[성인간호학]척추관협착증 CASE

소개글

[성인간호학]척추관협착증 CASE에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론
연구의 필요성 및 목적

Ⅱ.문헌고찰
♠.척추란
♠.척추협착증의 정의
1.척추협착증의 원인, 병태생리
4.진단
5. 검사법
6. 경과, 예후
7. 합병증
8. 치료
9. 예방법

Ⅲ연구기간 및 방법
1. 대상자의 건강양상
2. 대상자의 건강력
4. 사정, 진단, 계획, 중재, 목표

본문내용

n lsy IM injection
O2 Sat : 94~95% checked Dr.신 O2 2L by nasal prong으로 inhalation해줌
11/24 room air 상태에서 O2 Sat : 96~97% checked 되어 Dr.신 confirm해줌 O2 inhalation stop
11/25
BT : 38.1
back op site dressing was done by Dr.한
wound oozing gauze 1/2정도 묻어져 나올정도
self voiding
11/26
O2 Sat : 98% checked dyspnea 전혀 없이 편안 O2 prep 관찰
ABGA상 O2 Sat : 89.9% bed rest 동안 O2 2L/min 주자함
간병인 동행하에 ambulation
I/O 1250/200 Lasix 0.5Am IVS
11/27
back op site dressing was done by Dr.신 wound clean
O2 Sat :97~98% checked. Dr.신 notify 후 O2 Stop
11/28
back op site gauze 적용 중 oozing 관찰 안됨
toe's SMC 양호
TLSO 착용후 간간히 병동 ambulation 하여 dyspnea 호소 없음
진단 #1
전신마취와 관련된 비효율적인 기도청결의 가능성
과학적 근거
·전신마취제 중 정맥을 통한 마취제 주입은 중추신경계를 억압하여, 부작용으로 호흡기 억제를 초래할 수 있으며 흡입마취제의 하나인 N2O는 중추 신경계의 일시적인 저산소증, 오심, 구토를 초래하게 된다. 전신마취제의 작용으로 호흡기도의 자극을 가져와 이로 인한 기도폐색을 일으킬 수 있다. 마취제는 후두기관 기관지의 개구부분의 보호반사를 없애고 위장관을 자극시킨다.
목표
1. 대상자의 정상적인 호흡양상을 나타낸다.
2. 대상자는 호흡기 합병증을 나타내지 않는다.
합리적 근거
·객관적 자료
폐 청진시 그르렁 거리는 소리가 심하게 들렸다.
·주관적 자료
"목이 답답하고, 목에 뭔가 걸린 거 같아요."
계획
·deep breathing & coughing 격려한다.
·환기를 증진시킨다.
·분비물이 묽어지도록 공기나 산소를 가습한다.
·필요하다면 진해거담제를 투여한다.
·필요하다면 흡인을 시행한다.
수행
11/22.
·수술장에서 돌아온 대상자의 옆에 가습기를 준비하고 24시간동안 가습기를 틀어드렸다.
·기관지용 점액 용해제(Mucosten)를 투여하였다.
·객담배출이 용이하도록 흉부를 타진하고 깊은 호흡과 기침을 하도록 하였다.
11/23
·가습기를 24시간동안 틀어드렸다.
·객담배출이 용이하도록 흉부를 타진하고 깊은 호흡과 기침을 하도록 하였다.
11/26
·IV를 통해 진해거담제(Bisolvon)를 투여하였다.
평가
·처방대로 지시에 따라 약을 복용했다.
·약 투여 후 목이 편하다고 표현했다.
진단 #2
통증과 관련된 안위변화
과학적 근거
·통증은 환자의 의식 회복 후 처음으로 표현하는 초기 증상의 하나이다.
·통증은 수술 후 12~36시간 사이에 가장 심하며 대개 수술 후 48시간에는 현저하게 감소한다.
·통증은 수술의 결과로 특정 신경말단부의 자극 또는 외상에 의해 초래된다.
목표
통증이 감소하여 편안한 생활을 한다.
합리적 근거
주관적 자료
대상자의 표정이 찡그려 져있고, 자가통증조절기 속 약물이 많이 흡수되었다.
통증을 숫자 10으로 표현하라고 했더니
"10점도 넘어"이러시다가 진통제 투여후 "6점정도여"라고 말씀하심
계획
·통증부위를 사정한다.
·필요시 처방 난 진통제를 투여한다.
·이완요법교육을 해준다. (상상, 명상, 호흡조절, 자기최면/자기암시와 점진적 이완법 등을 활용한다.
··수술 후 자가통증조절기에 대한 설명과 몸에 지니도록 한다.
·기본적으로 대상자가 편할 수 있도록 병실의 분위기를 조정해준다.
수행
◎11/22
수술장에서 나온 대상자에게 자가통증조절기에 대한 설명을 드리고 필요시마다 버튼을 눌러 스스로 통증을 조절할 수 있도록 해드렸다.
통증이 심하여 처방시마다 진통제를 투여해준다.
◎11/23
수술장에서 나온 대상자에게 자가통증조절기에 대한 설명을 드리고 필요시마다 버튼을 눌러 스스로 통증을 조절할 수 있도록 해드렸다.
통증이 심하여 처방시마다 진통제를 투여해준다.
이완요법을 알려드린다. 누워서도 쉽게 할 수 있는 호흡법을 함께 해보고 대상자와 함께 해준다.
◎11/25
이완요법을 계속해서 시행하도록 옆에서 함께 호흡해 드렸다.
평가
·한층 밝아진 모습으로 행동하셨다.
·진통제의 투여횟수가 감소하였다.
진단 #3
수술과 관련된 감염 가능성
과학적 근거
·병원 미생물이 숙주의 성체 내에 침입하여 증식한 상태를 말한다. 감염이 일어나면 대개 면역반응이나 염증과 같은 반응이 일어난다.
목표
1. 감염증상이 없다.
2. 혈액검사수치가 정상범위에 있다.
합리적 근거
객관적 자료
CBC의 검사 결과 수치가 높다.
원인모를 열이 있다.
·주관적 자료
"수술한 자리인 등이 가려워서 긁고 싶어요."
"온몸에서 열이 나고 불끈불끈해요"
계획
·간호전후 손을 깨끗이 닦는다.
·수술부위 드레싱을 깨끗이 유지한다.
·수분과 영양을 공급한다.
·수술부위의 피부를 사정한다.
·감염 가능성이 있을 때 항생제를 투여해준다.
수행
11/22.
·수술장에서 돌아온 후 혈액검사를 시행하였다.
·자주 활력징후를 측정하였다.
·수술부위와 열이 나는 부위에 ice bag을 대주었다.
11/23
·활력징후를 측정하였다.
수술부위와 열이 나는 부위에 ice bag을 대주었다.
평가
·ice bag 대 준 이후 BT가 내려갔다.
CBC 결과수치가 정상범위에 근접해졌다.
♠참고문헌♠
대한정형외과학과, 정형외과학 제5판, 2005
서문자 외, 성인간호학 현문사 ,2004
현문사. 최신임상메뉴얼
대진약제과, 의약품집
http://www.spineseoul.com/
http://www.spinekks.com/
http://www.cheilos.co.kr
http://blog.never.domapuco?redirect=Log&logNo=70003058238
http://nongae.gsnu.ac.kr/~ssurgeon/

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