기분장애(우울증, 양극성 장애)에 대한 이해와 원인 및 치료방안 (2007년 추천 우수 레포트 선정)

소개글

기분장애(우울증, 양극성 장애)에 대한 이해와 원인 및 치료방안 (2007년 추천 우수 레포트 선정)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 우울증
<사례>
◈ 주요증상과 진단기준
◈ 우울증의 역학적 특징
◈ 우울증의 원인
(1) 정신분석적 이론
(2) 행동주의적 이론
(3) 인지적 이론
◈ 생물학적 접근
◈ 기분장애의 치료
1) 정신역동적 치료
2) 행동치료
3) 인지 치료
4) 약물치료
◈ 기분 장애의 자살

2. 양극성장애 (bipolar disorder)
◈ 양극성 장애란?
◈ 양극성 장애의 유형
◈ 진단
◈ 양극성 장애의 증상
◈ 양극성 장애의 특성
◈ 양극성 장애의 원인
◈ 양극성 장애의 치료

본문내용

력상실
(7) 거의 매일 무가치감 또는 과도하거나 부적절한 죄책감을 느낌(망상적일 수도 있는)(단 순히 병이 있다는 데 대한 자책이나 죄책감이 아님)
(8) 거의 매일 나타나는 사고력이나 집중력의 감소, 또는 우유부단함(주관적인 호소나 관 찰에서)
(9) 반복되는 죽음에 대한 생각(단지 죽음에 대한 두려움뿐만 아니라), 특정한 계획없이 반복되는 자살생각 또는 자살기도나 자살수행에 대한 특정 계획
A. 다음 증상 가운데 5개(또는 그 이상)증상이 연속 2주 동안 지속되며, 이러한 상태가 이전 기능으로 부터의 변화를 나타내는 경우 흥미나 즐거움의 상실이어야 한다.
B. 증상이 혼재성 삽화의 기준을 충족시키지 않는다.
C. 증상이 사회적, 직업적, 기타 중요한 기능 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 장해를 일으킨다.
D. 증상이 물질이나 일반적인 의학적 상태(예:갑상선 기능저하증)의 직접적인 생리적 효과로 인한 것이 아니다.
E. 증상이 사별에 의해 잘 설명되지 않는다.
즉 사랑하는 사람의 상실 후에 증상이 2개월 이상 지속되거나, 현저한 기능장해, 무가치감에 대한 병적집착, 자살생각, 정신증적 증상이나 정신성 운동지체가 특징적으로 나타날 경우에만 이 장애의 진단이 내려진다.
◈ 양극성 장애의 증상
조증의 주요 증상도 기분의 고양뿐 아니라 인지적, 동기적, 신체적 증상을 보인다.
① 정서적 증상
기분이 고양되어 있고 들 떠 있으며 병적인 행복감에 사로 잡혀 있다. 조증상태에서 의기가 꺽일 때에는 특히 안절부절 못하고, 기분이 고조되었을 때조차도 좌절되면 울음을 터트릴 만큼 흥분되어 있고 민감한 상태를 보인다. 심하게 고양되어 있을 때에는 자동차와 달음박질로 경주를 할 수 있을 것 같고, 자동차를 전혀 운전하지 못하는 사람이 능수능란하게 운전할 수 있을 것 같이 느낀다.
② 인지적 증상
조증 환자의 사고는 기분과 일치한다. 즉 과대망상에 가까운 생각을 갖고 있다. 자기의 능력에 한계가 없는 것으로 생각하고 무엇이든지 할 수 있다고 믿으며, 굉장한 발명이나 창작을 할수 있다고 생각하기도 하고 자기의 사업계획이 엄청난 성과를 가져 올 것으로 생각한다. 이들의 생각은 때로 비약해서 합리적으로 이어지지 않게 된다. 자신이 신의 사자나 세계적인 거물이라는 과대망상을 보이기도 한다.
③ 동기적, 행동적인 증상
조증 상태에서는 기분이 고양된 것만큼 무엇이든 굉장한 것을 이룰 것 같은 의욕에 차 있고 지나친 행동을 보인다. 열광적으로 일에 집착하기도 하고 종교적으로나 성적으로도 광적으로 열중한다. 사업을 시작하여 어느 정도 발전하는 중에 조증상태가 되면 엄청나게 사업확장을 하게 되는 데 이런 가운데 갚을 수 없는 빚을 지게 되고 급기야는 정신과에 입원하는 경우가 생긴다. 이들의 행동은 요구적이고 지배적이며 간섭하는 특성을 지닌다.
④ 신체증상
조증 상태에서는 지나친 활동 의욕 등으로 수면요구가 줄어든다. 잠을 안자고 활동하다 보면 이삼일 후에는 지쳐서 행동이 줄어들지만 기분은 여전히 안절부절 못하고 들떠 있는 것을 볼 수 있다.
◈ 양극성 장애의 특성
① 주요 우울 장애에 비해 현저하게 낮다. 일반적으로 0.4～0.8%의 발생률을 보인다.
② 주요 우울증에서는 여자가 남자보다 높은 발생률을 보이는 것과 달리 조울증의 경우 남 녀 간에 비슷한 비율을 보이고, 주요우울증이 사회경제적으로 낮은 계층에서 발생비율이 높은 것과는 대조적으로 양극성 장애는 높은 계층에 많다.
③ 주요 우울 장애는 결혼생활을 잘하거나 부부간에 관계가 좋은 경우에는 잘 발생하지 않는 데 반해서 조울증은 사회적 지지나 대인 관계와는 무관하다. 양극성 장애는 유전적인 소인이 크게 작용하는 것으로 보인다.
④ 주요 우울 장애 환자는 성격적으로 자아가 약하고 의존적이며 강박적인 사고를 보이는 경우가 많은 데 비해 조울증의 경우에는 병적 성격이 유별나지 않다.
⑤ 주요 우울증은 생애주기에서 어느 시기에서건 발생하는 경향이 있는데 반해서 양극성 장 애는 30대 이전에 발생하는 것이 보통이다.
⑥ 양극성 장애의 우울증의 지속 기간이 대체로 주요 우울장애의 지속 기간보다 짧다.
◈ 양극성 장애의 원인
정신분열병과 같이 원인이 아직 명확하지 않고 bio-psycho-social 한것이 모두 관여하는 것으로 알려져 있다. 다른 정신병보다 유전적 경향을 더 많이 받는다. 정신분열병과 마찬가지로 생물학적인 요인이 발병에 중요한 것으로 얘기되고 있는데, 특히 norepineghrine나 serotonin등의 활동성이 감소 되면 우울증 증가하면 조증이 된다는 가설이 비교적 인정되고 있다.
◈ 양극성 장애의 치료
양극성 우울증의 약물 치료는 주요우울장애의 치료와 대체로 비슷합니다. 조울증 환자가 우울증을 보이는 경우 항우울제 투여로 치료 될 수 있다. 그러나 조울증(양극성 기분 장애)에서 나타난 우울증의 경우 항우울제를 투여하게 되면 일부 환자에서 우울증이 조증으로 바뀌게 될 수 있으므로 리튬과 같은 기분 안정제를 같이 사용하게 된다.
①약물 유지 치료
재발의 경험이 있는 기분 장애 환자의 경우 예방을 위하여 약물의 유지치료를 받는 것이 좋다. 유지 치료의 경우 리튬을 이용하는 것이 가장 바람직한 것으로 알려져 있으며 리튬으로 잘 유지되어 오다가 약물을 중단하는 경우 오히려 재발률이 높아 질 수 있어 유지 치료 중 약물의 중단은 반드시 의사의 지시에 따라 이루어져야 한다.
②정신치료
조울증(양극성 장애)의 단기 및 장기 치료는 주요 우울장애에 비해 약물치료가 더욱 중심이 된다. 그러나 정신 치료가 조울증의 전 국면에 걸쳐 사실상 중요한 부가적 역할을 한다. 특히 정신치료는 재발 빈도를 증가시키고 증상을 악화시킬 수 있는 부담스러운 생활사건과 같은 심리사회적 스트레스 인자가 어떤 역할을 하는지 파악하게 해 준다. 정신치료는 질병 자체로 초래된 정신적, 대인 관계적 또는 사회적 결과들을 주요 대상으로 시행한다. 병으로 인해 자존심이 낮아지고 대인 관계가 나빠질 수 있으며, 우울증이 심해 직장에서 문제가 생기거나, 자살 문제가 생길 수 있다. 그리고, 스트레스를 잘 이겨내도록 하여 재발되지 않기 위한 길을 모색하기 위해 정신치료가 필요하다.

키워드

기분장애,   우울증,   양극성 장애,   양극성장애,   이상심리