협심증 문헌고찰 및 사례연구

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본문내용

l
1.35
Protein
6.0~7.8 g/dl
6.5
Albumin
3.2~4.5 g/dl
3.9
AST(GOT)
0.1~1.2 mg/dl
0.45
ALT(GPT)
9~36 u/l
26
BUN
10~28 u/l
36
신부전, 탈수, 부종, 고단백식이, 감염 증, 수술, 심장부전증
간경변, 저단백식이, 요붕증에 의한
다뇨
Creatinine
0.6~1.2 mg/dl
0.68
Na
136~142 mEq/L
140.9
[X-ray]
chest : Follow up examination reveak no remarkable interval chang of finding compared with previous examination of 09-10-2005.
Cardiomegaly is noted, left CPA bluming is seen.
Left pleural effusion is suggested.
abdomen : 일부 non-dilated small bowel gas 관찰
No evidence of abnormal calcific lesion.
Otherwise unremarkable.
3. 투약
약명
효능
부작용
금기
AVR
(streptokinase- streptodrnase)
종창완화, 객담배출, 부비강염, 혈전성정맥염
발진, 발정, 설사, 식욕부진, 구토, 혈액응고시간연장, 출혈
혈액응고이상, 혈소판감소증, 항응고제투여자
GDMM
(domperidone)
dopamine antagonist, 소화부량, 복부팽만, 구토
주체외로계증상, 유즙분비, 졸음, 설사, 변비, 복통, 장경련, 구갈
HTIN
(propranolol)
nonselective -antagonist, 고혈압, 협심증, 부정맥, 갈색세포종
시력장애, 환각, 울혈성심부전, 저혈당, 천식
천식, 대사성 acidosis, 심부전, 당뇨병환자
ASL
(zaltoprofen)
propionic acid계 NSAIDS, 류마티즈관절염, 진통, 요통증
위불쾌감, 구토, 설사, 두통, 권대, 부종
소화성궤양, 심기능부전자, 아스피린천식, 수유부
CHR
(piltiazem HCl)
협심증, 본태성고혈압
현훈, 서맥, 두통, 황달, 권대, 식욕부진
2도 이하의 방실 block환자
BED
(erdosteine)
급만성호흡기질환에서의 점액용해 및 거담
발한, 조홍, 현훈
간경변성 환자의 cystathionine synthase 결핍환자, 임부
ATN
(acetaminophen)
해열, 진통
혈소판감소, 용혈성빈혈, 구역, 구토
아스피린천식, 심■간장애
ULMG
(magnesium hydroxide)
위■십이지장궤양, 역류성식도염, 위산과다분비, 변비
설사
Tetracyclin계 항생제와 병용하지말것
A1AS
(acetylsalicylic acid)
NSAIDS계 해열, 진통, 소염제
위통, 출혈, 오심, 구토, 빈혈, 과호흡
Salicylate과민자, 혈우병, 소화성궤양
HLLI
(atrvastatin calcium)
원발성■복합성 고지혈증치료, HMG-CoA reductase inhibitor
변비, 소화불량, 두통, 오심, 근육통, 무력감, 설사, 불면증
활동성간질환자, 자근질환자, 임부, 수유부, 가임여성
ULUCGL
(sucralfate)
위산과다, 역류성식도염, 위염, 위■십이지장궤양
변비, 구갈, 구염, 설사, 발진, 졸음, 현기, 요통, 두통
투석요법 받고 있는 환자
약명
효능
부작용
금기
HTTC
(ramipril)
ACE inhailitor, 고혈압, 심근경색 후 심부전
소양증, 발적, 숨가쁨, 발열, 현기증, 무력감, 오심
유전적 혈관 신경증, 부종, 임부, 수유부, 원발성 고알도스테롤 혈증, 심장이식환자
XTCT-P(lactitol-monohydrate)
변비, 급만성문맥계 뇌증의 간성혼수
방귀, 복통, 복부불편감, 구토, 오심, 복염, 항문가려움, 설사
장폐색환자, 숙변이 있는 환자, 갈락토스혈증환자, 회장■직장 절개한 환자
[기타사항]
■산소투여 3l/min
■Nebulizer AV-SL 6hrs
■교육 pacing wire
op wound site chest tube
Lt. thoracostomy & wall suction
op wound dressing
Lt. chest tube dressing
4.간호진단
내릴 수 있는 간호진단
1) 수술과 관련된 안위변화
2) 통증과 관련된 안위변화
3) 불안과 관련된 수면장애
4) 장 배설 장애
5) 질병과 치료에 대한 지식부족으로 인한 부적절한 개인의 대응
6) 낮은 통제나 치유력을 가진 질병에 대한 불안
7) 여러 가지 검사와 관련된 불안
사정
S: "수술은 몇 시간이나 걸리나요?"
"수술은 몇 시에 하나요?"
O: 수술날짜를 count 한다
진단
수술과 관련된 불안
목표
불안이 경감된다
계획: 수술에 대한 정보를 얻음으로 불안이 경감되도록 한다
수행
■환자에게 수술방법과 예후에 대해 설명한다
■환자의 감정을 표현하도록 하며 정서적 지지를 보인다
평가
환자가 다소 안정된 상태로 수술실로 감
수술과 관련된 불안
사정
S : "가슴이 조여드는 것처럼 아프다"
"숨쉴 때 한 번씩 가슴이 아픈 것 같아요"
O: 침대에 누워 숨을 가쁘게 쉬며, 맥박이 평소보다 약간 상승함을 간간 히 보인다.
통증 호소 시 침대에 똑바로 누워있지 못하고 비스듬하게 누워 있는 다.
진단
통증과 관련된 안위변화
목표
■통증을 줄이고 안정된 상태를 유지한다.
■편안한 체위를 유지한다.
계획: ■통증의 특성, 형태, 위치, 기간을 사정한다.
■적당한 운동, 기침, 쉼호흡 권장으로 통증경감에 도움이 되도록
한다.
수행
■통증 호소 시 통증의 특성, 형태, 위치, 기간을 사정한다.
■지나친 운동은 통증을 유발할 수 있음을 설명하고, 적당한 운동을 권장한다.(병동 복도 걷기, 병원 걸어다니기를 많이 함)
■심호흡과 기침을 지지하고, 심호흡과 기침이 효과적으로 수행되도록, 처방된 약물 주입에 대해 계속적으로 관찰한다.
평가
■통증 경감으로 다소 편안한 체위를 유지하고 있다.
■통증이 완전 없어지지는 않았지만 다소 경감된 상태로 퇴원하였다.
통증과 관련된 안위 변화

키워드

협심증,   협심증케이스,   case study,   angina,   angina pectoris,   케이스스터디