신장내과 ESRD CRF 말기 신장질환

소개글

신장내과 ESRD CRF 말기 신장질환에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅱ. 본론
간호사정
-진단검사, 약물명과 약물의요법, 치료방법
간호문제
간호진단
간호과정
-신기능 손상으로 인한 체액과다
-식욕부진으로 인한 영양부족
-질병과 치료에 관련된 지식부족
-치료행위와 관련된 비효율적인 대응
-입원과 관련된 안위변화

3.결론
결과정리
제언
참고문헌
느낀점

본문내용

가를 가져온다. 그리고 소화기관의 운동을 활발하게 하여 소화를 돕고 변비를 방지한다.
간호평가
1-(1) ‘먹기 싫다, 치워라’등의 음식 거부가 없어졌다.
1-(2) ‘소화가 안 된다’등의 위장관 장애 호소가 없다.
2-(1) 식사량의 1/2이상을 드셨다.
3-(1) 환자가 운동을 한 후 맛있게 먹었다고 말하였다.
사 정
주관적 자료
- 당검사 안하면 안되나?? 당검사만 한다고 내 병이 나아??
- 약 늦게 먹는다고 큰일 나는 것도 아니고.
- 내 병은 내가 더 잘 알아, 얼마나 산다고, 먹고 싶은 건 먹어야지.
- 왜 이렇게 숨이 차는기고??
객관적 자료
- BST검사 하러가면 환자가 짜증을 내며 거절한다.
- 치료에 대한 불만을 표현한다.
- 약 먹는데 신경 쓰지 않고 약을 빼먹거나 늦게 먹는 날이 많다.
- 식사를 거부하고 거의 드시지 않는다.
간호진단
#3. 질병과 치료에 관련된 지식부족
간호목표
【단기목표】혈당검사를 거부하지 않고, 호흡곤란이 있을 시 적절히 대처한다.
【장기목표】질병과 치료의 필요성에 대해 잘 이해하고 협조한다.
간호중재
간호계획
간호수행
이론적 근거
1. BST의 중요성을 설명한다.
2. 환자의 질병에 약이 얼마나 중요한 영향을 미치는지 설명한다.
3. 환자가 궁금해 하는 점(호흡곤란의 증상완화법)에 대해 설명한다.
4. 식이요법의 중요성을 설명한다.
1-(1) 당뇨와 신부전에 대한 책자 등을 가져다주고 혈당검사와 그 외 치료의 중요성에 대해 설명하였다.
2-(1) 질병에 대한 약의 중요성을 설명하고 약을 제시간에 하나씩 챙겨주고, 지켜보는 가운데 약을 복용하도록 하였다.
3-(1) 호흡 곤란이 올 시 누워있는 것보다 앉아있어야 횡격막이 하강해 숨쉬기 편하다고 교육한다.
3-(2) 손을 공을 쥔 듯이 모아서 등을 가볍게 치면 증상이 완화된다고 교육한다.
3-(3)물, 사과, 버찌, 딸기, 양파, 마늘 등을 자주 먹으면 호흡곤란 증세가 완화된다고 교육한다.
4-(1) 혈액투석 환자는 단백질열량을 충분히 섭취하고, 수분칼륨인을 제한하고, 염분을 줄이고, 비타민을 보충해야 한다고 교육한다.
1-(1) 최적의 당뇨치료와 저혈당고혈당 등의 심각한 합병증 예방을 위해서 혈당 측정은 필수적이다.
2-(1) 약을 빼먹거나, 제시간에 먹지 않으면 증상이 완화되지 않을뿐더러 나머지 약의 효과도 떨어진다.
3-(1) 횡격막을 하강시켜 숨쉬기 편하다.
3-(2) 타진은 분비물 제거를 보다 용이하게 한다.
3-(3) 기관지의 민감도를 낮추어 주기 때문에 기침이 줄어들고, 가래를 동반한 경우에는 가래의 농도를 묽게 해주기 때문에 쉽게 배출된다.
4-(1) 혈액투석 환자는 자칫하면 뼈질환, 빈혈의 악화, 내분비적 이상 및 영양 결핍이 발생하기 쉬우므로 철저한 영양관리가 필요하다.
간호평가
1-(1) 의료진에게 협조하며 혈당체크를 제시간에 하였다.
2-(1) 더 이상 약을 챙겨먹는 것이 귀찮다고 하지 않는다.
3-(1) 병동 순회 시 앉아있는 모습이 자주 보였다.
(2) 보호자가 대상자의 등을 두드리는 모습을 볼 수 있었다.
(3) 이제 숨이 차고 기침이 나도 걱정 없다고 하셨다.
4-(1) 식이요법의 중요성에 대해서 긍정적으로 반응하며 협조하겠다고 말했다.
Ⅲ. 결 론
1) 연구결과 정리
말기신부전(ESRD)을 가진 대상자의 간호문제에 따른 간호진단으로는 신기능 손상으로 인한 체액과다, 식욕부진으로 인한 영양부족, 질병과 치료에 관련된 지식부족, 치료행위와 관련된 비효율적인 대응, 입원과 관련된 안위변화로 5가지 진단을 내렸고, 그 중 우선순위별로 3가지 진단을 선택해 간호과정에 적용하였다.
진단에 따른 간호수행 및 평가로는 체액과다를 줄이기 위해 수분섭취를 제한시키고 저염식이를 제공해 붓기가 빠지진 않았지만 유지를 하고 더 이상 몸이 붓지 않았다. 또 영양부족을 개선하기 위해 환자가 좋아하는 음식을 제공하고 적절한 식사환경과 식사 전 간단한 운동을 하도록 교육했더니 음식거부가 없어지고 원래 식사량의 1/2이상을 드셨다. 그리고 말기신부전과 관련된 지식부족을 해결하기 위해 혈당검사와 식이요법의 중요성을 설명해 드리고 약이 얼마나 중요한 영향을 미치는지, 호흡곤란이 올 시 어떻게 대처해야 되는지 어떻게 예방해야 되는지 교육해드렸더니 혈당검사 거부도 없었고 긍정적으로 반응하며 협조하겠다고 말하셨다.
2) 제 언
1) 대상자의 더 정확한 간호수행과 간호평가를 위해 사례 연구하는 기간을 늘리고 질환의 특성 및 입원기간을 고려한 반복연구를 제언한다.
2) 입원 노인환자의 자아존중감, 무력감, 사회심리적 적응에 영향을 미치는 요인분석에 관한 연구가 필요하다.
3) 실습소감
신경외과 중환자실(NCU)을 1.5주 실습을 마치고 신장내과(3W)로 배치 받은 나는 또 다시 새로운 환경에 적응해야했다. 실수나 하지 않을까 무섭고 겁났다. 그런데 중환자실보다 더 활동적으로 실습을 할 수 있었고, 많은 걸 볼 수 있었고, 간호사선생님들도 너무 잘해주셨다. 중환자실과 달리 병동이라 환자들과 얘기도 나눌 수 있어서 좋았고, 더 기운이 넘쳤다. 내가 아직 학생이지만, 체온 맥박 호흡 혈압 혈당체크 등 사소한 것이라도 환자들에게 해드릴 수 있다는 게 너무 좋았다.
실습하면서 많은 의약용어와 질병과 약에 대해 많이 알아야지만 제대로 똑바로 일을 할 수 있겠다는 생각도 들었다. 인수인계 할 때도 그렇고 간호사선생님들이 하는 말을 제대로 알아들으려면 다음 실습 가기 전에 방학이 있으니깐, 그 때 미리 공부 좀 해야겠다고 생각도 들었다. 어찌됐든 3병동은 재밌었다, 시간가는 줄 몰랐다, 많은 걸 보고 많은 걸 듣고 여러모로 좋은 경험 쌓고 온 것 같다.
※ 참고문헌
1. 성인간호학 TANK MANUAL, 2006, 퍼시픽출판사 , 편집부
2. 성인간호학 , 2004 , 수문사, 서문자 外
3. 성인간호학, 2005, 현문사, 전시자
4. 노인간호 제3판, 2001, 현문사, 조유향
5. 신장질환, 2002, 나눔의집, 최경애
6. 임상투석지침서, 2006, 서울아산병원 신장내과 역, David Harris
7. 신장학, 1999, 의학연구소 , 연세대학교 신장질환 연구소

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