viral meningitis 바이러스성 뇌막염

소개글

viral meningitis 바이러스성 뇌막염에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ.문헌고찰

Ⅲ.사례연구

본문내용

(뇌막자극 징후)과 같은 합병증 징후를 관찰한다.
viralmeningitis에 걸린 대상자의 간호
간호진단, 목표
계획
수행
평가
O : 입원 시 부터 구토를 지속적으로 여러 번 함
O : 하루 종일 기운 없이 누워있음
S : “입맛이 없어요” “토할 것 같아요”
#1. 잦은 구토와 식욕부진과 관련된 영양장애 위험성
목표 : 체중감소와 탈수증상이 나타나지 않는다.
구토의 양상과 횟수를 사정한다.
먹기 좋고 부드러운 음식을 제공한다.
활력징후를 측정한다.
섭취량과 배설량을 측정한다.
처방된 수액을 공급한다.
탈수 증상 등 영양 장애 증상이 나타나는지 관찰한다.
구강위생 유지한다.
보호자에게 구토가 있을 때의 양상을 말하게 하고 대상자에게 안정을 취하게 도와준다.
원래 좋아하던 음식을 제공하고 간은 너무 자극적이지 않게 해준다. 미음을 주는 것도 좋다.
4시간의 정규적인 측정시간외에 두통이나 구토있을 시 측정하여 비정상적인 결과시 의사에게 보고.
정규적인 시간에 먹은량과 배설량을 조사할 것.
피부나 머리카락 건조, 구갈증상을 사정한다.
가글액으로 입을 헹구게 한다.
입원기간 동안 체중감소가 나타나지 않음.
구갈, 건조감이 있을 시 물을 마시게 하거나 적절한 수액을 유지하여 탈수를 예방하였다.
식사시간에 제때 밥을 잘 먹었다.
-심 ○○군에 대한 간호
간호진단, 목표
계획
수행
평가
O : 지속적으로 두통을 호소함
S : "머리가 너무 아파요"
S : “머리가 너무 아파 아무것도 못 하겠데요”
#2. 뇌막염과 관련된 통증
목표 : 대상자는 통증 양상이 줄어들거나 없어졌다고 말한다.
통증의 양상과 정도를 사정함
외막염의 증상(구토, 경련, 고혈압, 유두부종, 등)을 관찰한다.
조용하고 안정된 환경을 제공하고 편한 자세로 휴식을 취할 수 있도록 돕는다.
필요하다면 처방된 진통제를 투여한다.
대상자에게 지금통증의 느낌을 말하라고 하고 너무 심할 것 같으면 그 전에 알려주라고 교육.
대상자를 자주 방문하되, 조용한 환경을 유지할 것. 활력징후를 자주 체크하고 대상자의 표정 유의하여 관찰하였다.
주위환경을 어둡게 하고 티비 볼륨을 작게 하고 조용히 할 것을 주변 대상자와 보호자에게 부탁하였다.
Acetaminophen 투여.
미약한 두통 있었다.
아동병동이라서 소아들의 울음소리와 떠드는 소리에 예민하여 두통증상이 자주 있었으나 보호자 분의 의경에 의하여 계속 6인실에서 지내다 퇴원.
간호진단, 목표
계획
수행
평가
O : 열이 38.5도까지 올라가 지속적으로 높은 체온을 유지함
S : "추워요“
“애가 춥다고 하는데 이불 좀 더주세요”
#3.고체온
목표 : 체온이 정상 범위에 있다.
4시간마다 체온을 측정한다.
보호자에게 미지근한 물수건으로 대상자를 자주 닦아줄 것을 교육한다.
아이스백을 제공한다.
필요하다면 처방된 해열제를 제공한다.
옷을 얇게 입도록 한다.
섭취량과 배설량을 체크한다.
37.5℃이상일시 해열제 투여한다.
◆38℃이상일시 수행.
◆39.5℃이상일시 체외로 열을 증발시키기 위해서 수행하였다.
◆체온이 36℃밑으로 하강했을 때는 이불로 감싸주어 체온이 하강되어 순환기계가 허탈됨을 방지하였다.
◆체액부족은 체온상승을 야기함을 설명하고 보호자에게 부탁하였다.
11월 14일 입원시에 열이 38.5℃까지 올랐으나 그 후 퇴원시까지 37.5℃ 이상 상승하지 않고 바이탈 체온 곡선도 평탄한 추세였다.
◆대상자 방문시에 이불로 몸을 감싸지 않고 편안한 표정으로 방문자를 맞이하였다.
간호진단, 목표
계획
수행
평가
S : “목이 칼칼해요”
S : “숨쉴 때 색색거리는 것 같아요”
O : 자다가 자주 깨서 물을 찾음.
O : 가래를 뱉으려고 시도하지만 잘 나오지 않음.
#4. 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상.
목표 : 청진시 폐음이 깨끗하고 호흡 시 불편감을 호소하지 않는다.
◆호흡양상을 사정한다.
◆기침을 유도한다.
◆필요시 기도를 흡인한다.
◆물리요법과 체위 배액 법을 교육한다.
◆충분한 수분섭취를 시키고 습도를 적당히 유지시킨다.
◆청진 시 호흡음이 거친지, 물이 찬 소리가 들리는지 사정하여 의사에게 보고한다.
◆ 기도 흡인 시는 한번에 15초 이상 하지 않는다. 산소공급도 같이 해주어야 한다.
◆기관지 배액법과 타진 법을 교육하였다.
◆하루에 물 2000cc 이상 마실 것과 취침 시에는 옆에 가습기를 틀어 습도를 유지시켰다.
◆ 대상자가 숨쉬기 편해졌다고 말한다.
◆수면 중간에 가래 때문에 깨는 일이 없었다.
◆숨 쉴 때 거친 음이 들리지 않았다.

키워드

바이러스성 뇌막염,   세균성 뇌막염,   뇌막염,   meningitis,   아동간호학