뇌경색 case study

소개글

뇌경색 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1.개요
2.동기

Ⅱ. 자료 및 방법
1.입원기간
2.병동
3.대상
4.연구방법

Ⅲ. 문헌고찰
1.정의 및 원인
2.질병의 Pathophysiologic Mechanism
3.진단 방법
4.증상
5.치료와 간호
6.예후

Ⅳ. 간호과정
1.간호사정
(1)간호사정을 위한 기초자료 수집도구
(2)투약중인 약물
(3)검사자료
(4)자료분석
(5) 관찰자료
(6)주관적자료
2.간호진단
3.우선 순위에 따른 간호 목표, 계획, 수행, 평가

Ⅴ. 결론 및 제언

*참고문헌

본문내용

ain MRI
Focal high SI in Lt. BCT on T2WI, not seen on T1WI, suggesting acute lacunar infarction rather than chronic. (T2WI부위 왼쪽에 혈액응고시간이 높은 질병의 병소가 있음. T1WI에는 보이지 않음. 만성적이기보다는 오히려 급성적인 작은 구멍의 경색으로 보임)
Reticular small high SI on the pons, on T2WI, suspicious acute pontine infarction, ddx, nonspecific hyper intensity (T2WI의 뇌교에 그물모양의 작은 질병이 있음. 불명확한 고 강도의 의심스러운 급성뇌경색 감별진단 요함)
2) 자료분석
(1) 생리적인 면
·Levin tube로 위관영양 하고 계심.
·비강 캐뉼라로 산소를 공급하고 계심
·숨이 벅차심.
(2) 사회경제적인 면
·딸은 결혼하고 남편과 둘이 생활했었음.
·산재보험이라 국가에서 생활보조금을 대주어 생활 유지 할만 하심.
·딸과 남편이 면회시간마다 방문함.
(3) 정서적인 면
·죽음에 대해 불안을 느끼고있음.
·자신의 처한 상황에 대한 슬픔으로 인해 우울함.
(4) 영적인 면
·종교는 없으나 주변인에게 의지하고 싶어함
3) 관찰자료
·비강 Cannular로 3ℓ/min 공급중.
·억제대 착용하고 있으나 foley와 IV connect을 빼려고 함.
·Foley를 적용중이심.
·혀를 계속 내밀고 계셔서 입이 건조함.
·손등이 부어있음.
·Levin tube로 위관 영양중
·bid로 BST검사.
4) 주관적자료
·나 죽어?
·난 언제 병동으로 가?
·머리아파.
·억제대 풀어줘 ~
·난 밥 언제 먹어? 밥먹고싶어.
2. 간호진단
① 뇌손상과 관련된 언어소통 장애
② 질병과 관련된 불안
☞우선순위
#1. ① 뇌손상과 관련된 언어소통 장애
#2. ② 질병과 관련된 불안
3. 우선순위에 따른 간호 목표, 계획, 수행, 평가
#1. 뇌손상과 관련된 언어소통 장애
① 간호목표
: 환자는 언어적·비언어적 방법을 통해 적절하고 이해할 만한 의사소통을 한다.
② 간호계획
·의사소통 장애의 정도를 사정한다.
·지남력 수준을 사정한다.
·비언어적 의사소통 표현을 관찰한다.
·반응이 없더라도 꾸준히 대화하면서 관찰한다.
·짧고 간단한 답변이 요구되는 대화부터 시도한다.
·대답하는 데 충분한 시간을 준다.
·필요하면 질문을 되풀이한다.
·대화하는 데 있어 산만함을 주는 환경적 요인을 제거한다.
·언어의 재교육과 함께 절절한 비언어적 기술도 가르친다.
·필기가 가능한 경우 필기도구를 제공해주어 의사소통하게 한다.
③ 간호수행
·대화를 시도하였으나 발음이 어눌하여 알아먹기 힘들었다.
·시각, 장소, 사람에 대한 지남력이 모두 있었다.
·환자에게 물어도 반응이 없을 경우엔 예/아니오로 짧게 대답할 수 있는 대화부터 시 도하였다.
·환자에게 원하는 대답을 얻는데 약간의 시간을 필요로 했다.
·환자가 못 알아먹는 듯한 표정 일때는 다시 한번 더 질문을 해주었다.
·조용한 분위기에서 환자와 의사소통을 시도하였다.
·얼굴표정이나 눈맞춤, 몸짓으로 할머니와 비언어적 의사소통을 시도하였다.
·종이와 펜을 주어 글씨를 쓰게 하고 그림 그리기를 통해서 대화를 하였다.
④ 평가
환자의 발음이 처음 왔을 때와 비교할 때 더 분명하여 쉽게 알아먹을 수 있었고, 대화 하기도 수월해진 것으로 미루어 볼 때 간호목표가 달성되었다.
#2. 질병과 관련된 불안
① 간호목표
: 불안의 격심한 증상 없이 현재의 질병상태에 대처한다.
② 간호계획
·질병에 대한 정보를 제공한다.
·불안의 정도를 사정한다.
·극도의 불안을 경험하고 있을 때는 환자 곁에 있어준다.
·환자의 말을 주의 깊게 경청하고 환자의 감정을 말로 표현하도록 도와준다.
·환자와의 접촉을 일관성 있게 유지한다.
·환자의 방어가 너무 심할 경우엔 억제대를 착용한다.
·치료와 관련된 모든 절차를 설명해준다.
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③ 간호수행
·뇌경색에 대한 병에 대해 환자에게 설명해 주었다.
·환자에게 불안의 정도를 관찰하고 물어보았다.
·환자가 불안 때문에 초조해 하고 안절부절 못할때 곁에서 손을 잡아드렸다.
·환자의 말을 다 들어주고 요구사항이 있으면 즉시 해결해주었다.
·시간이 날 때마다 환자 옆에 가서 주물러 드리고 닦아드렸다.
·환자가 자꾸 foley와 levin tube를 빼려고 하여 이유를 충분히 설명 드린 후에 억제대 를 적용하였다.
·BST검사 할 때마다 절차에 대해 설명 드리고 안심시켜드렸다.
④ 평가
환자의 불안 증상이 줄어들고 억제대를 풀어주어도 foley와 levin tube를 빼지 않은 것 으로 보아 간호목표가 달성되었다. 하지만 억제대 착용 때문에 손목과 발목에 순환이 안되어 창백한 것으로 미루어 볼 때 30분마다 억제대의 위치를 바꿔주고 운동과 마사 지를 겸하는 간호수행이 요구된다.
Ⅴ. 결론 및 제언
ICU는 말 그대로 정말 심각한 환자들만 있었다. 책에서 그림으로만 봤던 뼈까지 다 보이는 욕창을 직접 눈으로 보고 경악하지 않을 수밖에 없었다. 드레싱 할 때 그 무의식 상태에서도 아픔이 느껴지는지 반사적으로 몸을 움직이고 정말 안타까웠다. 그리고 수시로 suction도 해주고 위관영양도 하면서 이렇게 까지 살고 싶을까 하는 생각도 들면서 동시에 내가 열심히 간호해주어서 하루빨리 회복 될 수 있게 기도해 드렸다. 면회시간이 제한되어 있어서 2시간마다 체위변경 하면서 변 뭍은 기저귀도 갈아주고 환자들의 수발을 다 간호사들이 해야 한다는게 너무 힘들어 보였다.
할머니께서 병실로 올라가시는 바람에 마지막날까지 관찰하지 못했던 게 아쉽고 병실로 올라가실 때 눈물을 흘리시는 걸보고 ICU에서 일하면 이럴 때 보람을 느끼겠구나 하고 생각했다.
병동보단 많이 힘들었지만 그만큼 많은 걸 배우고 보람 있었던 실습이었다고 생각한다.
※ 참고문헌
최신임상간호메뉴얼 - 현문사
http://www.healthkorea.net/HealthInfo/?kspid=HI000299&disease=244
http://user.chollian.net/~nshhj/stroke.htm

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