폐암 케이스

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폐암 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰 (정의, 분류, 원인, 증상, 진단, 병태생리,치료, 합병증)

Ⅱ. 본 론
1. 간호사정을 위한 기초자료 수집
1) Patient Profile
2) Nursing History
3) 입원동기 (현재 병력 사정)
4) 과거 건강력 사정
5) 신체검진
6) 검사소견
7) 약물요법
2. Problem list
3. 간호진단
4. 간호과정 적용

[참고문헌]

본문내용

만 권장): 경막외 투여량의 1/10량, 1회
0.2~1mg, 반복투여 피함
suppo : 4시간마다 10~30mg 투여
이상반응
내성, 의존성, 구역, 구토, 변비, 호흡억제, 저혈압, 불안, 흥분, 의식장애, 구갈, 부정맥, 안면홍조, 발진, 배뇨장애
금기
호흡억제, 기관지 장애, 급성 간질환, 수술전 환저, 소아, 임부
- Albumin 20%효능
albumin의 상실 및 합성저하에 의한 저알부민혈증, 출혈성 shock
용법
1일 25~75g(125~375ml)을 서서히 IV, IV infusion
이상반응
발열, 안면홍조, 두드러기, 오한, 두통
금기
- Bisacodyl효능
급 만성 변비, 수술 분만 전후, X-선 촬영시 장내 분변 제거
용법
1일 1회 1개, 직장내 삽입
이상반응
복통, 설사, 구토, 배뇨감, 요통, 두통
금기
급성 복부질환, 장폐색 환자, 항문열창, 급성 장염 환자
2. Problem list
#1. 통증
#2. “입맛도 없고 기운도 없어요.”
#3. 체중감소 (53.8kg -> 50.1kg)
#4. “아파서 잠이 안 오는데 수면제 주면 안되요?”
3. 간호진단
#1. 수술과 관련된 통증
#2. 심리적 불안에 따른 식욕부진과 관련된 영양부족
#3. 통증과 관련된 수면장애
4. 간호과정 적용
간호사정
S: “가슴이 아파요. 진통제 좀 주세요.”
O: 찡그린 얼굴, 통증부위를 문지름
한숨, 신음
PCA를 자주 누름
간호진단
수술과 관련된 통증
간호목표
장기목표 : 2월 6일 대상자는 통증이 없고 편안하다고 말한다.
단기목표 : 2월 2일 대상자는 통증사정척도가 10점 중 5점이라고 말
한다.
간호계획
1. 통증과 불편감의 빈도, 기간 등의 특성을 사정한다.
2. 기초적인 통증 관리를 시행한다.
3. 비침습적 통증 관리법을 시행한다.
4. 통증을 감소시키기 위해 약물요법을 시행한다.
간호수행
1. 대상자의 통증정도를 사정하였다.
1월 31일 - 통증정도 10점 중 9점
2월 1일 - 통증정도 10점 중 7점
2월 2일 - 통증정도 10점 중 6점
2. 대상자의 안위도모를 위해 충분한 휴식과 영양섭취하게 하였다.
지나치게 밝은 빛이나 소음 등 해로운 자극을 제거하여 조용하고
부드러운 환경을 조성해 주었다.
통증의 원인과 진행과정 등을 설명하여 지식부족으로 생기는 공포
감을 완화시켜 주었다.
대상자의 말과 행동을 신뢰하고 격려하며, 대상자의 옆에서 자주
대화도 하는 등 정서적 지지를 해주었다.
3. 대상자가 좋아하는 성경책을 읽게 하는 등 비침습적 통증완화법을 시행하였다.
4. 진통제에 대한 과거 이상 반응 여부를 확인하여 처방에 따라 진통제인 oxycodone을 투여하였다.
간호평가
1. 2월 2일 대상자는 통증사정척도가 10점 중 6점으로 목표인 5점에 도달하지는 못했지만 한결 편안해졌다고 말했다.
2. 2월 2일 통증 대응 전략을 효과적으로 사용한다. (밤에 숙면을 취한다.)
#1. 수술과 관련된 통증
#2. 심리적 불안에 따른 식욕부진과 관련된 영양부족간호사정
S: “입맛도 없고 기운도 없어요.”
O: 체중감소 (53.8kg -> 50.1kg)
푸석하고 건조한 피부
간호진단
심리적 불안에 따른 식욕부진과 관련된 영양부족
간호목표
장기목표 : 2월 6일 대상자는 정상적인 영양상태를 유지한다.
단기목표 : 2월 2일 대상자는 입원 전 체중인 53kg을 유지한다.
간호계획
1. 대상자의 영양섭취 정도를 사정한다.
2. 전해질의 불균형이 생기지 않도록 한다.
3. 대상자의 불안요인을 알고 불안을 완화시켜 준다.
4. 대상자의 요구에 맞는 음식을 제공한다.
간호수행
1. 기준체중을 다시 회복할 때까지 1주일에 2~3회 체중을 측정했다.
1월 31일 50.1kg 2월 1일 51.0kg
2월 2일 52.4kg
2. 임상검사를 통한 전해질 수치를 확인했다.
부족한 전해질을 정맥 영양 공급했다.
(5DW, vitamin B, albumin 투여)
3. 불안요인을 사정하고 불안수준을 파악했다.
대상자에게 폐암의 치료 과정 등을 설명하여 안심시키고 편안하게
하였다. 깨끗하고 부드러운 환경을 조성해 불안을 완화시켰다.
4. 좋아하는 음식을 파악하여 문제가 되지 않는 한도 내의 음식을 섭취하도록 하고 식사는 소량씩 자주 제공했다.
간호평가
1. 2월 2일 대상자는 음식섭취가 증가되었다.
2. 2월 2일 대상자의 체중은 52.4kg으로 입원 전 체중인 53kg에 도달하지 못했다.
#3. 통증과 관련된 수면장애간호사정
S: “아파서 잠이 안 오는데 수면제 주면 안되요?”
O: 깊은 잠을 자지 못하고 자주 깸
낮 시간에 수면 취함
통증사정척도 10점 중 9점
간호진단
통증과 관련된 수면장애
간호목표
장기목표 : 2월 6일 대상자는 충분한 수면을 취한다.
단기목표 : 2월 2일 대상자는 통증의 정도가 감소된다.
간호계획
1. 수면시간 및 정도를 사정한다.
2. 수면에 방해가 되는 요인을 찾아 해결한다.
3. 수면을 돕는 약물을 제공하고 약물에 따른 부작용 여부를 확인한다.
간호수행
1. 수면시간을 확인하고 수면정도를 물어보았다.
수술 후 하루 평균 5시간 수면
밤에 수면 중 3번 이상 깨어남
낮에 1~2시간 간격으로 눈을 감고 졸음
2. 통증의 정도를 사정했다.
1월 31일 - 통증정도 10점 중 9점
2월 1일 - 통증정도 10점 중 7점
2월 2일 - 통증정도 10점 중 6점
부드럽고 편안한 환경을 조성해 주었다.
수면장애의 원인이 되는 통증을 완화시키기 위해 처방에 따라 진
통제인 oxycodone을 투여하였다.
간호평가
1. 2월 6일 대상자는 낮 시간에 한 번도 졸지 않고 밤에 충분한 수면을 취한다고 말했다.
2. 2월 2일 대상자의 통증사정척도가 10점 중 6점으로 목표인 5점에 도달하지는 못했지만 한결 편안해졌다고 말했다.
[참고문헌]
유재희 외 공저, 기본간호수기, 현문사, 2003
손영희 외 공저. 기본간호학(하), 현문사, 2003
전시자 외 공저, 제4판 성인간호학(하), 현문사, 2005
Sigma Theta Tau Lambda 편찬, 최신 임상간호 매뉴얼, 현문사, 2004
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