폭력과 학대 대상자의 간호

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폭력과 학대 대상자의 간호에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

있어서 파괴적인 방법을 사용하지 않고 충동억제를 학습하게 되었는지 또는 성폭행에 대한 느낌과 생각을 표현했고 부모로부터 무조건적 수용과지지 이해를 받았는지 등으로 평가 할 수 있다.
6.폭력과 학대 대상자의 간호
1) 예방적 간호
폭력과 학대 대상자 간호에 있어서는 예방적 간호중재가 매우 중요하다.
(1) 일차예방(문화적 표준과 가치의 변화)
일차예방은 문제가 발생하기 전에 문제가 일어나지 않도록 미리 예방하는 활동이다. 효과적인 일차예방은 폭력을 인정하고 미화하는 문화적 표준과 가치를 제거하는 것이다.
* 대중매체에서 허용되는 폭력정도를 제한한다.
* 개인과 가족이 스트레스에 보다 효과적으로 적응하도록 강화한다.
- 고등학교 내에서의 학부모대상의 역할교육과 청소년대상의 폭력예방 프로그램과 같은 간호사가 개발한 교육프로그램 전략을 이용한다.
가장 중요한 주제는 정상적인 아동발달, 신생아 간호에 대한 기본적인 기술과 체벌 없는 어린이 훈련수단, 바람직한 부모역할 등이 포함될 수 있다.
* 간호사는 가족생활과 성교육과정을 초등학교와 중 고등학교에서 가르친다.
* 가족은 어린이의 발달단계사의 어려움을 예견하는 것이 필요하다.
(2) 이차예방(효과적인 치료)
이차적인 예방은 가족내의 위험확인과 누가 폭력을 시작하는가를 확인하는 것이다.
임신은 학대받을 수 있는 위험에 처한 여성을 확인하거나 또는 폭력적인 관계의 조기단계를 확인할 수 있는 적절한 시기이며 또한 신생아가 학대받을 수 있는 최적의 시기이다.
간호사가 폭력관련 위험 요인을 알게 되었을 때 즉각적인 간호중재가 요구된다. 위험요인 탐색을 위한 시간이 필요하며, 인지와 태도를 토의하며, 가능한 대안에 관해 환자와 함께 검토하는 것이 시간을 잘 활용하는 것이다.
2) 일반적 간호
(1)심리적 일치와 심뢰감 형성
간호중재의 일차목표는 학대받는 대상자와 치료적 관계 형성을 기반으로 하고 있다. 이를 위해 학대받은 상황에 대한 대상자 개인의 판단에 집착하지 않도록 지지하는 것이 중요하다.
- 간호사는 대상자의 욕구와 관련된 언어적, 비언어적 표현을 적극적으로 경청해야 한다.
- 간호사는 치료적 관계가 형성될 때까지 질문을 조급하게 해서는 안된다.
- 간호사는 폭력행위 자체의 책임은 대상자에게 있는 것이 아니라 오히려 자신은 공격자의 의도에 말려들어간 '피해자'임을 인식하도록 지지해야 한다.
(2)학대받는 대상자에 관련된 준비
대상자와 심리적 일치가 형성된 후 간호사는 대상자가 응급실과 병원, 경찰 그리고 다른 사적인 환경에서 대화를 하는 동안 치료를 위해 대상자를 준비시켜야 한다.
- 간호사는 대상자에게 무슨 일이 왜 일어나는지를 구체적으로 명확하게 설명해 주어야 한다.
:이 정보는 대상자에게 위기를 대처하는 데 필요한 감정의 통제와 한꼐를 알려주게 된다.
- 공격자에 대한 염려감과 기소에 필요한 증거자료를 수집하기 위해서는 즉각적인 폭력위기에서 대상자의 정서적 욕구가 무엇인지 명확히 결정한다.
: 대상자가 가족이나 친구를 부르기를 원하는지, 상담자가 함께 머물면서 자신을 돕기를 원하는지에 대해 간호사가 알아야 한다.
(3)폭력에 대한 정서적 환기
강간이나 폭력으로 학대받은 대상자들은 수치심, 죄의식, 공포, 불안, 분노, 절망감 등의 부정적 감정을 가지고 있어서 이레 대한 정서적 환기가 필요하다.
신속하고 적절한 정서적 환기는 대상자가 감정적인 통제를 되찾게 하는 데 도움이 된다.
- 간호사는 대상자의 이러한 부정적 감정은 충격적이 경험때문에 일어나 자연스러운 것으로서 이 감정들을 수용하고 충분히 표현하도록 지지해야 한다.
- 간호사는 대상자의 공포를 감소시키기 위해 지지하고 사회적 활동을 자극해야 한다.
- 간호사는 대상자가 자기 비난의 감정을 통합하도록 격려해야 한다.
: 학대받은 대상자는 폭력에 대해 책임이 없다는 것을 깨닫게 한다.
(4)안전에 대한 염려감의 지지
대상자와 즉각적인 접촉을 하는 동안 간호사는 자신의 안전에 대한 관심사를 파악해야 한다.
- 간호사는 대상자가 자신의 안전에 대해 반복해서 확인하도록 지지하며 안전대책에 대한 구체적인 정보를 제공하고 돕는다.
(5)사회적 지지체계를 위한 지침
대상자은 자신의 가족이나 친구들에게 염려감을 표현한다. 따라서 가족과 친구들의 도움은 대상자가 분노나 격렬함 등의 부정적 감정으로부터 벗어나게 할 수 있다.
- 간호사는 지지체계에 속하는 사람들이 대상자를 위해 보다 협족할 수 있도록 가족이나 중요한 사람들이 제공하는 정서적 지지의 중요성을 설명해준다.
: 이는 사회적 지지체계의 접근함으로써 사회적 활동을 자극할 수 있다.
- 간호사는 가족내 지지자에게 대상자를 위한 지지를 제공하는 방법을 교육하며, 대상자의 동의를 얻어서 더 많은 사회적 지지를 얻을 수 있도록 정보를 제공한다.
- 간호사는 대상자의 선택에 따라 성직자들과의 접촉을 격려한다.
(6)추후계획의 설정
간호사는 상담소에 대상자를 의뢰할 것인지 전화상담을 통해 대상자와의 관계를 계속할 것인가를 결정해야 한다. 대상자가 접근할 수 있는 몇 개의 전화번호를 간호사가 대상자에게 알려주는 것은 중요하고, 얼마동안은 가족이나 친구들과 함께 있게 할 수 있다.
(7)재구성의 촉진
대상자의 요구와 문제파악에 민감한 간호사의 지지적 접근은 대상자로 하여금 새로운 자아개념과 자신의 성장을 도와주게 될 재구성의 방법을 깨닫도록 돕는 촉진요인이 된다.
- 대상자가 폭행당한 뒤 며칠동안 질문하고 대화하며 공감하기 위해서 간호사에게 재접촉 할 수 있는 것을 인지한다
- 강간범이 체표되었을 경우, 피해자는 법정에 나가서 진술하게 되는데 이 증언을 미리 연습하게 하는 것이 도움이 될 수 있다.
- 대상자의 스트레스 사건은 간호상담가의 지지에 힘입어 조절 될 수 있다.
<참고문헌>
1. 최신정신간호학각론
1판 1쇄 발행 2001년 3월 10일, 저자 : 도복늠 외 25인, 발행처 : 도서출판 정담
2. 정신건강간호학(하)
1995년 9월 5일 초판발행, 편저자 : 이경순 외, 발행처 : 현문사
4. 정신간호총론(하)
김윤희외, 수문사
5. 성상담. 교육이론과 실제
정미자외14명 발행처: 대왕사 발행일: 2005년9월 20일

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