치매노인을 위한 수면증진법

소개글

치매노인을 위한 수면증진법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

치매환자 수면증진을 위한 방안

목 차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 정상 수면 양상
2. Alzheimer's Disease에서의 수면장애
3. 수면증진을 위한 간호
4. 수면을 위한 약물중재
5. 치매노인의 수면장애에 대한 빛 치료 효과

Ⅲ. 결론

◈ 참고 문헌

본문내용

일으키고 그에 따른 행동변화와 수면장애가 나타난다.
시설에 있는 치매노인은 대부분의 시간을 실내에서 보내고 그들이 경험하는 조명수준은 너무나 낮아서 충격적이며 가정에 거주하는 치매노인의 경우도 건강한 노인에 비해 밝은 빛에 덜 노출되고 있음이 밝혀졌으므로 동조인자인 빛을 강화시켜 주는 치료방법이 강구되었다.
1) 빛 치료에 대한 결과 보고
(1) Lovell 등(1995)
6명의 치매노인을 대상으로 2,500 lux의 빛 치료를 아침에 매일 2시간씩 10일 동안 실시
☞ 중증도 및 심한 치매노인에게서 격앙 행동 감소효과가 나타남
(2) Okawa 등(1993)
3,000 lux 빛 치료를 매일 아침 2시간 씩 1개월 동안 실시
☞ 경각심이 높아져서 낮 수면이 감소하였고, 결과적으로 밤 수면이 압축되어 행동장애가 감소됨
(3) Okumoto 등(1998)
아침에 4,000 lux 빛 치료를 2시간씩 34일간 실시
☞ 밤 수면이 압축됨
☞ 치료를 중단하자 밤 수면 파편 현상이 나타남
다시 2차로 46일간 빛 치료를 실시
☞ 밤, 낮 수면의 규칙성이 증진됨
(4) 김신미 (1999)
저녁에 2시간씩 10일 동안 실시된 2,500~3000 lux의 빛 치료 실시
☞ 치매노인의 수면상태가 부분적으로 변화되었고 격앙행동은 유의하게 감소되었으며 인 지 기능에 있어서는 유의한 변화가 없음
이와 같이 빛 치료는 수면에 효과가 있으나 빛 치료만으로 효과를 기대하기 보다는 빛 치료와 함께 수면증진을 위한 다른 방안들이 어우러질 때 효과가 나타난다. 이것은 다음과 같은 연구결과로 알 수 있었다.
2) 김수옥 (2001)의 연구 결과
본 연구에서 주간수면 비율과 야간수면 비율로 측정한 수면장애 개선 효과는 통계적으로 유의한 수준에 미치지 못하는 결과가 나왔다. 그러나 Okawa 등(1993), Okumoto 등(1998)의 연구에서는 수면장애가 개선되었음이 보고되었고 김신미 (1999)의 보고에서는 고광도 빛 치료에 의해 전체 수면량이 감소하고 야간 수면비는 증가하여 부분적으로 수면장애가 개선된 것으로 보고되어 본 연구 결과와 일치하지 않았다.
이는 치매노인은 부적절한 사회 환경적 여건에 따른 외부 동조인자의 감소 뿐 아니라 SCN의 퇴행성 변화나 리듬 형성과 유지에 필수적인 경로인 망막과 시식경의 변성등의 일주기 리듬 장애를 일으킬 만한 여러 가지 요소를 가지고 있을 수 있으므로 빛 치료만으로 수면 일주기 리듬을 교정시키는 데에 한계가 있었던 것으로 보인다.
또, 이들이 거주하는 시설의 구조가 20인 합실이었으므로 밤에 다른 노인에 의해 수면방해를 받는 경우도 종종 있었으므로 이러한 요인이 수면장애가 개선되지 못한 결과가 나타나는데 기여했을 수도 있다고 보여진다.
Ⅲ. 결론
김연분 할머니의 경우 입원하기 6개월 전부터 불면증이 있어 신경안정제를 복용하고 있었고, 입원이라는 낯선 환경에 의해 더욱 수면에 어려움이 있다. 또한 실금으로 인해 숙면을 취하지 못하며 낮잠으로 밤에 숙면을 취하고 있지 못할 수 있다. 이러한 할머니를 위해 다음과 같은 수면증진을 위해 다음과 같이 해야 한다.
1. 정상 수면을 유지시키도록 돕는다.
2. 잠자리에 들 때의 일상적인 생활습관을 지지한다.
3. 수면을 유도하는 환경을 제공한다.
(1) 소음을 최대한 줄여준다.
(2) 방안의 온도 및 습도를 알맞게 조절한다.
- 실내온도 : 18~20℃ - 실내습도 : 50~60%
- 침상온도 : 30~33℃ - 침상습도 : 50~60%
- 야간조명 5Lux 정도
(3) 가볍고 보온성이 높은 이불을 선택한다.
(4) 전등을 끄거나, 방 안을 어둡게 한다.
☞ 야간 순회의 경우는 직접 얼굴에 회전등의 불빛을 비추지 않도록 주의한다.
☞ 할머니가 원한다면 작은 불을 켜놓는다.
☞ 할머니의 평소 습관을 존중하여 불안감을 주지 않도록 한다.
☞ 화장실은 전등을 켜놓고 복도에도 작은 불을 켜 놓는다.
☞ 벽을 따라 야광테이프를 설치한다.
(5) 실금 즉시 케어한다.
☞ 현재 바지가랑이 부분이 젖어 있는 상태이므로 즉시 케어한다.
4. 정신적으로 안정된 상태에서 수면을 유도한다.
☞ 할머니는 섬망상태를 보이며 안정하고 있지 못한 상황이므로 할머니의 이야기를 잘 들어 주어 불안감을 없애며 부드러운 스킨십을 하며 안정할 수 있도록 도와준다.
5. 낮 동안 일상적 활동을 격려한다.
6. 식이를 통해 수면을 돕는다.
(1) 오후와 저녁에는 카페인과 알코올이 포함된 음료를 들지 않는다.
(2) 탄수화물과 Serotonin의 선구 물질인 Tryptophan이 함유된 간식으로 따듯한 우유 또는 할머니가 좋아하는 스낵을 제공한다.
(3) 약간의 알코올 음료(포도주, 맥주)를 제공한다.
☞ 약간의 온기를 느끼면서 이완되어 쉽게 잠들 수 있다.
(4) 잠자리에 들기 2-4시간 전에는 수분의 섭취를 최소화시킨다.
7. 수면제를 투여하고 수면 방해 약물의 사용을 중단한다.
☞ 현재 할머니의 약물에는 수면 방해 약물은 없는 것으로 사료된다. 그리고 수면제 복 용도 따로 하고 있지 않는데 여러 가지 방법을 모두 사용해 보아도 효과가 없을 경 우에는, 최후 수단으로 의사의 지시에 따라 수면제를 복용한다. 수면제를 사용하는 경우는 할머니의 호흡 상태, 약의 부작용에 주의한다. 하지만 가능한 수면제를 복용 하지 않고 취침할 수 있도록 노력하는 것이 중요하다.
8. 고광도의 빛 치료를 실시한다.
☞ 할머니의 상태에 맞는 광도를 선택하여 빛 치료를 실시한다.
◈ 참고문헌 ◈
1. 김수옥(2001). 치매노인의 격앙행동과 수면장애에 대한 빛 치료 효과. 정신간호학회 지,10(3),p303-312.
2. 김선미(1999). 고광도 빛이 요양 시설내 여성 치매노인의 수면에 미치는 효과. 가톨릭대 학교 박사학위논문.
3. 대한노인병학회 저 (2000). 노인병학. 서울:도서출판 의학출판사.
4. 이선옥 외(1999). 노인간호학. 서울:한국방송대학교 출판부
5. 김주희 외(1996). 노인간호학. 서울:현문사
6. 설민실 외(2000). 노인건강을 위한 운동프로그램. 서울:학문사
◈ 인터넷 사이트 ◈
1. 건강길라잡이 : http://www.hp.go.kr/

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치매,   노인,   수면증진,   수면,   수면증진법