지역사회간호이론

목차

오렘 자가간호이론 self-care Theory
-특징
-자가간호결핍이론
-주요개념
-지역사회간호에의 적용
-간호메타패러다임에 근거한 네가지 개념
-장점/단점

뉴만 체계이론 System model
-특징
-주요내용
-주요개념
-지역사회간호에의 적용
-간호메타패러다임에 근거한 네가지 개념
-장점/단점

로이 적응이론 Adaptation model
-주요가정
-명제
-주요구성요소
-간호메타패러다임에 근거한 네가지 개념
-주요개념
-장점/단점
참고문헌

본문내용

연역-귀납적 분석을 통해 간호의 메타파라다임인 인간, 환경, 건강, 간호 등을 확인하였다.
1) 인간
변화하는 내적, 외적 환경과 끊임없이 상호작용하면서 전체로서 기능하는 개방적 적응체계 또는 생물심리사회적인 존재라고 하였다. 또한 간호의 수혜자이며 대상자는 간호제공시 능동적인 역할을 하는데 선천적이고 후천적인 대처기제를 사용하여 스트레스요인을 처리하는 적응체계이다. 이 이론에서 인간은 개인, 가족, 집단, 지역사회 혹은 사회가 될 수 있다.
2) 환경
개방체계인 인간에의 자극으로 인지하였다. 개인과 집단의 발달과 행위에 영향을 미치며 이들을 둘러싸고 있는 모든 조건이나 상황, 영향력을 말한다. 또한 내적, 외적 환경으로 구성되고 인간에게 자극의 형태로 투입된다.
3) 건강
‘통합된 전체로 되어가는 과정 또는 된 상태자체’라고 하였다. 이 정의는 적응이 생리심리 및 사회적 통합을 증진시키는 과정이며 통합이 완전성 또는 유일성으로 이끄는 손상되지 않는 상황을 나타낸다는 사고로부터 유도된 것이다. 그러나 초기의 저서에서는 건강-질병의 개념을 인간생활의 한 차원으로 보았다. 건강-질병은 최고의 안녕, 고도의 안녕, 좋은 건강, 보통 건강, 나쁜 건강, 극도로 나쁜 건강 그리고 죽음을 포함한 연속선을 따라 일어나는 것으로 생각했다. 4) 간호
‘아프거나 잠재적으로 아픈 사람들을 돌보는 것과 관련된 활동과 분석과정을 나타내는 지식의 이론적 체계’라고 정의하였다. 또한 과학적이고 실무지향적인 학문으로 정의된 간호과학을 ‘개인이 자기의 건강상태에 긍정적으로 영향을 미치는 과정을 관찰하고 분류하며 그것과 관련된 인간에 대한 지식의 발전된 체계’라고도 하였다. 간호목표란 인간이 건강과 질병과 관련된 생리적 욕구, 자아개념, 역할기능 및 상호의존성 등에서의 변화에 적응하도록 돕는 것이다. 로이는 간호사가 네가지 적응모드의 행위를 평가하고 영향을 주는 자극을 조정하는 중재를 하는 적응의 촉진자로서 독특한 역할을 가진 것으로 보았고, 간호사가 개인의 적응을 증진시키기 위해 사정, 진단, 목표설정, 중재 및 평가의 단계로 구성된 간호과정을 제시하였다.
▶주요개념
자극
-초점자극 : 자극 중에서 인간의 행동유발에 가장 큰 영향을 미치고 있는 즉각적이며 또 직접적으로 직면하고 있는 사건이나 상황변화
-관련자극 : 초점자극 이외에 행동유발에 관련된 다른 모든 자극.현재상태에 영향을 주며 대개 측정될 수 있는 내외적 세계에 존재하는 자극.
-잔여자극 : 인간행동에 간접적으로 영향을 줄 수 있는 요인. 초점자극에 대한 현재의 반응에 영향을 줄 과거의 경험, 신념 가치의 결과.
대처기전 인간이 변화하는 환경에 대처하는 생물학적, 심리학적 능력
-조절기전 : 자극이 투입되었을 때 중추신경계의 통로를 통하여 척수, 뇌를 중심으로 자율신경계 반응 또는 내분비계를 중심으로 하는 호르몬계 반응, 지각을 중심으로 하는 정신신체반응을 주로 관장하는 기전. 자동적이고 무의식적인 반응.
-인지기전 : 자극이 투입되었을 때 인지적 정보처리과정, 학습, 판단, 정서 과정을 통하여 사회 심리적 반응을 관장하는 기전
적응양상 대처기전의 활동으로 나타나는 적응방법의 종류
-생리적 양상 : 환경의 자극에 대해 인간이 신체적으로 반응하는 방법으로, 신체 기본욕구에 대하여 반응하는 방법.
-자아개념 양상 : 정신적 통합성을 유지하기 위하여 일어나는 적응양상.
-역할기능 양상 : 사회적 통합성에 대한 적응방식.
-상호의존 양상 : 사회적 통합성 중에서도 특히 상호작용에 초점을 둔 적응 방법이며, 상호의존감이란 독립심과 의존심 사이의 균형으로 의미있는 타인이나 지지체계와의 관계, 사랑, 존경, 가치를 주고 받는 것과 관련.
▶장점
- 여러 영역에서 적용가능하여 적용범위가 크다. 현재 로이 이론은 간호실무, 교육 및 행정 등에 널리 유용하며 미국과 캐나다 등의 국가에서 간호과정에 많이 사용되고 있다.
- 전제들은 일반적 이론과 경험적 자료들에 의해 다양한 지지를 받고 있으며, 생리학, 심리학, 사회학, 간호학 및 경험적 자료들로부터 유래되었기 때문에 실제적으로 일반적 이론의 근거를 나타내준다. 이론은 연구와 실무를 안내하고 새로운 사고를 하게 하며 다른 전문직과 간호를 구별하게 하는 데 필요하다.
- 로이의 적응모형은 실제적이고 실용적이어서 실무, 교육 및 행정과 같은 간호의 기능적 영역에 사용됨으로써 간호실무와 간호과학의 발전에 기여하였다.
- 창조력을 가진 적응하는 존재로서의 인간을, 그리고 통합된 총체로 나아가는 과정이자 상태로서의 건강을 보는 관점으로 더욱 확장되어 왔다.
- 로이의 적응모형은 간호과정을 극명하게 분리하여 보여주고 실무를 안내하는 데 유용할 수 있다. 따라서 로이의 이론은 그 이론으로부터 유도된 가설을 검정하는 과정을 통해 많은 새로운 정보를 얻을 수 있게 하는 이론이라 할 수 있다.
- 앞으로 발전과 검증을 통해 예측이론이 될 수 있는 잠재력이 있다.
- 로이의 적응모형 자체는 무한한 연구가능성이 있으며 이론적 명제는 실증적 검증을 통해 수정하고 보완하여 발전해 나갈 수 있다.
▶단점
- 용어와 개념을 타학문에서 가져왔으나 간호학에 맞게 이를 다시 재정의하지 않았고 또한 내적, 외적 자극에 관련된 환경이 너무 추상적이다.
- 개념정의가 중복되었기 때문에 이론을 적용하여 어떤 행위를 분류하는데 난점이 있다.
- 간호, 인간, 건강-질병, 환경, 적응 및 간호활동에 대한 개념을 포함하고, 이는 또한 하위개념으로 인지기전과 조절기전, 생리적 자기개념, 역할기능, 상호 의존성의 네가지 적응모드를 가지고 있어 간결하지 않고 복잡하다.
- 기본가정과 개념은 대체로 명확하지만 네 적응모드는 중복되는 경향이 있으며 실증적으로 지지되지 못하고 있다.
- 자극과 관련된 환경은 너무 추상적이어서 명확성을 위한 연구들이 추진되어야 할 것이며 조절기전 및 인지기전과 관련된 더 많은 정보들이 있어야 할 것이다.
- 로이의 이론이 영적인 측면을 고려하지 않았다.
<참고문헌>
간호이론의 이해 <수문사> 이소우 외
간호이론 <현문사> Ruby L.wesiey저. 김영애, 고성희 공역
지역사회간호학 총론 <현문사> 이광옥 외

키워드

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