[정신간호학]정신분열증 케이스 스터디 (Schizophrenia case study)

소개글

[정신간호학]정신분열증 케이스 스터디 (Schizophrenia case study)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 대상자의 인적사항 (identification)

2. 주호소(chief complaint)

3. 현병력(history of present illness)

4. 과거병력(past history)

5. 약물사용(alchol and drug history…)

6. 개인 발달력(past personal history)

7. 가족력(family history)

8. 정신성력 이력(sexual history)

9. 정신상태 검사(mental status examination)

10. 심리사회적 사정 (psychosocial criteria)

11. 신체사정

12. 임상적 검사결과 (심리검사, lab data 등)

13 정신질환에 대한 치료 (약물치료, 정신요법, 활동요법 등)

14. 의학적 진단 (DSM-IV)

15. 간호 진단, 사정, 목표, 수행, 이론적 근거, 평가

본문내용

적인 것으로 지각하여 공격적인 태도로 반응할 수 있다.
3. 대인활동에 참여하고 실제 상황에 참여하는 것은 현실감을 갖게 한다.
1.환자와 면담도하고 행동을 자세히 관찰하였다.
2.환자주변의 해가될 만한 물건들을 제거하고 환자가 많이 예민해져 있을 때는 면담을 시도하지 않았다.
3. 집단요법시간을 챙겨주면서 활발하게 참여하도록 했다.
간호 평가
환각이라는 것과 현실이라는 것에 대한 구분이 확실해 지고, 환각에 대한 것을 오락요법이나 산책을 통해 해소하려 하였다.
사 정
주관적 자료(S1, S2, S3…)
객관적 자료(O1, O2, O3…)
1. “저 5환자 이상해요.뭔가 의심스러워...”
2. “사람들이 자꾸 저를 비탄하고 있어요.”
관찰
1.망상적 사고.
2.부적절한 사회적 행동(대인관계시 친밀감 형성의 장애).
3.피해망상(스님에게 혼난적있음)
간호 진단
충족되지 못한 의존욕구와 관련된 사고과정 장애(Delusion)
기대 결과
장기적 목표 : 망상적인사고를 하지 않는다.
단기적 목표 : 머릿속의 복잡한 생각 때문에 오는 불안감이 줄어들었음을 나타내는 표현을 한다.
간호 중재
간호 계획
이론적 근거
간호 수행
1.잘못된 생각을 인정하고 있다는 것을 전달한다.
2.망상에 동의하지 않는다는 것을 알게 한다.
3.피해적인 사고를 나타낼 경우 조심스럽게 접촉한다.
1.신뢰관계를 형성하기 위함이다.
2.동의는 망상을 현실로 받아들인다는 것을 환자에게 전달할 수 있다.
3.의심환자는 접촉을 위험한 것으로 지각하여 공격적으로 반응할 수 있다.
1.매일 환자와 산책을 나가며 면담을 시도하였다.
2.환자가 하는 여러망상에 관한 얘기를 하면 “음..그러세요 저는 아닌 것 같은데”라고 말하였다. 너무 강한 부정은 하지 않았다.
3. 환자와 상담 중 꺼려하는 대화내용에 대해서 너무 자세한 질문은 피했다가 나중에 다시 대화를 시도해보았다.
간호 평가
망상에 대해 동의하지 않고 있다는 것을 알게 함으로써 망상에 대해 지각하실 수 있도록 하였다.
사 정
주관적 자료(S1, S2, S3…)
객관적 자료(O1, O2, O3…)
1.“절에서 처럼 될까바 겁나요.”
2.“먼저 다가가기가 힘들어요.”
3.“이렇게 있는 게 더 편할 때가 있어요.”
관찰
1. 환우와의 관계가 소극적이다.
2. 조용하고 온순한 성격으로 낯가림이 있다.
간호 진단
대인관계 위축과 관련된 사회적 고립
기대 결과
장기적 목표 : 대상자는 퇴원할 때까지 병동 내에서 의료진 및 다른 환우와 자율적으로 시간을 보낸다.
단기적 목표 : 다른 환우에게 먼저 다가가 이야기 한다.
간호 중재
간호 계획
이론적 근거
간호 수행
1. 대상자의 이야기를 들어준다.
2.대상자와 함께 시간을 보낸다 .
3.대상자가 자신의 생각을 표현하는 “자기주장기법”을 교육한다.
1.대상자와 신뢰하는 인간관계를 확립한다.
2.이야기를 하면서 자신감과 자존감을 확립시켜 다른 환우들과의 이야기에 대한 부담감을 덜어준다.
3.자신감을 확립하고 대화기법을 바꾸면서 다른 환우와의 의사소통기법에 도움이 된다.
1. 대상자를 온화하게 대하며 대상자의 말을 경청하고 수용한다.
2.동반산책이나 게임을 통해 대상자의 일상생활을 함께 하면서 도움을 준다.
3.자신의 생각을 말할 때는 “내 생각은 -- 하다.”라고 말하며, 상대방의 눈을 응시하도록 교육했다
간호 평가
다른 환우에게 먼저 다가가면서 새로운 대인관계를 형성하셨다.
◎평가◎
처음 당황하고 어리숙하고 자신감 없던 처음 실습과 다르게 두 번째 실습에 접어들어 환자들을 접할 때는 먼저 다가갈 수 있었다. 특히, 정신병이라는 편견에서 벗어나 사람과 사람으로서 다가갈 수 있었다는 것에 대해 많은 변화가 생겼다고 느꼈다. 정신분열증에 걸린 대상자는 스스로 혼란스러워했지만 학생이지만 의지하고 함께 면담하면서 대상자에게 많은 도움이 되었길 하는 바람이었다. 실습을 끝내면서
대상자가 “고마워요.”라는 말을 듣고 조금이나마 나로 인해 변화된 모습을 보면서 교과서적인 부분뿐만 아니라 그 이상을 배웠다고 느꼈다. 아쉬운 점이 있다면 좀 더 다양한 진단과 중재를 통해 도움을 주었으면 하는 생각이 들었다. 다음에 기회가 된다면 좋은 인간관계를 형성할 수 있을 것 같다.
◎참고문헌◎
김조자 외 5명 공저 “간호진단과 간호계획”, 대한간호협회
서울대학병원 : “간호진단과 계획”, 서울대학교 출판부
송미순 외 4명 공저 “진단적 검사와 간호”, 현문사
유해영 “최신 임상간호 매뉴얼”, 현문사
이광자 “정신간호총론” , 수문사

키워드

정신간호학,   정신분열증,   case,   케이스,   정신실습,   schizophrenia,   간호진단,   정신분열