뇌졸중 후 우울증과 심리재활치료

목차

Ⅰ. 시나리오 상 문제 확인 - 서론

Ⅱ. 뇌졸중 후 우울증 - 본론
1. 뇌졸중 후 우울증의 정의
2. 뇌졸중 후 우울증의 유병률
1) 뇌졸중 후 우울증의 유병률
2) 집단별 유병률

Ⅲ. 심리재활치료
1. 정신치료
(1) 지지 정신치료
(2) 통찰정신치료
(3) 사회 심리적 정신요법
(4) 최면요법
2. 예술치료
(1) 음악치료
(2) 무용치료
(3) 놀이치료
(4) 레크레이션 치료
(5) 심리극에 의한 치료
(6) 미술치료

Ⅳ. 우리나라 재활치료 현황
1. 분당 서울대학교 병원 뇌졸중 센터
2. 세브란스 병원 - 재활병원 재활심리실

Ⅴ. 문제의 해결안 - 결론
1. 환자와의 대화 ( P 환자 / N 간호사 )
2. 음악치료의 적용

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

재활치료 후 회복된 예를 그림을 보면서 설명 하겠 습니다.
→ 뇌에서 손의 영역을 재활치료 후 손의 감각을
관장하는 영역이 손상되어 관장하는 영역(붉은 영역)에서
손이 완전히 마비됨 손의 운동신경 기능이 회복됨
→
재활치료 전 재활치료 후
만성 뇌졸중 환자에서 편마비쪽 손을 움직이는 뇌의 신경이 재활치료전에는 비정상적인 신 경(동측신경)만(화살표1개)이 존재했으나 1개월간의 재활치료후에는 비정상적인 신경이 없 어지고 정상적인 신경(화살표 2개, 반대측 피질척수로)이 새로 살아난 소견으로 개조되었음.
뇌간의 경색부위
→
발병 2주 후 발병 2개월 후
뇌간의 뇌경색으로 우측 편마비가 생겼던 환자로 발병 2주째에는 혼자 서는 것도 어 려웠으나 발병 2개월 후에는 거의 정상걸음까지 회복되어 재활치료 종료함.
→
→
발병 3주 후 발병 3개월 후
좌측 편마비를 일으킨 우측 뇌경색 환자로 발병 당시에는 좌측 손발이 완전마비상태 였으나 재활치료를 받으면서 발병3주후 손발이 약간씩 회복되기 시작하여 발병 3개월 후에는 독립적 보행이 가능해지고 손의 힘이 쥐기 펴기 할 수 있는 수준까지 회복됨.
이와 같은 사례처럼 서순이씨가 움직이고자 한다면 저희와 함께 하는 재활치료에서 좋은 결과를 얻을 수 있을 것이라고 생각합니다. 물론 쉽지 않다는 것은 잘 알지만 저희가 최 대한 도와드리겠습니다.
=> 이와 같이 환자의 걱정에 대해 사례를 들어 설명을 하여 환자를 안심시켜 치료의 효과 를 기대할 수 있도록 도와준다.
P : 집에 돈도 없고, 아이들 때문에 빨리 퇴원도 해야 하는데 언제까지 이러고 있을 수는 없 잖아요. 보호자도 낮에는 바빠서 못 오고 밤에만 와서 자고 가고...
N : 걱정이 많으시겠어요. 또 보호자분이 곁에 안 계셔서 외로우시죠? 병원이라는 낯선 환경 에서 또 익숙치 못한 음식을 드시고, 여러 가지로 불안하고 긴장되고 하시겠어요. 치료도 받기 싫고, 받으면 뭐하나 그런 생각도 드실 수도 있으실 것이고요. (공감, 지지) 지금 하 고 계시는 치료가 서순이씨의 의지에 따라 더 좋은 결과가 나타날 수 도 있는 건데 그렇 게 기운 없이 걱정만 하고 계시면 안 좋을 수 있어요. 너무 걱정마시고 저희가 도와드릴 테니 같이 좋은 결과 얻도록 해요.
P : 네, 고마워요.
2. 음악치료의 적용
서순이씨는 현재 편마비로 다른 예술치료를 적용하기에는 아직 무리가 있으므로, 일단 음악치료를 먼저 적용한다. 부정적 심리와 행동을 바람직하고 만족한 상태로 변화시키는 음악치료를 통해 심신의 기능 상실상태를 재확립하고, 유지하고 개선시키도록 돕는다.
편마비 환자에게는 신체적 재활치료가 중요하지만 그것은 환자의 동기나 의지가 없으면 이행하기 어렵다. 따라서 신체적 재활치료와 함께 심리 재활치료도 이루어져야 한다. 서순이씨의 심리 재활치료에서 가장 중요한 것은 서순이씨에게 든든한 지지체계가 되어주는 것 같다. 서순이씨와 라포를 형성하고 신뢰감을 쌓고, 이야기를 들어주면서 정신치료를 하며, 서순이씨의 능력 범위내에서 적당한 예술치료를 시행한다면 이러한 심리치료와 함께 물리치료 역시 효과가 있을 것이다.
Ⅵ. 참고문헌
1. 김경선(1995). 뇌졸중환자의 일상생활동작수준에 따른 스트레스 및 우울에 관한 연구. 연 세대학교 보건대학원 석사학위 논문.
2. 김동연(1991). 장애인의 심리사회적 재활을 위한 몇 가지 접근 방법. 제2회 한국재활심리 학회 연수회 자료집, 단행권, 1-22.
3. 김태련 외(1994). 발달장애인을 위한 음악치료. 서울 : 이화여자대학교 출판부.
4. 김향구,오경자(1996). 뇌졸중 후의 우울증. 한국심리학회지, 15(1), 217-234.
5. 도복늠 외 16인(2001). 최신 정신간호학개론. 서울 : 정담, 565-639.
6. 문장원(1995). 재활에 있어서 음악치료의 적용. 제2회 한국재활심리학회 연차학술대회 자 료집, 단행권, 56-73.
7. 이인구 외(1988). 뇌졸중환자의 정서장애. 대한재활의학회지, 12(1), 33-38.
8. Eastwood, M, R., Rifat, S. L., Nobbs, H., & Ruderman, J.(1989). Mood disorders followingcerebrovascular accident. British Journal of Psychiatry, 154, 195-200.
9. Ogden, J. a., Levin, P. L., & Mee, E. W.(1990). Longterm Neuropsychological and Psychosocial effects of subarachnoid Hemorrage, Neuropsychology Neuropsychiatry and Behavioral Neurlogy, 3, 290-274.
10. Primeau(1988). Post stroke depression: A critical review of the literature. Canadian journal of Psychiatry, 33, 757-765.
11. Starkstein, S. E., Robinson, R. G., & Price, T. R.(1987). Comparison of cortical and subcortical lesions in the production of post strode mood disorders. Brain, 110, 1045-1059.
12. Teri, L., & Wagner, A.(1992). Alzheimers Disease and depression. Journal of consulting and clinical psychology, 60(3), 379-391.
13. 분당 서울대학교 병원 뇌졸중 센터
: http://www.snubh.org/parthompi/index.asp?deptCode=043
14. 세브란스 병원 - 재활병원 재활심리실
:http://www.severance.or.kr/rehabil/medi_guide/medi_part/re_mind/intro/contents.asp
15. 영남대학교의료원 뇌졸중센터
: http://stroke.yu.ac.kr/

키워드

뇌졸중,   뇌졸중 후 우울증,   심리재활치료,   심리치료