정신분열증의 유형, 분류, 원인,특성, 문제점, 치료방안 (2007년 ★★★★★ 추천 우수 레포트 선정)

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정신분열증의 유형, 분류, 원인,특성, 문제점, 치료방안 (2007년 ★★★★★ 추천 우수 레포트 선정)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

제1절 주요증상과 임상적 양상
1. 진단기준과 주요증상
2. 정신분열증의 하위유형(DSM-Ⅳ에 의해)
3. 역학적 특성

제 2절 정신분열증의 역사
￭ Kraepelin(1899)
￭ Schneider(1959)
￭ DSM-Ⅳ

제3절 정신분열증의 원인
￭ 정신분열증의 원인 확정의 어려움
1. 생물학적 요인
2. 심리적 요인
3. 가족관계 및 사회환경적 요인
4. 취약성-스트레스 모델

제 4절 정신분열증의 치료
1. 약물치료
2. 전기충격치료
3. 심리치료

제 5절 정신분열증과 유사한 정신증적 장애
1. 정신분열형 장애(schizophreniform disorder)
2. 단기 정신증적 장애(brief psychotic disorder)
3. 분열정동장애(schizoaffective disorder)
4. 망상장애(delusional disorder)
 하위유형(망상의 내용에 따라 구분)

본문내용

다.
예후 - 정신분열증보다는 양호하지만 기분장애보다는 나쁘며, 전반적인 임상적 양상이 정
신 분열증과 기분장애의 중간에 해당한다.
4. 망상장애(delusional disorder)
: 최소한 1개월 이상 지속되는 명백한 망상을 나타내지만 정신분열증의 진단기준에는 해당 되지 않는 경우
하위유형(망상의 내용에 따라 구분)
애정형(erotomanic type) : 어떤 사람, 특히 신분이 높은 사람이 자신과 사랑에 빠졌다고
믿는 망상을 지닌 경우
- 유명한 연예인이나 운동선수, 혹은 직장상사와 사랑에 빠졌다고 믿으면서 서로 영적인 결합을 이루었다고
주장하는 경우가 많다. 주로 여성에게 흔하다.
과대형(grandiose type) - 자신이 위대한 재능이나 통찰력을 지녔거나 중요한 발견을 했
다는 과대망상을 지닌 경우
- 신으로부터 특별한 계시를 받았다거나 유명인사와 특별한 관계에 있다고 믿는 경우
질투형(jealous type) - 배우자나 연인이 부정을 저질렀다는 망상을 나타내는 경우
- 적절한 근거가 없음에도 불구하고 사소한 증거로부터 부적절한 추론을 통해 배우자가 다른 이상과 부적절한
관계를 맺었다는 확신을 지니고 배우자를 의심하고 공격한다. 의처증과 의부증이 대표적인 예이다.
피해형(persecutory type) - 자신 또는 자신과 가까운 사람이 피해를 받고 있다는 망상
을 나타내는 경우
- 자신이 모함을 당해 감시나 미행을 당하고 있다거나 음식에 독이 들어있다고 생각한다. 자신을 해칠 것이라
고 믿는 대상에 대해 공격적 행동을 나타낼 수 있으며, 자신의 부당한 피해에 대해서 법정이나 정부기관에
반복적으로 호소하는 경우가 흔하다.
신체형(somatic type) - 자신에게 어떤 신체적 결함이 있거나 질병에 걸렸다는 망상을 지니는 경우
- 자신의 신체부위에서 악취가 난다거나 기형적이라거나 혹은 자신의 몸에 해로운 기생충이 존재한다고 확고
하게 믿는다.
혼합형(mixed type) - 망상이 2개 이상 혼합되어 나타나는 경우
불특정형(unspecified type) - 망상의 내용이 불명확하거나 특정유형에 속하지 않는 경우
유병률 - 평생 유병률 0.3%
주로 성인기 중기나 후기에 시작되는 경향이 있으며 피해형이 가장 많음, 경과
는 매우 다양하며 만성화되는 경우가 많다.
망상은 환자의 현실적 생활과 밀접하게 연결되어있기 때문에 지속되는 경향이 강해서 다
른 정신장애에 비해 치료가 어렵다.
망상장애 환자의 치료를 위해서는 신뢰로운 치료관계를 형성하는 것이 가장 중요한데 환
자의 망상에 직접 도전하는 것은 금물이며 환자가 지니는 불안과 과민성을 도와줌으로써
치료동기를 자극하는 것이 바람직하다. 특히 임상가는 환자가 흔히 사용하는 투사방어의
대상이 될 수 있기 때문에 치료적 관계를 손상시키는 행동을 자제하면서 환자의 투사를
받아내야 하며 망상자체보다는 수반되는 불안이나 우울을 주된 치료대상으로 삼는 것이
좋다. 지지적 치료나 문제 지향적 치료가 효과적이다.
정신분석적 입장: 망상은 혼란스러운 감정의 결과
Freud
- 망상은 억압된 동성애적 충동에 기인한다.
무의식적으로 동성애적 충동을 지닌 남자는 “나는 그를 사랑한다.”는 명제를 수용할 수 없기 때문에 억압하는 대신 역전을 통해 “나는 그를 사랑하지 않는다.”로 전환, 나아가 “나는 그를 미워한다.”로 발전하며 이는 투사를 통해 “그는 나를 미워한다.”는 피해 의식적 망상으로 발전한다는 주장
색정망상에서는 “나는 그녀를 사랑하고 그녀는 나를 사랑한다.”는 이성애의 형태로, 질투망상에서는 “나는 그를 사랑하지 않는다. 그녀는 그를 사랑한다. 그리고 그는 그녀를 사랑한다.”의 형태로, 과대망상에서는 “나는 그를 사랑하지 않는다. 나는 나 자신을 사랑하고 남들은 나를 사랑한다.”의 형태로 동성애를 부정
Swanson
- 동성애가 아니라 증오가 망상의 기저에 존재하는 주요한 감정이다.
Adler와 Tolle
- 자존감의 상실이 망상의 주된 원인이다.
인지적 입장: 망상을 논리적 추론의 결함, 비정상적인 경험의 의미추론, 정보처리의 편향
등의 관점에서 설명, 망상은 인지적 결함에 기인하며 경험적 자료에 대한 논리적 추론의 오류에 의해 발생
Domarus
- 정신분열증 환자는 망상을 형성하는 과정에서 동일성의 원리라고 불리는 논리적 오류를 범한다.
동일성의 원리(principle of identity) - 상이한 두 주어가 동일한 술어를 공유할 때 두 주어를 동일시하는 삼단논법
적 논리적 오류
ex) “마리아는 처녀이다. 나는 처녀이다. 그러므로 나는 마리아이다.”
Hemsley와 Garety
- 망상장애 환자들은 정상인이 수용하기에는 너무나 낮은 결론을 그대로 수용하는 경향이 있다.
Maher
- 인지적 추론 과정의 오류에 의해 망상이 발생하는 것이 아니라 비정상적인 경험이 망상 형성에 중요하다. 망상을 지닌 환자들은 환각이나 착각에 의해 비정상적인 지각경험을 하 게 되고 이러한 당혹스러운 경험에 대한 강한 의문들을 통해 과대망상이나 피해망상에 빠 져들게 된다.
Kaney와 Bentall
- 망상의 형성과정은 사회적 귀인과정에 의해 이해될 수 있다.
망상을 지닌 사람들은 자존감이 낮고 특히 현실적 자기와 이상적 자기간의 커다란 괴리를 경험하는데, 이를 최소화시키기 위해 부정적인 생활사건에 대해 극단적인 외부귀인을 하 게 된다. 또한 자신의 망상을 입증하는 정보는 선택적인 주의를 통해 주목하고 망상과 반 대되는 증거는 선택적인 부주의를 통해 무시함으로써 자신의 망상을 지속하고 강화한다.
생물학적 입장: 망상이 뇌의 구조적 손상이나 신경전달물질과 관련되어 있다.
Cutting
- 좌반구의 측두엽 손상이 환각, 망상과 관련되고 우반구의 두정엽 손상이 비정상적인 신념 을 유발하며, 이 두 영역은 망상의 발달과 유지에 중요하다.
Cummings
- 변연계와 기저핵이 기분과 동기를 매개하는 통합적 체계를 형성하기 때문에 망상의 발달 에 중요하다.
dopamine이 망상과 관련되어있다 - 파킨슨병을 지닌 환자에게 dopamine 활성약물을 과도하게 투여하면 망상과 환각을 나타냄

키워드

정신분열증,   정신분열,   이상심리,   이상심리학