신경계 건강문제와 간호

소개글

신경계 건강문제와 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

중추신경계

말초신경계

무의식환자간호

간호진단과 중재

본문내용

성식이의 부족으로 변비가 초래될 수 있으므로 간호사는 장운동의 양상과 횟수를 관찰하고 분변매복을 사정하기 위해 직장검사를 할 수 있다. 또 변비를 막기 위해 글리세린 좌약을 사용한다.
무의식과 관련된 기동성 장애
규칙적인 체위변경은 환자에게 위치감각, 움직임의 감각, 평형감각의 자극을 주는 효과가 있으며 turning sheet를 이용하여 힘을 덜 들일 수 있다. 체위는 앙와위는 짧게 하고 측위로 눕게 하는 것이 호흡을 용이하게 할 수 있다.
최토반사의 상실과 관련된 흡인의 위험성
최토반사의 상실로 흡인 위험으로 인한 기도폐색이 올 수 있으므로 인공개구기를 삽입하고 기관내삽관이나 인공호흡기를 연결시킨다. pulse oximeter를 통해 산소의 양을 확인하고 분비물을 자주 흡인해야 한다. 흡인 시에는 저산소증에 기인된 부정맥이 나타날 수 있으므로 심장을 모니터 하는 것이 좋다. 분비물을 흡인해 주지 않으면 신경학적 손상을 가져올 수 있으며 뇌수술 환자에게 코로 흡인하는 것은 뇌막염을 일으킬 수 있기에 절대적으로 피해야 하다.
수분 섭취불능과 관련된 체액결핍의 위험성
구강점막이나 피부의 탄력도를 사정하여 필요 양을 정맥주사 하는데 서서히 주입하여 두개내압을 상승시키지 않도록 하며 수분 섭취량과 배설량을 기록한다.
갑작스런 무의식의 위기와 관련된 가족관계의 변화
가족들은 불안, 분노, 후회, 슬픔 등의 과정을 겪게 되는데 가족들 자신이 갖고 있는 적응능력을 발휘할 수 있도록 간호사는 도와주고 간호중재에 가족을 포함시킨다.
무의식 및 부동과 관련된 외상의 위험성
난간을 올려주고 낙상을 방지하고 억제대를 사용할 경우 신체에 손상을 입힐 수 있으므로 주의하며 수족을 방지하고 trochanter roll을 고관절 부위에 대어주고 팔은 외전 시키고 손가락은 굴곡을 유지한다. 손은 회외시킨다.
시상하부 손상과 관련된 비효율적 체온 조절
고열은 호흡기도나 요로계의 감염이 의심되며 그 외 약물의 부작용, 시상하부의 체온저절 중추 손상, 탈수를 유추할 수 있다. 체온이 상승된 겨우 작은 홑이불을 제외하고는 전부 벗기고 아스피린을 처방대로 투약하고 알코올, 찬물, 선풍기를 이용해서 체온을 낮춰준다. 체온을 자주측정하고 갑작스런 체온저하나 오한을 방지해야 한다.
무의식과 관련된 감각지각 장애
환자에게 적절한 감각자극을 주는 것이 중요한데 간호사는 환자와 접촉하며 이야기하고 가족과 친구들에게도 똑같이 하도록 지시한다.

키워드

신경계 간호,   신경계 구조와기능,   무의식 환자간호