성인간호학 case study (pneumonia)

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성인간호학 case study (pneumonia)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론

1.연구의 필요성 및 목적
2. 관계문헌의 개요

Ⅱ.본론

1. 간호과정을 위한 기초자료수집
1) 환자력
2) Nrg History
3) Present Disease History & chief complain
4) Past History
5) Family History
6) Physical Examination
7) Laboratory test & speacial test

2. 간호문제의 확인과 계획 및 수행
(1) List of Nrg, problem
(2) problem Solving Record


Ⅲ결론 및 제언

참고문헌

본문내용

R
qd
1000iu/10mL 8IU*1M
인슐린농도의 상승이 빠르고 작용이 혈당강하작용이 신속,알러지등 부작용감소
인슐린요법이 요구되는 당뇨병
저혈당증, 아나필락시스쇽, 혈압강하, 두드러기, 신경통, 주사부위 발적, 종창 가려움, 간기능 이상, 전신부종 눈의 굴절
ciprobay
prn
1vial
inj
호흡기감염, 귀.코.인후감염, 구강.치아.턱의감염, 신장.요로감염, 임질을포함한 성기감염, 연조직.골.관절감염, 산부인과감염, 안감염, 폐혈증, 뇌막염, 복막염, 상처감염, 위장관 담도감염
쇽, 피부, 과민증, 급성신부전, 신기능이상, 황달, 간염, 간괴사 , 간기능 검사상 이상반응. 무과립구증, 위막성 대장염, 두통, 어지러움
mucosten
bid
300mg/2mg 1amp
inj
진하고 점도높은 가래를 수반하는 다음의 기관지 질환에서의 객담배출곤란증상: 급만성 기관지염, 기관지확장증, 천식양 기관지염, 기관지천식, 인후두염, 부비강염, 낭성섬유증, 수술후 폐합병증, 아세트아미노펜 중독의 해독.
구역, 구토, 식욕부진, 설사
두드러기, 가려움, 발진, 두통, 이명, 기관지경련
빈맥, 고혈압
과민반응과 유사한 증세를 보이며 심각한 고혈압 유발
glamin
prn
500Btl*1
inj
경구 혹은 위장관 영양공급이 불가능 또는 불충분하거나 금기인 환자들에게 특히 중등도 내지 심각한 이화상태의 환자들에게 아미노산을 보급
금기: 선천성아미노산 대사장애, 심한간.신부전, 불안정하며 생명을 위협하는 순환계의 이상, 대사성산증, 세포산소공급부족, 과수분공급증, 저나트륨혈증, 저칼륨혈증, 과젖산혈증, 혈청삼투압증가, 폐부종 대사성기능장애심부전
clinoleic
prn
250ml*1Btl
inj
비경구 영양보급을 요하는 환자에 대한 칼로리 및 필수지방산 공급
금기: 달걀.대두유단백질 알러지기왕력자, 대사질환, 중증패혈증, 중증간질환, 혈액응고장애, 혈전성정맥염, 급만성신장질환, 심근경색
combivent
prn
10mL*1btl
Aerosol
단일 기관지 확장제로서 충분한 치료효과를 얻지못한 만성폐쇄성질환의 가역적기관지경련의 완화
심한진전, 빈맥, 현기증, 심계항진, 구강건조 자극성 기침, 기관지경련, 과민증, 소양, 혈관부종, 발진, 기관지인두부종과 같은 즉시형과민반응, 구역, 구토, 발한, 근육통등
hokunalin patch
qd
2mg*qpatch
기관지천식, 급성기관지염, 만성기관지염, 폐기종의 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러증상의 완화
금기: 카테콜아민제제 투여중인자 본제 성분 과민증 기왕력자
신중투여: 갑상선 기능항진증, 고혈압, 심질환, 당뇨, 아토피성피부염, 고령
concor
qd
5mg
*1
po
고혈압, 협심증, 중증 간장애
심부전
대사성산증 중증기관지천식, 중증폐색성 폐실환, 크롬친화성 세포종성분에 과민증자-금기
adalat
prn
10mg*1cap
1IV
관동맥심질환(만성안정형협심증, 이형협심증) 고혈압, 레이노병, 레이노증후군
간장, 신장, 과립구감소, 무과립구증, 흉통, 호흡곤란, 기립성저혈압, 혈압강하, 빈맥, 빈뇨, 발열, 두통, 어지러움 졸음, 상복부통, 구역, 구토, 변비, 설사, 복부불쾌감, 발진, 가려움, 자반
2. 간호문제의 확인과 계획 및 수행
(1) List of Nrg, problem
문서번호
문제발생일자
문제내용
해결일자
서명
#1
7/24
보호자의 간호미숙
7/24
김정희
#2
7/27
활력징후이상
7/27
김정희
(2) problem Solving Record
문제번호 #1 (7/24)
S(주관적자료)
“계속 가래소리가 나는데 어떻게 해야할 지 모르겠어요?”
“다시 중환자실로 가면 안되나요?”
O(객관적자료)
보호자가 안절부절하고 있음
A(진단)
지식부족과 관련된 보호자 역할 부담감의 위험성
P(계획)
①간호사실과 연락하는 비상벨의 위치, 전화번호, 병실을 되도록 비우지 말것을 설명한다.
②비강캐뉼라의 사용법에 대해 설명한다
③체위배액의 방법에 대해 설명한다
④보호자가 궁금해 하는것에 대해 대답해준다.
I(수행)
간호사실과 연락하는 비상벨의 위치, 전화번호, 병실을 되도록 비우지 말것을 설명하였다
비강캐뉼라의 사용법에 대해 설명하였다
체위배액의 방법에 대해 설명하였다
보호자가 궁금해 하는것에 대해 대답하였다
E(평가)
“조금 안심이 되는것 같아요”라고 보호자가 이야기 한다.
문제번호 #2 (7/26)
S(주관적자료)
“...”
O(객관적자료)
보호자가 배위체액을 하며 타진법을 타진법을 하고 있다.
혈압 160/70 checked
열 37.5 checked
호흡 30회
혈압이 증가하였다.
체온이 상승 하였다.
(160/70 37.5℃ 30 96)
A(진단)
무리한 체위변경과 관련된 가스교환장애
P(계획)
① 활력징후를 사정한다.
② 체위배액, 타진법을 멈춘다.
③ 반좌위를 취해준다.
④ 산소마스크를 점검한다.
⑤ 조용한 분위기를 제공한다.
⑥ 보호자에게 체위배액에 대한 재교육을 한다.
I(수행)
대상자의 활력징후를 측정하였다.(160/70 37.5℃ 30 96℃)
보호자에게 체위배액에 대한 재교육을 하였다.
반좌위를 취해 주었다.
E(평가)
활력징후가 정상 범위에 있다. (160/70 37.5℃ 30 96→140/70 36.7℃
24 82)
Ⅲ결론 및 제언
이 환자는 기침, 열, chill이 있던 과거력이 있던 환자였다. intubation을 위해서 21일간 ICU에서 계시다가 조금 회복이 되어 일반병실로 내려오셨다.
레포트를 하던중 늘 po약으로만 보아왔던 약도 IV용 약도 있다는것을 알게 되었다. po약을 너무 많이 드시거나, 드시지 못하나 그 약이 필요한 환자들을 위해서 개발해 나간다는 것에 조금은 감탄을 하게 되었다.
간호의 영역은 대상자 뿐만이 아니라 대상자의 보호자들에게 까지도 간호의 영역이 미치는 것이라 다시 한번 깨달을수 있었다.
참고문헌
mosby``s dictionary 6th 현문사 2004
의학약어와 해설 오송자·민순 편저 현문사 2005
임상간호매뉴얼 한윤복·최영희 공역 수문사 1990
성인간호학 서문자 外 , 수문사 1997
킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr

키워드

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