우울증 분석과 치료

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우울증 분석과 치료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 우울증
1. 주요증상과 진단기준
2. 우울증의 역학적 특징
3. 우울증의 원인
4. 우울증의 치료
5. 자살

Ⅱ. 우울증의 유형
1. 계절성 우울증(seasonal affective disorder, SAD)
2. 산후 일시적 우울(Postpartum blues)
3. 산후 정신병
4. 산후 우울증(Postpartum depression)
5. 주부 우울증
6. 노년기 우울증
7. 가면형 우울증
8. 소아 우울증

Ⅲ.항우울제 처방과 치료
1. 우울증에 대하여 알려진 증거들
2. 항우울제 치료의 근거
3. 항우울제 치료의 증거
4. 치료 고려
5. 부작용
6. 치료 시작, 중단, 모니터
7. 우울증 치료의 지침 (미국정신의학회)

Ⅳ. 우울증 치료예

본문내용

작 용량(mg)
통상 사용용량(mg)
Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
Citalopram
20
20-60
Fluoxetine
20
20-60
Fluvoxamine
50
50-300
Paroxetine
20
20-60
Sertraline
50
50-200
Dopamine-norepinephrine reuptake inhibitors
Bupropion
150
300
Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors
Venlafaxine
37.5
75-225
Serotonin modulators
Nefazodone
50
150-300
Trazodone
50
75-300
Norepinephrine-serotonin modulator
Mirtazapine
15
15-45
Monoamine oxidase inhibitors
Moclobemide
150
300-600
Ⅳ. 우울증 치료예
돌로레스의 사례
32살, 두 아들을 둔 백인, 이혼녀, 치밀한 자살 시도로 입원.
돌로레스는 최면을 포함한 약물처방에 관한 것을 읽은 후에 치사량을 확인함. 증상이 좋아짐을 의사에게 보이면서 그녀가 원하는 약을 모음.
그녀가 계획을 실행시키는 동안에 그녀의 친구는 돌로레스의 우울증이 좋아졌다고 말했으며 돌로레스도 좋아졌다는 말에 동의했다. 계획한 시간이 다가왔을 때 돌로레스는 택시를 타고 모텔로 갔다. 가명으로 등록하고 현금으로 3일 머물치를 지불했다. 그리고 기말시험이 있으니 방해하지 말 것을 요구했다.
돌로레스는 약을 과다복용하고 죽기위해 침대로 갔다. 놀랍게도 3일후 그녀는 깨어났고, 매우 아팠지만 살아있었다. 그녀의 자살시도가 성공하지 못한 것을 후회했다.
해독작용을 한 후 돌로레스는 다양한 외래환자 처치훈련에 등록되었다. 심리 검사와 다른 평가들은 그녀가 우울증으로 고통받고 자살을 계속할 것을 보였다. 정신과의사는 항우울제를 처방했으며, 심리치료사, 임상심리학자는 인지행동처치 프로그램을 시작했다.
돌로레스의 가족사
돌로레스의 아버지 : 기분변화가 심했고 과도하게 술을 마심. 이 병에 대해 어떤 진단이나 처치를 받지못함
외조부 : 정신병으로 병원에 입원
어머니 : 우울증으로 전기경련 치료 받음
돌로레스는 다섯 아이들 중 맏이로 어머니와 아버지의 싸움 소리를 들으며 자랐고, 부부과계가 폭력적 이었다. 싸움의 주요 내용은 어머니가 임신함으로써 아버지를 속였다는 것이었고, 그로인해 어머니는 창녀라는 말을 들었고 어머니는 이 말에 동의했다.
돌로레스의 우울증은 그녀가 유전적 신장병이 있고, 아들역시 그렇다는 것을 알고부터 더 악화되었다. 그녀는 극도의 절망감과 무기력함을 나타내었다. 그녀는 자신에 대해 부정적이고 그녀의 현 경험에 대해서, 그리고 미래에 대해 부정적인 우울증의 인지삼제를 나타내었다.
처치
우선 화학처치와 인지행동 수정
자살하려는 이유 탐색
: 돌로레스는 부모의 끊임없는 싸움을 피하기 위해 10대에 결혼. 결혼하기 전에 임신을 하였고, 그녀의 젊은 남편은 그녀의 임신을 비난했다. 돌로레스는 그녀의 어머니가 그랬던 것처럼 이 견해를 받아들였고, 남편의 구타를 정당화했다. 돌로레스의 결혼을 불행했다.
두 번째 아이를 가졌을 때 남평이 자신을 사랑해줄 거라고 생각했지만 정반대였다. 세 번째 아이를 가졌을 때 남편에 대한 두려움으로 아이를 낙태시키고 이혼했다. 그녀의 생활은 조금 향상되었다. 이혼한 남편은 재정적 지원은 조금해 주었을 뿐이며, 아이들의 짐을 혼자 옮겨야만 했다. 시간제로 대학에 등록했고, 스트레스를 받으면서 계속 일했다.
인지행동 처치
부정적인 사건이 일어날 때 마다 돌로레스는 그녀의 어머니처럼 자신을 창녀로 생각했고, 태어나지 못한 아이를 생각했다. 긍정적인 경험과 반응은 자동적 사고로 인해 수용하기 어려웠다. 신장병이 있다는 것을 알았을 때 그녀는 쉽게 도식에 통합시켰다. 그녀는 살 권리가 없다고 결론지었다.
돌로레스는 6주 이내에 약물, 우울증의 신체 증상에 좋은 반응을 보였고, 그녀의 우울증의 완전히 약화되었다. 정상수준의 에너지를 가지고 있고, 수면도 정상, 적절한 식욕을 가지고 있었다, 인지행동 치료에 좋은 반응을 보였다.
돌로레스에게 사용된 항우울제와 인지행동 치료는 우울증에 매우 다루기 쉽다. 우울증의 대부분의 경우 단기 치료를 할 수 있고, 우울증의 일화가 최소화될 수 있다. 그럼에도 불구하고 우울증은 증상을 자신이 알지 못하기 때문에 심각한 병이다.

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