노인 케이스 스터디

소개글

노인 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I . 간호사정

1. 일반적 사항
2. 기능적인 건강상태
3. 신체적 상태
4. 정신적 정서적 상태
5. 인적사항
6. 검사 및 진단자료
7. 약물복용
8. 처치

Ⅱ, 의미있는 자료수집 및 간호진단과 중재
진단:
신체쇠약과 관련된 상해의 가능성
연하곤란과 관련된 기도흡인 위험성
감각 및 운동장애와 관련된 피부통합성 장애
질병, 만성동통과 관련된 신체 기동성 장애
고혈압과 관련된 조직 관류의 변화

본문내용

적절하고 규칙적인 신체활동 계획표를 세우고, 그 중요성과 방법을 교육한다.
13. 만성통증의 완화법에 대해 정보를 제공해주고 함께 해보도록 한다.
노인의 관절 가동성은 항상 일정하지 않다. 변화는 건강상태 변화의 조기 신호일 수 있다.
옷 입기, 식사하기 등 일상생활 활동은 능동적인 운동이 될 수 있다
불량한 신체선열은 근육을 피로하게 하여 구축을 증가 시킨다.
관절 운동의 유연성을 유지시켜준다
수동적 ROM은 관절의 유연성만을 유지시켜주기 때문에 근육의 수축이나 에너지 증가 및 지구력을 향상시키기 위해서는 능동적 운동이 필요하다.
지속적인 앙와위 자세는 부동으로 인한 위험성이 증가한다. 좌위를 취함으로써 혈액 순환을 원활하게 하고, 등에 가해지는 압박을 줄이기 위함이다.
돌아눕기, 앉기를 혼자 할 수 있도록 방법을 알려줌으로써 자가 간호 활동을 강화시킬 수 있다.
적절한 물리적 환경을 제공해 주고 가족 및 사회적 지지기반을 이용하면 더욱 효과적이다.
대상자의 활동수준을 벗어나는 운동은 오히려 관절에 무리를 유발할 수 있다.
평가
대상자는 학생들이 수동적 ROM를 시도할 때 거부감 없이 열심히 하려는 모습을 보이셨고, 규칙적인 활동에 대한 필요성과 중요성을 안다고 말씀하셨지만 만성적인 동통으로 인하여 휴식을 취하기를 원하셨다. 대상자는 휠체어를 이용하여 스스로 복도를 이동할 수 없었으며, 활동하는 시간이 7/18일(2시간 점심식사시간 포함)에 비해 7/21일이(3시간) 크게 증가하지는 않았다.
#4. 연하곤란과 관련된 기도흡인 위험성
간호목표: 대상자는 기침과 기도 흡인 없이 음식을 섭취 할 수 있다.
대상자는 식사 할 때, 기침의 횟수가 줄어 든다.
간호 계획
합리적 근거
<<진단적 계획>>
1. 저작능력, 연하장애의 상태를 사정한다.
2. 호흡곤란, 청색증, 질식증상을 관찰한다.
3. 음식 먹는 모습을 관찰하며 기도흡인징후가 있는지 사정한다.
<<치료적 계획>>
3. 식후 30분 동안 앉아 있는 자세를 취해준다.
4. 소량씩 먹도록 격려하고 연하할 때까지 여유 있게 기다려준다.
5. 삼키는 것을 돕기 위해 고개를 똑바로 들고 턱은 앞으로 약간 내 밀도록 한다.
6. 농축된 음료를 제공한다.
7. 음식물이 입에 남아있지 않은지 확인한 후 다음 식사를 제공한다.
8. 필요시 음식조리법을 변경하여 제공할 수 있도록 한다.
9. 구강 위생 간호를 실시한다.
10. 가능한 직접 식사하게 한다.
<교육적 계획>>
11. 자주 삼키는 행위를 하도록 격려한다.
연하장애가 있을 시 기도 흡인의 위험이 있다.
호흡곤란, 청색증, 질식은 기도 흡인 시 나타나는 증상이다.
누운 자세는 삼킴에 방해가 된다.
흡인의 위험성을 감소시키기 위함이다.
고개의 자세가 좋지 않으면 연하에 방해가 될 수 있다 목의 과다 굴곡과 과신전은 인두에서 식도로 음식이 넘어갈 때에 장애를 일으킬 수 있다.
농축제제를 첨가하여 젤 형태로 만든 음식이 연하장애에 좋다 물만으로는 질감이나 맛이 없어서 입안에서 그 존재여부를 깨닫지 못할 수 있으며 흡인의 가능성이 흡인의 가능성이 있다.
자기간호를 수행하게 하여 자존감을 높여준다.
연하장애가 있는 경우 음식이 입안에 있어도 삼키는 일을 잊어버릴 수 있다.
평가
대상자는 식사시간을 30분 이상으로 여유있게 하는 모습이 관찰되었으며 소량씩 수저에 뜨는 모습이 관찰되었다. 직접 수저를 들고 음식을 떠먹으셨으며 도움을 주려는 보조원을 마다하시고 스스로 식사를 하셨다. 대상자는 천천히 식사하면서 기침하는 횟수가 줄어들었다.(7-8회에서 1-2회)
#5. 고혈압과 관련된 조직 관류의 변화
간호목표 : 대상자의 피부 손상이 없다.
대상자는 손이나 발의 저림이 없다고 말할 수 있다.
간호 계획
합리적 근거
<<진단적 계획>>
1. 혈압의 증가를 매일 아침 사정한다.
2. 피부의 색 변화, 부종의 유무, 궤양의 유무를 사정한다.
3. 신장 기능 변화의 증상, 징후를 관리한다. (BUN, Creatinine)
4. 영양상태를 사정한다.
5. 감각의 변화, 두통, 오심, 구토에 대한 사정한다.
6. 투약의 효능 및 부작용에 대하여 관찰한다.
<<치료적 계획>>
7. 심장에 과부하 시키는 활동을 피하게 한다.
8. 자주 휴식을 취하도록 한다.
9. 2시간마다 체위를 변경한다
10. 환자의 요비중과 Hct이 정상 범위에 있도록 관리한다.
11. 피부에 타박상을 줄 수 있는 압박을 피하도록 한다.
12. 환자가 견딜 수 있을 만큼의 범위 내에서 활동 수준을 점진적으로 증가시킨다. (널싱 홈 내 실시하는 각종 문화, 공예활동)
13. 손, 발 마사지를 한다.
<<교육적 계획>>
14. 고혈압 약의 꾸준한 복용에 대한 중요성에 대하여 설명하고 교육한다.
15. 즉각적인 필요로 하는 증상과 징후에 대하여 교육한다.
피부의 상태를 시진함으로서 말초 혈액 순환의 정도를 파악할 수 있다.
BUN, Creatinine의 증가는 신장관류의 감수를 반영한다.
양성 질소 균형과 영양상태 증진 및 단백질 섭취량 증가는 예방에 도움이 되고 궤양을 치유한다.
휴식은 조직의 대사요구증가를 최소화하기 위함이다.
체위변경은 상·하지의 혈액순환을 증진하기 위함이다. 이는 근육수축과 운동결여로 정맥벽이 이완되면 혈액이 정체됨으로써 혈전 및 색전증의 위험과 체위성 저혈압, 활동내구성 장애가 일어날 수 있고 혈전이 생기면 폐색전증, 뇌색전증, 심근경색증이 합병될 수 있다.
가능한 범위의 활동을 점진적으로 증진시킴으로 하여 조직 관류의 증진을 도모할 수 있다.
평가
대상자에게 손 발 저림에 관하여 질문을 드렸을 때에는 4일 동안 손발이 저리다고 말씀은 하셨다. coccyx에 발견된 발적 부위 이외에는 더 이상 발적이 있는 부위는 없었으며, 특별히 감각이 변화된 부위가 없다고 말씀하셨다.
- 참고문헌
노인간호학 이론과 실제, 김귀분 석소현, 2004, 현문사
기본간호학, 강현숙 외 8명, 2000, 수문사
노인간호학, 박명화 외, 2004, 정담미디어
간호진단과 이론적 근거, 최정선, 1992, 현문사
간호진단과 간호계획, 김조자 외6명, 1993, 대한간호협회

키워드

노인,   case study,   노인 케이스 스터디,   HIVD, Hydrocephalus, HNP(L3,L5), DM, HTN, Neurogen