[의학/간호] 암(cancer)에 관한 모든것

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[의학/간호] 암(cancer)에 관한 모든것에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1 . 암의 정의 --------- 1

2 . 발생 기전

3 . 암의 발생부위 --------- 2

4 . 암 발병률

5 . 세포의 분류 --------- 3

6 . 암세포의 특성 --------- 4

7 . 암의 진행과정

8 . 암 발생원인 --------- 5

9 . 암의 증상 --------- 6

10. 암의 진단 --------- 7

11. 종양의 분류 --------- 9

12. 암의 등급과 단계 --------- 10

13. 암의 예방 --------- 11

14. 암의 위험인자 --------- 12

15. 암의 치료요법 --------- 13

16. 치료의 부작용 --------- 20

17. 재발 및 전이 --------- 21

18. 암환자의 응급상황

본문내용

암세포로 변하는 것을 방해하거나 세포의 전이나 생존능력을 방해하는 물질
① 면역요법의 원리
BMR로 많이 사용하는 것이 Cytokine이다. Cytokine은 면역체계의 효과를 증진시킨다. 따라서 Cytokine과 기타BMR은 암세포를 인식하여 그것을 파괴하도록 면역체계를 자극한다.
② 암치료제 BMR
인터페론(interferon)
인터페론의 작용
바이러스의 재생을 억제하는 물질 생산
면역조절 작용으로 T-림프구에 작용하여 단핵구와 자연살해세포 생산자극
종양세포의 성장과 분열 억제
HLA와 종양관련 항원을 쉽게 인식하도록 함
바이러스 감염이나 다른 자극에 의해 생성되는 당단백의 일종이다. 인터페론의 가장 잘 반응하는 종양은 혈액 종양으로 백혈병, 림프종 등이다.
Interleukin
인터루킨은 백혈구에서 만들어지며 면역계가 비정상 세포를 인식하여 파괴하도록 한다. 주로 신장세포암종, 결장직장암, 흑색종에 대한 반응이 가장 좋다.
Interleukin-2(IL-2)
Interleukin-2는 lymphokine인데 T-세포가 항원의 자극에 대한 반응으로 생산해 내는 것이다. 주로 흑색종과 신암에 반응이 좋다.
Monoclonal항체
Monoclonal항체는 쥐에 종양세포를 주입한후 그 주의 면역체계가 만들어낸 항체를 뜻한다. 대장, 유방, 폐암의 carcino embryonic antigen(CEA)는 Monoclonal 항체의 특이적인 종양으로 대상자를 조기 발견할 수 있게 한다.
③ 암치료의 보조제 BMR
colony-stimulating factor는 화학용법으로 인한 골수기능 저하를 빠르게 회복시켜준다.
장점 ①골수기능 저하가 단기간에 경미한 경우, 생명의 위협을 받는 감염이나 빈혈의 위험 성이 적어진다.
②골수기능저하 상태를 회복시킨다.
④ BMR의 부작용 -열, 오한, 뻣뻣함, 감기와 같은 허약감
Interleukin :염증반응, 부종(조직부종)
monoclonal :항체 알레르기의 위험
5. Hormone 치료
호르몬이 종양의 민감성에 양향을 미쳐서 종양의 성장을 억제한다.
6. 차세대 치료요법
분과표적 치료법 :글리벡, IMC-225, 헤르셉틴
혈관생성 억제 치료법 :암세포의 혈관생성방해(억제치료법)
유전자치료법 : 인간게놈프로젝트
줄기세포 치료법
7.유전자치료
암세포 속으로 건강한 Suppressor 유전자를 삽입한다.
정상세포에 항암제 저항성 유전자를 삽입하여 고용량 항암요법을 이겨내도록 한다.
손상, 돌연변이, 활성화된 oncogene을 제거한다.
8.골수이식
백혈병, 재생 불량성 빈혈, 심각한 면역결핍증의 치료방법이다.
치료의 부작용
1. 수술이 부작용
출혈, 수술상처치유지연, 발열, 섬망, 무기폐와 폐렴, 문합부 누출, 복강내 농양, 장유착 및 장폐색, 림프부종, 간기능 이상, 위출혈, 췌장염, 감각계 합병증, 기능장애, 배뇨장애, 배변장애
2. 항암화학요법제의 부작용
오심, 구토, 탈모, 피부 및 손톱의 변색, 점막염, 신경계 부작용, 감염, 빈혈, 출혈, 신장과 방광 부작용, 생식기능 부작용
3. 방사선 치료의 부작용
피로, 피부이상, 탈모, 위장관 장애, 구강 장애, 비뇨기 장애, 생식기 장애, 방사선 폐렴
재발 및 전이
암을 진단받을 때, 주위 장기로의 침윤여부나 원격전이여부를 검사받는다.
또한 암의 치료 중이나 치료 후에 원발 장기에서의 재발이나 원격장기로의 전이여부를 정기적으로 검사받게 된다. 원격 장기는 폐나 뇌, 뼈로의 전이가 흔하며, 전이가 있으면 원발 암의 증상과는 다른 증상이 생기므로 새로운 증상과 징후의 변화를 잘 살펴야 한다.
암 환자의 응급상황
암 환자는 암 말기상태에 전이 또는 치료의 합병증으로 응급상태에 빠질 수 있다.
1. 폐쇄로 인한 문제
① 뇌척수압의 상승
뇌출혈, 부종 또는 종양이 커져서 초래된다. 증상으로는 의식수준의 변화, 구토, 두통, 현기증, 발작을 일으킨다.
② 척수 압박증 (Spinal cord compression)
전이성 고형암, 림프종, 골수종이 원인종양으로써 척수 압박증을 일으킨다. 증상은 이완성 마비, 지각이상, 운동장애, 호흡장애가 나타난다.
③ 상대정맥 증후군(Superior vena cava syndrome)
폐암이나 기관지 결절의 전이성 종양에 의해 초래된다. 증상으로는 호흡곤란, 얼굴부종, 흉통, 기침, 연하곤란이다.
④ 기관지폐쇄
기관지협착이 초래되어 가스교환과 호흡기 장애가 초래된다.
2. 대사 장애로 인한 문제
① 고칼슘혈증 (hypercalcemia)
뼈의 질환이나 전이로 인해 뼈가 파괴되고 뼛속의 칼슘이 세포외액으로 빠져나온다. 종양이 뼈의 용해를 증가시키는 물질을 방출하거나 부갑상샘 호르몬을 생성하여 혈청 칼슘수준을 증가시킨다. 증상은 오심, 구토, 변비, 근육허약, 혼수, 부정맥을 보인다.
② 종양용해 증후군(Tumor lysis syndrome)
세포독성 화학요법제의 사용 후 종양세포가 급격히 파괴되어 세포 내 전해질이 세포 외로 빠져나온다. 증상은 고칼륨혈증, 고요산혈증(hyperuricemia)이다.
③ 항이뇨호르몬 부적절분비 증후군(SIADH)
폐암, 십이지장암, 췌장암, 흉선암, 림프종, 자궁암, 중추신경계 암 등에서 항이뇨 호르몬의 분비가 증가된다.
④ 패혈성 쇼크(Septic shock)
면역계의 장애, 면역억제제의 투여 등으로 인해 감염에 대한 감수성이 증가하여 패혈증의 위험이 높다.
⑤ 산재성 혈관 내 응고증(Disseminated intravascular coagulation)
만성 출혈로 인해 응고인자가 소모되거나 패혈증의 결과로 나타난다.
⑥ 점성증가
세포 수의 증가, 세포의 유연성 감소, 혈장단백의 과다생산 등으로 인해 혈액점성이 증가하여 혈류저항을 증가시킨다.
3. 심장 독성 작용
①심장압전(Cardiac tamponade)
종양의 직접적인 침범, 전이, 감염 또는 방사선 조사 후 심낭벽이 두꺼워짐에 따라 심낭강 내에 압력이 증가한다. 심실수축력이 감소하고 심박동량과 심박출량이 저하된다.
②울혈성 심부전증과 심근병변
항암제가 심근섬유를 손상시키고, 심장근육의 비대를 일으켜 심장기능을 감소시킨다.

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암,   cancer,   암치료,   암환자 간호