당뇨산모에게 태어난 거대아

소개글

당뇨산모에게 태어난 거대아에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 일반정보

2. 프로필

3. Input / Output / weight / FBS

4. 임상병리검사 ( 05. 11. 06 )

5. 질병기술 ( 환아의 상태 )

6. 특수치료 및 검사

7. 약물

8. 간호과정

9. 참고문헌

본문내용

여기간
1. Vit K
(Phytonadione)
IM
10 ㎎/amp
항 출혈성 vitamin,
저 prothrombin 혈증
jaundice,
tachy cardia
hypotension
1 day( 05. 11. 06 )
2. Hepavax - Gene
(Purified hepatitis B surface antigen protein)
IM
10mcg/0.5㎖
hepatitis B의 예방
홍반, pain
mild fever
1 day( 05. 11. 06 )
3. 10% DW
(Dextrose)
IV
500㎖/BT
당류제,
Hypoglycemia 예방
급속투여시
전해질상실
2 day
( 05. 11. 06
~05. 11. 07)
4. Sodium chloride
ⓜ 10% DW
Mx
20㎖/ amp
수분, 전해질 공급
(-)
1 day( 05. 11. 07 )
6. 간호과정
날짜
2005. 11. 07
간호사정
S : 목욕 후 제대 간호시 울음을 터트리며 고통스러워 함
O : 제대에서 분비물이 보임(discharge, oozing)
11월 07일 환아의 체온은 39.2℃로 평소 37.5℃보다 올라있음.
간호진단
제대 절단과 관련된 감염의 위험성
우선순위
1
목적 및
평가기준
목적 : 환아는 더 이상의 제대 감염 위험 증상을 보이지 않는다.
평가기준 : 1. 제대의 분비물을 보이지 않는다
2. 제대 간호시 환아는 울음을 터트리지 않는다.
3. 환아의 활력징후는 정상범위를 유지한다.
간호계획
1. 활력징후를 측정 한다
( 감염의 증상이 나타나는지 사정한다 )
2. 청결하게 dressing을 한다
3. 제대를 건조하게 유지 시킨다
4. 기저귀의 제대자극을 최소화 한다
간호중재
1. 매일 목욕 후 제대간호 전 활력징후를 측정 한다.
2. 매일 목욕 후 76% alcohol sponge로 제대를 소독 한다.
3. 매일 목욕 후 제대 주변의 물기를 깨끗하게 닦고 건조하게 유지 시킨다.
4. 기저귀를 제대 아래 착용하여 자극하지 않도록 한다
이론적 근거
1. 감염 sign의 첫 증상은 활력징후의 변화이다.
2. 제대부위를 소독함으로써, 감염 확률을 낮출 수 있다.
3. 습한 환경은 박테리아의 성장을 촉진시킨다.
4. 기저귀는 제대를 자극하고 젖게 하여 건조가 되지 않도록 하여 감염확률 을 높인다
평가
1. 환아의 활력징후는 11월 9일 현재 37.9℃로 안정되었다.
2. 제대 간호시 환아는 울음을 터트리나, 곧 안정을 찾았다.
3. 목욕 후 제대소독 후 건조하게 유지시켰다.
4. 매번 기저귀 교환시 제대 아래 착용시켜 자극을 최소화 하였다.
5. 제대 분비물은 보이지 않았으며 제대 주변 또한 깨끗하였다.
날짜
2005. 11. 09
간호사정
S : 안구보호대 교환 시 고통스러워하며 자주 움
O : 안구 보호대 부착부위에 가로 3cm × 세로 3cm 정도의 발적이 보임
photo therapy의 빛으로 인해 사지의 피부가 건조하고 각질이 일어남
간호진단
치료적 처치와 관련된 손상된 피부통합성
우선순위
2
목적 및
평가기준
목적 : 환아는 피부통합성 장애를 보이지 않는다.
평가기준 1. 안구보호대 교환 시 울지 않는다
2. 환아의 피부 발적이 가라앉는다
3. 피부의 각질이 일어나지 않는다
간호계획
1. 환아의 피부상태를 사정 한다
( 피부 변화, 발적, 각질, skin rush )
2. 피부 손상 가능성이 있는 관찰 가능한 객관적인 상황을 중재 한다
( 안구보호대의 위치, 상태 ,
기저귀 교환, 대소변의 양상: 묽은 변으로 인한 피부 손상 )
3. photo therapy시, 2시간마다 체위변경을 해준다
( prone position, supine position )
4. 환아 간호시 손 씻기 (손 소독)와 손톱상태를 확인하여 더 이상의 피부 손상을 예방 한다
간호중재
1. 매일 환아의 피부 발적 상태를 feeding 1시간 후 점검하였다
2. 하루에 3번 이상 환아의 안구보호대 위치와 주변의 피부 발적을 사정 하 였으며 매 feeding 전, 1시간 후 기저귀 상태를 확인하고 필요시 교환 하였다.
3. 2시간 마다 체위를 변경해 주었다.
4. 환아 간호시 매번 소독 액으로 손을 소독하였으며 손톱상태 또한 손상 위험성이 없도록 관리 하였다
이론적 근거
1. 환아의 피부상태를 사정함으로써 간호사는 계획, 중재, 평가를 정확하게 할 수 있다
2. 손상 가능한 상황을 중재함으로써, 더 이상의 피부통합성 손상을 방지할 수 있다
3. 체위를 변경해줌으로써, 집중적인 빛으로 인한 피부 건조를 예방할 수 있다
4. 피부손상을 줄 수 있는 기본적인 간호를 지킴으로써, 더 이상의 손상을 방지 한다.
평가
1. 매일 환아의 피부 발적 상태를 점검하였다
2. 11월 12일 현재 안구보호대 교환시 울지 않고, 주변의 피부 발적 또한 보이지 않았으며, 묽은 변으로 인한 피부 손상 또한 보이지 않았다.
3. 2시간 마다 환아의 체위변경을 해주었으나, 피부 각질은 가라앉지 않았 다.
4. 환아 간호시 매번 손씻기와 손톱상태를 사정하여 위험요인을 최소화 하 였다.
7. 참고문헌
김희숙 외 (2003) 아동간호학 Ⅰ 군자출판사 167p~ 209p
서울대학교 병원 편저(1994) 임상간호 실무지침 Ⅱ 간호진단과 계획 115p~123p
김정찬 외 (2000) The CIBA Collection `118p-120p
서문자 외 (2004) 성인간호학 上 Ⅰ 현문사 251p~ 281p
송미순 외 (2002) 진단적 검사와 간호 현문사 2p, 172p~181p
여성건강간호교과연구회 편 (2003) 여성건강 간호학 Ⅱ 수문사
김조자 외 (1993) 간호진단과 간호계획 103p~110p
홍창의 외 (2004) 소아과학 제 8판 255p, 305p
김영혜 외 (2003) 아동간호학 총론 현문사 328p~336p , 355p~356p , 262p
최유덕 외 (2001) 새임상 산과학 도서출판 고려의학 630p, 640p
김현경 외 (2003) 통합적 기본간호학 도서출판 한우리 297p~306p
아동간호 case study
20031261
정 경진
제출일: 2005 11 15
정 혜경 교수님

키워드

신생아실,   거대아,   당뇨산모,   실습보고서,   간호실습,   케이스