신경외과 중환자실(NICU) 실습 case study (뇌경색)

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목차

신경외과 중환자실(NICU) 실습 case study (뇌경색)

환자 간호력

1. 입원 상태 및 개인력
2. 정신적, 정서적 상태
3. 일반정보
4. 건강과 관련된 정보 및 간호진단을 위한 신체사정
5. 진단적 임상병리 검사결과
6. 검사결과

의미있는 자료수집

우선순위에 따른 간호진단

#1. 기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
#2. 감염과 관련된 고체온
#3. 기도절개관 삽입으로 인한 의사소통 장애
#4. 통증과 관련된 수면장애

질병과 관련된 조사(뇌경색이란?)

신경외과 중환자실(ICU)실습하면서 주어진 과제 및 공부 내용
1.ICP 상승으로 인한 증상 및 그의 기전에 대해 설명하시오.
2.1.2차 심폐소생술의 목적과 방법, 주의사항에 대해 설명하시오.
3.심폐소생술에서 가장 많이 쓰는 약물의 종류와 사용목적 사용방법을 쓰시오.
4.제세법의 목적과 주의점, 기구의 사용법에 대해 쓰시오.
5.Tracheostomy의 시행목적과 시행전 준비, 준비물, 시행방법, 간호중재에 관해 설명하시오.
6.suction의 적용대상과 준비물, 방법, 주의점에 대하여 기술하시오.
7.임종환자에게 나타나는 간호문제와 간호중재법을 쓰시오.
8.Ventilator의 적응증,형태와 원리, 사용방법과 간호에 대해 쓰시오.
9.다음 기구의 사용목적과 방법에 대해 쓰시오.
EKG monitor
Hyper & hyperthermic unit
Infusion pump
10.중환자실 실습기간 중에 보게된 특수진단 검사중 1가지를 택하여 검사목적,방법, 검사전후의 간호사항 대해 쓰시오.
Bone scan

본문내용

억제를 예방하기 위해 마약은 주의깊게 투여한다.
` 공기를 습화시켜서 점막자극을 예방한다.
` 기관 절개후 호흡속도나 호흡양상을 자주 사정한다.
` 기관 마스크는 4 4 거즈를 멸균된 생리식염수나 물에 적셔 누공에 덮어준다.
` 기관 절개를 하고있는 동안 누공을 통해 호흡하고 말을 할 수 없다는 점을 수술 전에 교육한다.
♠ suction의 적용대상과 준비물, 방법, 주의점에 대하여 기술하시오.
1. 적용대상
혈흉, 기흉, 농흉, 수흉 등의 흉부질환, 개흉술을 받은환자
2. 준비물
-- 흡인기, 개구기, 설압자, 소독수, syction tip, 저즈 또는 화장지
3. 방 법
① 준비물품을 확인한 뒤 환자에게 절차를 설명하고 협조를 구한다.
② 흡인기의 전원을 연결하고 스위치를 켜 흡인관을 손으로 막아봐서 정상기능을 점검하고 적당한 압력 80-120 정도로 regulator를 돌려 조절한 후 흡인관에 suction tip을 연결한다.
③ suction tip을 소독수에 한 번 넣었다 빼어 suction을 시작하는데 suction tip을 cavity에 넣었을때는 우선 tip을 damp한 뒤 5-10cm정도 넣고 clamp를 풀고 tip은 부드럽게 돌려 분비물을 제거한다.
④ suction tip을 소독수에 넣고 깨끗이 씻어낸후 tip바깥 부분의 분비물을 닦고 suction tip을 적어도 8시간마다 갈아준다.
⑤ 간호기록지에 흡인전후의 환자상태와 분비액
4. 주의사항
1) 흡인을 하지 않을때는 regulator 을 잠그어 놓도록한다.
2) 매환자마다 환자와 collection bottle을 연결하는 tube는 잘 닦아 소독액을 통과시킨후 완전히 말린 것을 사용한다.
3) collection bottle은 1/2 이상 차기전에 비운다.
♠ 임종환자에게 나타나는 간호문제와 간호중재법을 쓰시오.
* 불안요인
1) 동통이 있는 것
2) 죽음 그 자체
3) 사후에 대한 불안
* 간호중재
1) 환자의 바램이 무엇인가를 식별하고 현실적인 바램일 때 이를 지지하거나 해소하는데 모든 노력을 경주하여 환자가 안심하도록 한다.
2) 환자가 죽음을 감당할 능력이 없을 경우 입으로 특히 간호사가 은폐되어야 할 사항이 누설되지 않도 노력해야 한다.
♠ Ventilator의 적응증,형태와 원리, 사용방법과 간호에 대해 쓰시오.
1. SMV 게속적 호흡조절기
환자가 자의로 호흡을 전혀 할 수 없는 경우에 적용된다. 만일 환자가 의식 회복되고 스스로 호흡을 할수있게되면 차츰 동시 간헐적 위임 호흡으로 바꾸어주어야 한다.
2. ACV 보조 호흡 조절기
대상자에 의해 흡기가 시작.
최신 인공호흡기는 안정장치를 가지고 있어 만약 대상자가 무호흡이 되면 기계가 지시된 호흡 비율로 정해진 용량을 전달한다.
기계가 대상자의 호흡수와 깊이를 조절한다.
3. SIMV동시 간헐적 위임 호흡
대상자 자신의 환기 노력과 동시에 인공호흡기에 의해 공기가 전달된다.
4. IMV 간헐적 위임 호흡
계속적으로 대상자가 자연스런 호흡을 할 수 있게 하면서 정해진 1회 호흡량을 정해진 속도에 따라 전달한다. 기계적 환기가 필요한 대상자 자신의 환기 노력과 동시에 인공호흡기에 의해 공기가 전달된다.
기계적 환기가 필요한 대상자에게는 사용할 수 없다.
5. PEEP양샹 호기말 압력
호기가 끝날때에도 양압을 유지하게 하여 기도와 폐포의 허탈을 방지하고 폐포에서 폐포모세혈관으로 더 많은 산소를 diffuse시킨다. PEED는 산호가 호흡기와 모두 확산 될 수 있기 때문데 문제가 발생
♠ 다음 기구의 사용목적과 방법에 대해 쓰시오.
1. EKG monitor
심장에서 발생되는 전기적 충격의 기록이다. 심부정맥, 동맥경화증, 심질환, 심장비대, 전해질 불균형 및 심근 경색증의 진단에 근거를 제공하고 의학적 치료나 간호활동의 기초자료가 되어 생명을 위협하는 대상자의 상태를 사정 , 심장의 리듬을 눈으로 볼수있게 해준다.
< 방법 >
1. 침상 심전도를 위해 대상자는 긴장을 풀고 편안한 자세로 누워있어야 한다. 심전도 기사는 전도성 접착제를 각각의 심전도 유도체에 칠하거나 젤 유형의 심전도 유도체를 사용한다.
기사는 심전도 유도체를 대상자의 팔목에 발목에 붙이고 대상자의 가슴을 지나면서 하나씩 붙인다.
2. 부하 시험은 운동시험을 포함하므로 대상자를 가깝게 지켜보며 주시한다. 각 사람들의 신장과 사이를 고려하여 freedmill 을 실시할 시간량과 난이도를 결정한다. 그래픽 추적은 규칙적인 시간, 간격을 두고 만들어지기 때문이다.
따라서 모니터의 추적은 검사기간 동안 계속적인 시행이 유용하다.
2. Hyper & hyperthermic unit
고열요법
피부나 사지의 종양에 적용할 수 있는 치료방법으로 열이나 고주파를 이용하여 순환을 촉진시킴으로서 외부 방사선 조사를 효과 증기시키는데 있댜.
저체온법
환자의 체온을 26-30 로 저하시킴으로서 신진대사율은 감소시키고 조직의 산소요구량을 저하시킴으로서 효율적인 수술을 시행하는 방법으로 심장수술이나 뇌수술 등에 많이 이용된다
조직의 산소 요구도가 50%로 감소하므로 국소빈혈로 인해 조직이 손상되는 것을 막아주어 주요장기를 보존할수 있다.
Infusion pump
99.9 mi까지 주입이가능하며 IVAC 와 차이점은 많은 용량 주입시 infusion pump는 syringe에 주입하고자 하는 용액을 syringe 에 끼워 IV route를 통해 주입되어진다.
♠ 중환자실 실습기간 중에 보게된 특수진단 검사중 1가지를 택하여 검사목적,방법, 검사전후의 간호사항 대해 쓰시오.
Bone scan
정맥으로 방사선 약물을 주입하여 뼈를 관찰하는 것이다.
: 동위원소 농축 물질이 초기의 골격질환(골종양), 전이성 골질환, 염증성 골질환(골수염)을 나타내준다.
< 간호시 고려사항 >
1. 이완제의 사용이 필요하다는 것을 환자에게 검사전에 이야기한다.
2. 검사하기 24-72시간 전에 방사선 물질을 주사한다.
3. 검사는 통증이 전혀 없으며 1-2시간 정도 걸릴 것이라고 환자에게 이야기 한다.
4. 방사선 물질이 아기에게 노출될 수 있으므로 검사 후 4주 정도는 모유수유를 피하도록 한다.

키워드

뇌경색,   케이스,   신경외과 중환자실(NICU) 실습