일반혈액검사, Blood chemistry(혈액화학검사), 빈혈검사 = 진단적 검사

소개글

일반혈액검사, Blood chemistry(혈액화학검사), 빈혈검사 = 진단적 검사에 대한 보고서 자료입니다.

목차

<일반혈액검사>
1. 전체 혈구 수 계산과 감별 혈구 수계산
(complete blood count and differential count : CBC & Diff.hemogram)
1) 적혈구(RBC, Red Blood Cell) 수 측정
2) 혈색소(Hemoglobin,Hb) 농도
3) 적혈구용적비(hematocrit=Hct ,Packed red cell volume)
4) 적혈구지수
(1) 평균 혈구용적(Mean corpuscular volume, MCV)
(2) 평균 혈구 내 헤모글로빈 양(Mean corpuscular hemoglobin,MCH)
(3) 평균 혈구내 헤모글로빈 농도(Mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC)
4) 적혈구분포폭 (red cell distribution width, RDW)
5) 백혈구(WBC, White Blood Cell) 감별검사(differential count)
6) 혈소판(platelet,PLT) 수치의 측정

<Blood chemistry>
1. Sodium, blood
2. Potassium, blood
3. Chloride, blood
4. T. Protein, blood
5. Glucose, blood
6. Creatine, blood
7. BUN, Blood Urea Nitrogen
8. 간효소 검사
9. 심장효소 검사

<빈혈검사>
1. 말초혈액 도말검사(peripheral blood smear
2. 망상 적혈구 수치(Reticulocyte count)
3. 혈청내 철분 수치와 전체 철분 결합 용적검사(Fe & TIBC)
4. 혈청 페리틴검사(Serum ferritin test)
5. 골수검사(Bone Marrow Examination; Bone Marrow Biopy)
6. 겸상적혈구 검사
7. 간접적 Coombs 검사(혈액 항체 선별법)와 직접적 coombs 검사
8. 비타민 B12 검사, 엽산 검사(Cyanocobalamine, folic acid)

* 참고문헌

본문내용

진단
┖ 2개의 열성 유전자(동형)를 가진 환자는 겸상적혈구성 빈혈로
진단
겸상적혈구 환자에게 저산소증이 발생할 상황(심한 운동, 비행 기 여행, 고온지역으로의여행)을 피해야 함을 알려 줌.
간접적인 coombs 검사
직접적 coombs 검사
정의
혈청내에서 적혈구 항원을 찾아내는 검사
적혈구에 대한 항체를 적혈구에서 찾아내는 검사
목적
순환하고 있는 항적혈구 항체의 존재 여부 확인 위해
적혈구세포 손상을 일으키는 자가 항체를 발견하기 위해
적응증
수혈 위한 교차시험 시, 태아적아구증, 후천성 용혈성 빈혈
정상
음성
검사내용
- 약간의 수혈자 혈청에 공혈자 혈청을 첨가 후 coombs 혈청 을 혼합.
- 응집반응이 나타나면 수혈자가 공혈자 적혈구에 대하여 항체 를 갖고 있는 상태라고 말 할 수 있음.
⇒ 응집반응은 coombs 혈청이 갖고 있는 인간 혈청에 대한 항체와 공혈자의 적혈구를 둘 러싸고 있는 수혈자의 항체가 반응함으로써 발생.
- 수혈자에게 공혈자의 적혈구에 대한 항체가 없다면 응집반응 은 일어나지 않음.
⇒ 검사결과가 음성일 경우 수혈 을 안전하게 실시 가능.
- 순환하는 적혈구 항체는 Rh-인 임부와 Rh+인 부인의 태아에게 서도 나타남.
- 태아 적아구증, 림프종. 홍반성 낭창, 마이코 플라스마 감염, 감염성 단핵구혈증과 같은
여러 질병과 alpha-methy1-dope,
levodope, penicillin, quinidine과 같은 약물 이 적혈구에 대한 자가 항체 형성과 관련.
※ 자가항체 : 용혈성 빈혈을 초래.
특정 질병과 관련되지 않고 나타나는 용혈성 빈 혈도 흔히 있음.
⇒ '특발성(idiopathic)' 용혈성 빈혈
- 적혈구 자가항체가 있다고 의심되는 환자의 적혈구와 Coombs 혈청을 혼합하여 실시
- Coombs 혈청은 인간의 혈청에 대하여 항체 를 포함하고 있는 용액
⇒ 자가항체로 둘러싸여 있는 적혈구와 혼합되
면 적혈구에 있는 자가항체와 Coombs
항체가 반응을 하게 되어 응집반응 발생.
- 적혈구 자가항체의 양이 많으면 많을 수록 응 집도 많이 발생 / 응집 발생하면 양성
- 적혈구가 자가항체(면역글로불린)로 둘러싸여 있지 않다면 응집반응은 일어나지 않음
⇒ 응집반응 없으면 음성으로 판독
- 부적합 혈액을 수혈했을 경우 수혈된 적혈구 를 싸고 있는 항체가 Coombs검사를 통해 발견 가능 ⇒ 의심이 가는 수혈반응을 평가 하는데 도움 / 합병증 없음
금기사항
금기사항 없음/물이나 음식도 제한할 필요 없음
간호
- 절차 설명
- 지시된 대로 혈액을 채취
- 혈액검사물에 환자에 대한 정보가 정확히 기재된 라벨에 붙어있는지 확인
- 채혈 후 가능한 빨리 혈액을 검사실로 보냄
7. 간접적 Coombs 검사(혈액 항체 선별법)와 직접적 coombs 검사
8. 비타민 B12 검사, 엽
비타민 B12 검사
엽산 검사
정의
체내 비타민 B12 수치를 알아보는 것
체내 엽산 수치를 알아보는 것
목적
거대 적혈구성 빈혈의 원인/ 영양상태 불량 사정
알코올 중독자의 영양상태를 평가하기 위해 시행되기도 함.
→ 적어도 5개월 정도 엽산이 고갈되어야 엽산 부족 거대 적혈구성 빈혈이 나타나기 때문
적응증
비타민 B12 빈혈
엽산결핍성 빈혈
정상
100~700pg/mL 또는 74~517pmol/L
5~20mg/mL 또는 14~34mmol/L
검사내용
비타민 B12
: 엽산의 불활성 형태를 활성 형태로 전 환시키는 데 필수적
→ 세포의 핵산/아미노산 합성에 필수적
∴ 즉, 적혈구의 형성과 기능이 이루어 지는데 비타민 B12는 필수적인 요소가 됨.
⇒ 따라서 엽산 부족에서처럼 비타민 B12 부족이 있을 때 : 빈혈 발생
비타민 B12 부족식품
: 육류/ 달걀/ 우유 제품 등
비타민 B12 부족 빈혈 : 말단 회장의 질환으로 인한 흡수장애에서 유발 가능
비타민 B12 부족 할 경우
- 골수에서 거대 적혈구를 만듦 → 이 러한 거대 적혈구는 작은 모세혈관 을 지날 때 깨지고 용혈 됨.⇒ 결과 적으로 적혈구의 생명 단축
- 거대 적혈구 이외에도 거대 호중구, 거대핵 혈소판 등이 골수에서 만들어 짊.
- 위의 위산에 의하여 분리→ 위점막 에서 만들어 진 비타민 B12 흡수 필 수 요소인 내재요인에 의하여 소장 에서 흡수
(만약 비타민 B12 내재 요인이 없다 면 비타민 B12흡수되지 X)
⇒ 이러한 원인에 의한 빈혈
: 악성 빈혈(→Shilling test로 확실해짐)
엽산 수치 : 적절한 섭취/ 장 흡수 기 능의 정상과 관련 有
엽산부족 : 알코올 중독자에서의 부적 절한 엽산 섭취/ 흡수 장 애 후군의 존재 등에서 발생 가능
→거대 적혈구성 빈혈 나타남.
엽산 수치의 상승 : 악성 빈혈 환자에 서도 나타날 수 있음.
→ 비타민 B12가 부족하면 엽산의 대 사가 활성화되지 않아 엽산 수치 가 올라갈 수 있기 때문
∴ 따라서 엽산의 수치는 비타민 B12 수 치와 같이 측정되어야 함.
방해요인
적어도 검사 24시간 전 방사능 핵종의 투여는 검사 수치의 정확성을 방해하므로 피 하는 것이 좋음.
(예- 핵 스캔/ radioimmunoassay를 통한 엽산 수치 검사 등)
간호
검사전
- 환자에게 검사과정을 설명함.
- 검사 전에 술 섭취를 하지 않아야 하는 것 이외에는 금식은 필요치 않음을 얘기함.
(일부 임상 검사자들은 8시간의 공복을 시키기도 함.)
- 검사 전에 술을 먹었을 경우 수치가 낮게 나올 수 있으므로 검사 시 행 전에 술을 마시지 않도록 함.
- 비타민 요법이 시작되기 전에 혈액검체를 얻음.
검사중
혈액검체에 용혈이 일어나는 것을 예방하여 가ㆍ음성이 나오지 않도록 주의함.
검사후
- 정맥천자 부위에 압력을 가하거나 압력 드레싱 적용함.
- 천자 부위에 출혈/혈종 형성이 있는가를 관찰함
산 검사(Cyanocobalamine, folic acid)
*참고문헌*
송미순 외 (2004) . 진단적검사와 간호 . 현문사
정소웅 외 (2005) . 혈액학 이론 및 검사학 . 고려의학
김선화 외 (2004) . 진단검사 가이드 북 . 정담미디어
서문자 외 (2004) . 성인간호학(下)Ⅲ . 수문사

키워드

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