간경변 합병증 대상자 간호

소개글

간경변 합병증 대상자 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

✧ 복수 - 병태생리
- 의학적 관리
- 진단검사
- 투약
- 간호

✧ 간성뇌병증 - 병태생리
- 의학적 관리
- 진단검사
- 투약
- 간호

본문내용

의 저하는 요소를 체내에 축적시키는 요인이 되므로 체액 유지와 전해질 균형이 이루어지도록 한다.
3) 진단검사
- 검사실 검사: 암모니아치와 뇌척수액의 glutamine치가 상승하는 것을 볼 수 있다.
※ 이러한 검사는 뇌병증만을 특별히 나타내는 것만은 아니다.
- 혈청 암모니아수치
- 전해질
- 혈액 가스 분석 검사
- 간기능 검사
※ 간손상과 기능부전의 불균형의 정도와 범위를 측정하는데 도움을 준다.
- 간호사는 중요한 변화로 글씨쓰기(hand writing)과 말하기(speech)를 평가
4) 투약
단백질을 분해하여 암모니아를 생성하는 장내 세균을 감소시키기 위해 neomycin이나 ampicillin등의 항생제를 경구 투여한다.
5) 간호
<간호사정>
간호사는 병태생리적 상태를 평가하기 위해 면담과 사정기술을 사용
ex) 대상자의 단정한 글씨체가 헝클어져 읽기 어렵지는 않은지, 말을 천천히 하면서 발음이 똑똑하지 않은지 등
대상자의 불안정한 정서를 나타내는 인격의 변화와 침상안정 할 때 침대에 올려놓은 팔을 진전(flapping tremor)이 있는지 등을 관찰
대상자가 손으로 물건을 오래 붙잡고 있을 수 없으며 의식이 억압되고, 착란이 있는지 조기 발견하는 것이 중요. 간호사는 간호 일지(nursing progress notes)에 기록할 때 생생하고 객관적인 행동 묘사를 요함
혼수에 빠지면 간호사는 의식 수준을 측정하기 위해 신경학적 검사를 시행
<간호진단>
단백질 제한 식이와, 장기간neomycin의 투여와 관련된 치료 요법의 비효율적 관리(개인과 가족) 위험성
lactulose의 하제 작용과 관련된 설사
출혈, 섭취량 감소, 복수와 관련된 체액 부족
간성 혼수의 이차적인 보호 기전의 손실과 관련된 신체 손상 위험성
<간호중재>
식이관리
단백질 제한 식사
식이의 중요성을 이해
위장관의 출혈 유무, 대변에 선홍색 혈액 or 검은색인지 관찰
(출혈은 위장관에 단백질을 축적시켜 간성 뇌병증을 야기시킴)
변비 예방
하제나 관장으로 장내의 단백질 물질을 제거
심한간성혼수 중재
단백질 제한식이 요법과 청결관장 및 네이마이신 치료
lactulose는 장내에서 변화하지 않는 galactose와 fructose로 구강으로 투여하거나 관장 (장내로 암모니아 이온을 끌어들여, 혈액내 암모니아치를 감소시킴)
적절한 양의 lactulose투여 → 매일 2~3회 부드러운 변
※ lactulose 양이 지나치면 설사로 인해 전해질 불균형을 초래
적절한 체액유지
혈액량 감소 → 간세포 통과 혈액량 감소 → 간성뇌병증 촉진
간 손상이 일어나지 않도록 수분의 균형 유지하고 측정하며 신장 배설을 줄임
악화 시 정맥으로 수분공급, V/S,중심정맥압 자주측정. 소변량 시간마다 체크
신체손상 위험 예방
저산소증 → 간성 뇌병증 촉진
저산소증을 예방하고 치료하기 위해 기도유지. 호흡기계와 대한 중재
감염은 조직의 이화작용으로 인해 단백질 축적을 촉진시킴
병원 감염에 민감하므로 간호사는 교차 감염을 예방하기 위해 전염병 예방법 수행
이뇨제 사용으로 발생할 수 있는 저칼륨증은 신장에서 암모니아 생성을 증가시키므로서 간성뇌병증 촉진. 억제제 역시 → 이들 약제의 사용은 피한다.
만약, 뇌병증 초기 정신 장애(agitation) 발생 → 간 대신 신장으로 배설되는 약물(phenobarbital) 투여
참고문헌
전시자 외, (2001), 성인간호학 상Ⅱ, 현문사
윤혜상 외, (2000), 임상외학개록, 청구문화사
전제향 외, (2004), 성인간호학 상Ⅱ, 수문사
(2004), 최신임상간호메뉴얼 2, 현문사
(2003), 임상간호의 핵심, 한우리Ⅰ

키워드

복수,   간성뇌증,   합병증