간호사례연구(당뇨병)

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간호사례연구(당뇨병)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

당 용액을 섭취 후 2시간 후에 다시 측정 하였을 때, 290mg/dl이 나왔다. 이 검사결과 가 의미하는 바는 포도당의 혈장 내 농도가 증가하였음에도 불구하고 인슐린의 작용이 정상적으로 이루어지지 않아, 섭취 후 2시간 후에도 포도당의 농도가 감소하지 않았음을 보여준다. 따라서 박씨의 검사결과 소견으로 보아 당뇨병으로 진단 내려질 수 있다.
5) 대상자의 약물치료 현황
(1) 혈당강하제
① 용량과 용법 : 경구투여 (식후의 혈당 상승을 막기 위해 식전 혹은 식후 즉시 복용)
② 작용, 적응증, 부작용
㉠ 설폰요소계
- 작용 : 인슐린 분비를 촉진한다.
- 적응증 : 췌장 베타세포를 자극하여 인슐린 분비를 촉진시켜 주며 간의 포도당 생성작 용을 감소시켜준다.
- 부작용 : 저혈당증, 소화기장애(오심, 구토, 위장관 불편 변비), 두통, 피부발진 등이 생 길수 있으나 저혈당증 이외의 증상들은 점진적으로 개선되며, 이외에 드물게 혈액부작용과 황달이 나타날수있다.
㉡ 비구아니드계
- 작용 : 간에서 포도당 합성을 억제한다.
- 적응증 : 간에서 당이새로이 만들어지는것을 억제하는 작용을 하며, 말초에서 인슐린 저항성을 개선시킨다. 식욕을 어느정도 억제해주는 효과도 있다.
-부작용 : 소화기 장애로 복부팽만감, 구역, 설사,심각한 부작용으로 유산혈증이 나타날수 있다.
㉢ 알파클루코시다 억제제
- 작용 : 탄수화물의 흡수를 억제한다.
- 적응증 : 음식물로 섭취된 복합탄수화물이 혈당을 높여주는 단순당으로 소화되고 흡수 되는 과정을 억제하고 지연시켜 줌으로써 식후에 혈당이 급격히 오르는것을 막아준다.
- 부작용 : 가스차고 설사 복통등의 위장장애.
③ 부작용 : 간장애, 신장장애, 혈관장애, 저혈당증, 위장장해 , 피부 발적 및 가려움증, 체중 증가 , 쇠약감, 피곤, 졸음, 오심, 설사
④ 환자/가족 교육
(2) 중간형 인슐린
① 용량과 용법
㉠ 하루에 필요한 인슐린 용량은 체중당 0.5~1.5단위이다.
(연령, 활동정도, 대사상태, 식사 습관 등을 감안)
㉡ 인슐린은 강도에 따라 40단위, 80단위, 100단위 인슐린으로 나누는데, 단위란 인슐린 량을 재는 척도이다.
㉢ 체중당 인슐린 용량 계산
54x 1.5 = 81단위 (이 사람이 하루에 필요한 용량)
그러므로 1cc에 80단위의 인슐린이 녹아있는 80단위 인슐린을 사용한다.
② 작용 : 인슐린은 췌장의 베타세포에서 만들어지며, 당을 우리 몸에서 적절히 이용하게 하여 혈당을 낮춘다.
③ 적응증
㉠ 약물 1차 혹은 2차 실패시, 간 및 신장기능 저하 저체중, 급성 및 진행된 만성 당뇨병 성 합병증, 영양실조 관련 당뇨병
㉡ 기타 : 임신, 수유, 감염증, 수술, 급만성 질환
④ 부작용
㉠ 과다투여시, 저혈당증으로 인한 증세에서 의식혼탁 증상까지 나타날 수 있다. 저혈당 후에는 생체 반응에 의해 고혈당이 나타날 수 있다.
㉡ 인슐린에 대한 항체가 형성되면, 인슐린 저항성으로 인해 인슐린 작용이 나타나지 않 아 고혈당을 초래한다.
㉢ 인슐린 주사부위에는 피하지방이 위축되는 지방위축증이 있을 수 있고, 그 반대로 지 방비대가 생길 수 있다.
㉣ 주사부위에 국소적 알레르기 반응이나, 전신 알레르기 반응이 나타나기도 하며, 부종 등도 보인다.
⑤ 환자/가족 교육`
6) 대상자의 기타치료(식이, 운동, 특수 치료 등) 현황이나 계획
(1) 식이요법
① 식사 요법의 목표
㉠ 알맞은 열량과 균형있는 식사로 정상 체중 유지와 정상
㉡ 적절한 지질수치 유지(콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, 중성지방, 롤)
㉢ 개인에게 알맞은 이상 체중 유지 및 적절한 열량과 영양공급
㉣ 적절한 식이 요법을 통한 합병증 예방과 치료
② 식이요법 계획
㉠ 영양소가 골고루 함유된 다양한 식품이 포함되어야 한다.
㉡ 체중조절을 위한 적절한 양의 열량처방 필요
㉢ 규칙적인 식사습관
㉣ 신체활동을 감안한 식사조절과 함께 약물의 조화
㉤ 비타민과 미네랄의 공급
㉥ 저혈당 예방과 치료
(2) 운동요법
① 운동 요법의 목표
: 일차적으로 순환기계 합병증의 위험 요소들을 감소시키기 위함이다.
② 운동 요법의 계획
㉠ 종류
- 운동요법의 종류에는 크게 유산소 운동과 무산소 운동이 있다.
- 무산소 운동은 혈압을 올리거나 심장에 부담을 줄 수 있기 때문에 수영, 자전거 타기, 조깅 등과 같이 주로 근육을 반복적으로 수축하며 혈당 조절과 심혈관계 기능에 좋은 유산소 운동이 더 적합하다.
㉡ 시간
- 운동의 최대 효과를 얻기 위해서 낮은 강도의 운동을 오랜 시간 시행한다.
- 운동 시작 전심혈관계 기능에 대한 평가를 한 후 시행한다.
- 모든 운동은 실시하기 전후에 5~10분 동안 준비 운동과 마무리 운동을 해야 하는 데, 준비 운동을 체내 심부 온도를 올려서 근육의 손상을 막아준다. 또한 마무리 운동은 다리에 혈액이 고이는 것을 막아주고 대사 물질 제거를 도와준다.
- 운동지속시간은 1회에 20~60분 정도로 주3~5일 정도한다.
㉢ 운동 강도
- 연령별 최대 심박수의 50~75%(최대 산소 흡입량의 50~70%)
최대 심박수(220-나이)의 60~80%를 목표로 하는 것이 원칙이다.
- 1회 운동 프로그램의 구성
처음 10~20분은 스트레칭과 근력 강화 운동을 하고, 다음 5분동안 유산소 준비 운동 을 한다. 다음 15~30분 정도 유산소 운동을 하고 운동을 끝내기 전 5분 동안 스트레 칭을 한다.
3. 간호진단 도출하기
의미 있는 자료
간호진단
진단명
범주
주관적 자료
-“박씨는 온몸에 힘이 없다”고 말했다
객관적 자료
-진단검사 도중에 쉽게 피로해짐을 관찰할 수 있었다.
피로
활동/휴식
주관적 자료
-“목이 마르고 시도때도 없이 소변이 보고 싶다”
-최근까지 15kg 체중감소가 있다고 말했다
객관적 자료
-박씨피부는 윤기가 없고 건조해보였다.
다량의 수분손실(다뇨)과 관련된 체액부족
영양
주관적 자료
-“평소 바쁜 농사일로 당뇨병에 대한 정보를 접할 기회가 없다“고 말했다
객관적 자료
-간단한 검사를 실시하는 도중 제시한 사항을 제대로 이행하지 못하여 어려움이 따랐다.
정보를 접할 기회결여와 관련된 지식부족
지각/인지

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