강박장애의 유형, 분류, 원인,특성, 문제점, 치료방안, 사례 레포트 (2007년 ★★★★★ 추천 우수 레포트 선정)

소개글

강박장애의 유형, 분류, 원인,특성, 문제점, 치료방안, 사례 레포트 (2007년 ★★★★★ 추천 우수 레포트 선정)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

< 보고서 내용 목록 >
I. 서 론
1. 강박장애의 정의
2. 강박장애의 주요 증상
3. 강박장애의 유형
4. 유병률 및 부수적 증상 및 정신장애
5.II. DSM-IV 진단기준

II. 본 론
1.The aviator의 하워드 휴즈의 사례 소개
2.하워드 휴즈의 강박장애 원인분석
① 행동주의적 접근
② 인지적 접근
③ 정신 분석학적 접근
④ 생물학적 접근
⑤ 취약성 스트레스 모델
3.강박장애 치료
① 행동치료
② 약물치료
③ 인지행동 치료
④ 심리치료

III. 결 론
① 하워드 휴즈에게 제시하는 Advice
② 참고문헌

본문내용

경험주의를 따르므로 이 과정은 반드시 치료자의 도움으로 환자가 자신의 결론을 찾아내는 식으로 이루어져야 함.
(1)사고의 과잉 중요성에 대한 행동 실험
(가능성 융합은 생각의 존재로 인해 그러한 사건이 발생할 가능성이 높아진다고
평가하는 것.
휴즈로 하여금 자신이 곧 바이러스에 감염돼 죽을 것이라는 생각을 일주일 내내 하도록 한 후, 그 결과가 어떤지 경험하게 함. 즉 이 실험을 통해서 부정적인 생각 자체가 어떤 사건의 발생 여부와 무관하다는 것을 알게 하고, 때문에 부정적 사고를 의도적으로 통제할 필요가 없다는 것 또한 깨닫게 도와준다. )
(2) 과도한 책임감에 대한 행동실험 : pie 기법과 이중 기준 기법사용.
(이 오류는 자신이 치명적인 부정적 결과를 예방하거나 초래할 수 있는 중심적인 힘을 지녔다고 여기며 과도한 책임감을 느끼는 것.
자기 때문에 영화가 망할 것이라는 하워드 휴즈의 생각을 재구성하기 위해 pie 기법을 씀.
즉 영화가 망할 수 있는 모든 요인을 원 안에 기재하게 하여(ex 여배우의 연기미숙, 극장 시설 낙후, 영화음악의 미스 매칭 등), 한 사람이 어떤 상황에 대해서 전적으로 책임진다 하더라도 그 사람의 통제를 벗어나는 다른 부분이 있기 마련이고, 모든 부정적인 결과를 예방 할 수 없다는 현실에 대한 정확한 인식을 하도록 해줌.
또한 자신이 책임감을 과도하게 느끼는 상황을 친구의 상황으로 바꾸어 이때 어떻게 조언해 줄 수 있는지)
(3)습관화 포만화 기법
침투적 사고를 테이프에 녹음시켜 반복시켜, 그 침투적 사고에 반복 노출 시켜 면역이 되게 함.
하워드 휴즈로 하여금 ‘많은 사람들이 있는 공공장소에 있는 것은 곧 세균에 노출되는 것이다’라는 자신의 음성이 담긴 테이프를 계속 들음으써, 면역, 습관화가 되게 한다.
이때 중화 행동을 하지 못하게 한다.
(4) 그 중화행동을 할 때와 하지 않을 때의 침투적 사고의 정도를 측정해 두 경우 차이가 없음을 깨닫게 도와 준다.
4) 심 리 치 료
강박증이 주로 약물과 인지행동치료가 가장 효과적이라고 알려져 있지만, 일부 환자에서는 정신치료가 필요한 경우가 있다.
정신치료는 정신과에서 가장 전통적인 치료방법으로서 치료자와의 면담의 형식으로 이루어지는 것이다. 이는 겉으로 나타나는 행동보다도 그러한 행동을 일으킨다고 생각되는 무의식적인 동기를 이해함으로서 행동적인 문제가 해결된다는 하는 것이다. 따라서 정신치료에서는 환자가 가지고 있는 고통, 방어기제 등을 살펴보고 문제 해결을 도와주도록 한다.
강박증환자의 정신치료에서 가장 많이 부딪히는 문제가 '통제'와 관련된 문제이다. 의심이 많고 완벽할 려고 하는 것이 자기 자신의 내부나 혹은 외부 세계를 완벽하게 통제하려는 신경증적인 행위로 볼 수 있기 때문이다. 또한 결정을 잘못하여 큰 재앙이 올 것 같아 결정을 하지 못한다. 강박증환자는 이렇게 함으로서 자신을 둘러싸고 있는 세계를 안전하고 걱정이 없게 만든다는 일종의 잘못된 믿음을 갖고 있는 것이다. 그러나 이 세상에는 완벽한 것은 존재하지 않는다. 조금의 위험이 있을 것 같아도 견뎌야 한다. 강박증환자에게 위험을 피하지 말고 대면하게 하는 것은 정신치료의 중요한 방법중의 하나이다.
정통적 정신치료에서는 치료자는 오랫동안 환자의 문제에 개입하지 않고 충분히 듣는 시간을 많이 가지는 경향이 있다. 그러나 일반적으로 강박증환자의 정신치료에서는 치료 초기부터 적극적으로 개입하는 것이 좋다고 한다.
강박증의 정신치료는 명확한 목표를 가지고 있는 것이 좋다고 한다. 어떤 행동을 하기 전에 먼저 왜 불안정하게 느끼게 되는지를 살펴보도록 한다. 또한 중요한 것은 불안은 살아가는데 있어 나타나는 자연스러운 현상이며, 모든 인간의 행동에는 불안이 정도의 차이는 있지만 동반된다는 것을 받아드리도록 한다. 이렇게 함으로서 모든 것을 완벽하게 할려고 하는 자신의 행동을 포기하도록 하는 것이다. 인간으로서의 한계를 받아들여야 하는 것이다.
강박증의 정신치료에서는 너무 오랜 시간동안 과거 문제를 다루는 것은 좋지 않다. 과거 사건은 기억이 정확한 지에 대하여서도 끊임없이 의심하는 경향이 있기 때문에 끝없이 다람쥐 쳇바퀴처럼 불확실성이 계속된다. 보다 확실하고 명백하며 의심의 여지가 없는 현재의 상황을 중심으로 문제를 풀어가야 한다. '여기 현재'의 상황 속에서 치료가 이루어져야 하는 것이다.
<하워드 휴즈의 심리치료>
심리 치료 회기 중에 다뤄 줘야 할 문제들
① 어릴 적 어머니와의 관계
② 자기 자신 및 타인에 관한 'Control' 문제
③ 불안에 관한 문제
④ 안정적이지 못한 결혼 생활 및 여성 편력 문제
하워드 휴즈의 경우 경제적으로는 아무런 제약을 받지 않는 case이기 때문에 생물학적인 약물치료를 담당하는 의사와 심리치료를 위한 전문 심리학자를 고용해 장기적인 치료를 하는 것이 무엇보다도 적합하다고 본다.
특히 앞에서도 언급 했듯이 어릴 적 어머니와의 관계를 치료자와 함께 되짚어 봄으로써 그 어린시절 형성된 무의식적인 억압과 충동, 경험 등을 통해 자신의 강박증과 문란한 여성 편력 문제에 대한 통찰을 이끌어 내는 것이 중요 하다고 본다.
이 통찰(insight)한 것을 훈습해 나가는 과정에서 치료자와 함께 여러 다른 치료방법들(인지행동치료, 행동치료, 약물치료)을 필요 할 때마다 적용시키며 치료를 해 간다면 증상의 완화를 충분히 바라 볼 수 도 있을 것이다.
III. 결 론
<1조가 하워드 휴즈에게 제시하는 Advice>
① 홈 닥터 및 심리학자를 고용해 증상의 재발방지에 힘쓰며 장기적인 상담 및 약물치료 실시 ② 강박장애에 대한 치료 외에도 부부상담을 통한 정상적인 결혼생활 유지에 힘씀.
③ 과도한 사업추진을 지양하고 심신을 안정시키는 정착생활의 지향
④ 주위의 지지 통한 점진적인 대인관계 형성 :클럽활동(골프, 테니스 그 외 문화활동)
<참 고 문 헌 >
1. 심리장애의 인지행동적 접근 -원호택 외 (교육과학사)
2. 인지치료 이론과 실제 - Judith S. Beck저, 최영희이정흠 공역(하나의학사)
3. 강박장애- 이한주 외(학지사)
4. 현대 이상심리학-권석만 저(학지사)

키워드

강박장애,   강박 장애,   강박장애 원인분석,   하워드 휴즈