간경화증 case study

목차

차례
Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성


Ⅱ. 문헌고찰
1. 병태생리 (Pathophysiology)
2. 간경화의 원인
1) Laennec's 경화증
2) 괴사후 경화증 (postecrontic cirrohsis)
3) 담낭성 경화증
4) 심장성 경화증
5) 비특이 대사성 경화
3. 증상 (Symptom)
4. 진단 (Diagnostic measure)
5. 치료 및 간호
1) 피로의 조절
2) 영양증진
3) 체액량과 전해질 균형유지
4) 출혈과 손상예방
5) 대상자교육
6.합병증
1) 문맥성 고혈압
2) 복수
3) 식도정맥류
4)문맥-전신성 뇌질환(간성혼수)
5) 간성 신 증후군


Ⅲ. 간호사례
1. 간호력 (Nursing history taking)
2. 진단적 검사 및 기타 자료

본문내용

요인을 확인하고 저하시키고, 암모니아 수준을 저하시키는 것이다.
문맥-전신성 뇌질환의 초기증상은 매우 규별하기 힘들고, 규칙적으로 객관적인 사정을 하지 않으면 놓치기 쉽다. 대상자의 활력징후를 계속 관찰하고, 발열이나 비정상적인 혈청효소치, 프로트롬빈시간, 빌리루빈, 알부민결과를 계속 주시해야한다. 대부분의 마약과 진정제는 간에 의해 해복되므로 간질환 대상자에게는 이러한 약물은 금기이다.
5) 간성 신 증후군
간경화증으로 오는 간성 신증후군의 기전은 명백하지 않으나 간 부전이 악화되는 대상자에게 갑작스럽게 신부전이 나타나는 것이 특징이다
원인은 신장내 혈관수축으로 인한 신피질혈류가 현저히 감소되기 때문으로 본다
핍뇨와 질소혈증을 가지고 있으며 혈압은 증가되거나 낮아진다. 대상자는 식욕부진, 피로, 허약을 호소하며 수분정체로 인한 저 나트륨혈증과 요 삼투압이 감소된다. 계속적인 노폐물의 축적과 수분, 전해질의 변화는 문맥-전신성 내질환과 유사하다
치료는 핍뇨의 원인인 심박출량의 감소인지, 간성 신증후군인지, 급성세뇨관괴사에 의한것인지 확인을 하는것이고, neomycin은 신장에 독성을 끼칠수 있는 약물이므로 중단시킨다. 혈액투석은 고칼류혈증의 치료에 효과적이다.
Ⅲ. 간호사례
1. 간호력 (Nursing history taking)
이름: 장
나이: 49
성별: M
결혼상황; 유
종교; 기독교
교육수준; 대졸
입원일; 2005. 03. 08
몸무게; 56Kg
키: 168cm
평균수면시간: 7h
의식; 명료함
대변; 2일에 1번정도 (식사량이 많지 않음)
입원이유; 간이 안 좋다 , 황달기가 있다.
전반적인 건강상태; 불량
혈압: 130/90
맥박; 85
호흡; 18
체온; 36.5
2. 진단적 검사 및 기타 자료

total protain 4.2 (6.4~8.2)
albumin 1.2 (3.4~5.0)
alkaii phosphatase 121 (50-136)
total bilirubin 27.9 (0.4-1.4)
direct bilirubin 18.11 (0.1-0.35)
cholesterol total 40↓ (200mg/dl)
AST(GOT) 58 (15-37IU/l)
ALT(GPT) 45 (30-65IU/l)

Bun 33 (1-18)
creatinie 1.2 (0.6-1.3)
sodium(Na) 128 (14.-148)
potassium(K) 3.9 (3.6-5.2)
PT 22.5(41%) 13.6초↓

WBC count 5.62 (4.0-10.0)
RBC count 2.2 F:4.0-5.0
Hemoglobin 7.7 F;12.7-15.7
hematocrit 22.9 F:36-45%
MCV 104.1 86-110
MCH 35.0 26-38
MCHC 33.6 30.37
pletelet count 35 105-400
<체액검사>
cell count RBC 420
cell count WBD 4,160
cell count poly 98
cell count mono 2
glucose( 체액 ) 133
pro tein( 체액 ) 800
color
turbidity ph; 6.938
Imp) SBP
LDH( 체액 ) 74
smear report
G(-) bacilli
AFB : Not seen

Day: H/D:300 w:100 U:800 S: 1
Eve: H/D:200 w;50 U:130 S: x
Nig: Anamin:400 w:50 U;350 S: x
F:1L W:250 U:350 S:1
<처방약>
H/D 1L
astec 2A #2
cefaxon
fortinicin 2A
vit K 10mg
flacmy 3T 3# (PO)
legorln 2p 2#(PO)
rcnoxil 2A #(NPO)
wtn 3T #3(PO)
histrl 3T #3(PO)
puphalac bow #3(PO)
2. 간호과정
O: mental confuse & dull state
Jaundice Sx & Piting
edema Sx
Ascites Sx심함
P&I: F/aid slowly infuse
cooperate 잘 안함
묻는말에 대답 잘 안함
condition 변화 observation
간호진단: 간기능 저하와 관련된 신체손상이 위험성
목표: PT가 줄어들 것이다.
활력징후가 정상이 유지될 것이다.
출혈증상이 없을 것이다.
하루에 한번이상 주사를 하지 않을 것이다.
낙상이 없을것이다.
간호중재: 출혈증상을 관찰한다
PT와 Partial thromboplastin time과 thrombocyte를 측정한다
가능하면 주사를 피한다. - 주사후 오랫동안 압박한다
비타민 K를 준다
안전한 환경을 만든다.
마우스케어를 한다.
피부손상 방지를 위해 규칙적으로 체위 변경을 하고 공기침요를 사용한다.
결과: PT가 그대로이다
출혈증상 없다
낙상이 없다
활력징후가 정상이다.
간호진단: 알도스테론의 대사이상과 관련된 체액과다
목표: 부종이 줄어들 것이다.
혈청소듐과 칼륨이 정상수준이 유지될 것이다.
소듐제한하는 이유를 설명할 것이다.
간호중재: 소듐제한을 한다.
24시간동안 견딜수 있을 정도로 수분을 제한한다.
매일 섭취량과 배설량을 측정한다.
복수완화를 위해 휴식을 취해준다.
결과: 부종이 약간 줄어들었다.
CBC결과 혈청 소듐과 칼륨이 정상수준이 유지되었다.
간호진단: 식욕부진과 관련된 영양부족
목표: 하루 제공된 양의 식사를 반 이상 먹을 것이다.
매일 요구되는 영양소와 칼로리를 적절히 섭취할 것이다
간호중재: 하루에 요구되는 적절한 비타민, 탄수화물 , 단백질을 적절히 섭취한다.
mouth care를 한다.
구강섭취를 격려한다.
소량씩 자주 식사를 제공한다.
깨끗한 환경을 제공하여 식사를 하도록 한다
결과: 컨디션이 조금 나아진 듯 하다
식사량이 조금 줄었다.
♠참고 문헌
유해영(2004) 최신 임상간호 매뉴얼. 서울: 현문사
전시자 외(2000). 성인간호학. 서울 : 현문사
유재희 외 (2003) 기본간호 수기. 서울 :현문사
대한간호협회(1995). 간호진단과 간호계획. 서울 : 대한간호협회

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