로 이뇨제를 투여한다.
a. 이뇨제가 칼륨손실을 초래하는지 확인한다.
b. 오렌지 주스나 바나나 우유, 포도 등과 같은 칼륨이 풍부한 음식을 제공한다.
c. 소변배설이 정상일 경우 처방대로 경구용 칼륨 보충제를 복용한다.
4. 견딜 수 있는 수준의 활동을 권장한다.
5. 처방대로 수분을 제한한다. (보통 부종이 심한 동안)
a. 전날의 소변배설량과 불현성 수분증발량(호흡량)에 기초하여 수분제한 정도를 결정한다.
b. 규칙적으로 소량의 수분을 제공한다. 작은 컵을 사용하는 것이 좋다.
c. 섭취량을 정확히 측정한다. 양을 추정해서는 안 된다.
d. 침대머리에 ‘소변을 버리지 말고 섭취량을 모두 기록하시오’라는 팻말을 붙인다.
e. 8시간마다 섭취량과 배설량을 측정한다. 대소변을 못 가릴 경우는 기저귀 갈기 전과 후에 무게를 잼으로써 비교적 정확히 측정할 수 있다.
f. 배변횟수, 발한 같은 수분손실의 원인을 기록한다.
6. 복수가 심한 경우 복수천자 시행을 돕는다. 복강내 수분을 제거하여 호흡곤란이나 장기 압박을 완화한다.
평가 : 부종과 복수가 감소한다. 요배설량이 적절하고, 수분제한을 유지한다.
간호진단 2.
간호진단
질병과 관련된 감염 위험성
사 정
＊ 합리적 근거
S : 환아의 성기가 헐은 양상을 보이고 피부발진이 있음.
O : 현재 체액과다 완화를 위해 Calcort를 복용하고 있음.
Lab에서 Monocyte 수치가 높음을 알 수 있음.
＊ 과학적 근거
스테로이드 장기투여 중지 후 1년간 이약과 관련된 부신부전증 및 감염에 대한 감수성이 증가한다.
Monocyte의 증가는 감염을 의미한다.
간호목표
간호중재
감염으로부터 보호
1. 백혈구와 호중구의 감소를 확인하기 위해 CBC를 측정한다.
2. 스테로이드를 사용할 경우 감염되어도 증상이 나타나지 않을 수 있으므로 주의깊게 관찰한다.
3. 부종 부위에 피부간호를 실시한다.
a. 자주 목욕하고 파우더를 바른다. 남아의 경우 성기와 습기찬 부위를 잘 관리해 주어야 한다. 음낭이 부은 경우 T자 대를 붕대로감아 지지해 준다.
b. 부종이 있는 피부의 표면이 서로 닿지 않게 한다. 측위를 취할 경우 양쪽 다리 사이를 베개로 지지한다.
c. 부종 감소를 위해 머리를 상승시킨다.
4. 감염되지 않도록 가능하면 서혜부의 정맥천자와 둔부의 근육주사를 피한다. 사지 부위에 침습적 처치를 하는 것은 감염의 위험 이외에도 저혈량증, 혈액정체, 응고인자의 혈장농축의 증가 때문에 혈전색전증이 생길 수 있다.
5. 감염 가능성을 나타내는 증상과 징후를 부모에게 교육한다.
평가 : 부종과 복수가 감소한다. 요배설량이 적절하고, 수분제한을 유지한다
간호진단 3.
간호진단
요중 단백질 소실과 관련된 영양부족
사 정
＊ 합리적 근거
O : U/A 검사결과 단백질이 +3의 수치를 보임.
Lab에서 Albumin 수치가 낮음을 알 수 있음
＊ 과학적 근거
소변으로의 과다한 단백질 소실과 신장의 순환 알부민 이화작용은 혈청 단백질 감소를 초래한다 (저알부민혈증)
Albumin의 감소는 영양부족을 의미한다.
간호목표
간호중재
영양상태 증진
1. 연령에 적절한 성장과 발달, 영양섭취 상태를 사정한다.
2. 저염, 저지방, 저당분 식이를 제공한다.
치료식이 제공에 대해 침상에 표시하여 누구나 알 수 있도록 한다.
3. 아동이 좋아하는 음식이나 발달단계를 고려하여 영양을 공급한다.
4. 필요한 경우 영양 보충제를 줄 수 있다.
평가 : 가족이 식이제한을 준수하며 적절하게 체중 증가/감소가 있다.
간호진단 4.
간호진단
아동기 질환과 관련된 가족 기능장애
사 정
＊ 합리적 근거
S : 의사 : “어머니, 아들의 병명에 대해 아세요?”
어머니 : “모르겠는데요.”
병원에 의존하며 병에 대한 간호에 대해 자세히 알려고 하지 않으심.
아동이 활동하는 것을 억압적으로 제지함으로 환아는 더욱더 소리를 지르고 반항한다. 그런 후에 항상 시무룩 해 있다. (정서적 불안)
＊ 과학적 근거
환자간호에 가족이 참여함으로써 가족간의 친밀성, 애정, 공유, 생활질서의 욕구를 충족시킬 수 있다.
간호목표
간호중재
정서적인 지지
1. 환아 치료에 부모의 참여를 격려한다.
2. 가능하면 아동이 활동하는 것을 허용한다.
a. 회복기 동안 아동이 안정, 오락 및 조용한 활동을 골고루 하도록 한다.
b. 환아가 가족이나 다른 환아와 함께 식사하도록 한다.
3. 부모와 육아법이나 환아 버릇에 관해서 의논한다. 환아에게 어떤 제한을 가할 때는 일관성 있게 하고, 환아의 행동에 대해서 현실성 있게 기대하도록 충고한다.
4. 만성 질환아를 가진 다른 부모와 만날 수 있는 기회를 제공한다.
평가 : 부모가 주치의나 간호사와 개방적인 의사소통을 통해 아동의 질병에 대해 염려하 는 것에 대해 표현한다.
Ⅳ. 결론
1. 결론 및 제언
아동간호를 배우지 않고 실습한다는 것이 많이 부담스러웠지만, 실습을 하면서 아이들을 바라보고 있노라면 나까지 그들의 동심에 빠져 즐겁게 실습을 하고 있음을 발견했다.
신증후군에 대해 CASE STUDY를 하는 동안 역시 몸소 체험하면서 공부를 해야 습득을 빨리 할 수 있음을 느끼면서 실습의 중요성을 깨달았다.
2주 동안의 짧은 실습이었지만 앞으로 공부할 아동간호에 흥미를 붙인 실습이었다.
완벽하지는 않지만 스스로 간호진단도 내리고 연구한 것이 2년 후 간호사의 첫 발을 내딛는 든든한 발판이 되 줄 것이라 믿는다.
나의 CASE 환자의 부모가 환아 치료에 관심을 갖고 그 후에 내가 내린 간호진단대로 따라주어 건강한 모습으로 다시 볼 수 있기를 바란다.
2. 참고문헌
최신 아동건강간호학 각론 - 수문사
간호진단 (진단분류의 이론과 실제) - 현문사
임상간호메뉴얼 - 현문사
충남대학교 병원 의약품집

키워드

신증후군,   아동간호,   Nephrotic Syndrome,   간호진단,   케이스