심리사회적사정 사례

소개글

심리사회적사정 사례에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 정보수집(information gathering)
1. 인적사항
2. 주요문제(main problem or need)
1) pt가 제시한 문제
2) w'er가 본 문제
3. 현 문제 및 과거병력(Pressent illness & Past psychiatric history)
4. 의뢰과정 및 면접당시의 상태
5. 개인력
1) 출생 전 · 후 (prenatal and perinatal)
2) 영·유아기 (early childhood)
3) 학령기 (midddle childhood)
4) 청소년기 (late childhood)
5) 성인기 (adulthood)
5-1. 병전 성격 사회적 기능(Premorbid Personallity & Social Function)
1) 병전·후 성격 및 사회기능
6. 가족력 (Family History)
1) 가계도 (Genogram)
2) 가족 성원에 대한 기술 (Description of Family Members)
3) 생태도(eco-map)
4) 클라이언트와 가족과의 관계

Ⅱ. 심리 · 사회적 사정(Psychosocial Assessment)
1. 심리·사회적 환경적 문제(Psychosocial & Environmental Problem)
2. 강점 및 약점(Strength & Weakness)
3. 이용자원 체계(Available Resources)
4. 사정을 위한 이론적 근거(Theoretic Background for Assessment)

Ⅲ. 목표 및 계획(Goal & Plan)
1. 개입을 위한 이론적 근거(Theoretic Background for Intervention)
2. 장·단기 목표 및 계획

Ⅳ. 사회복지사의 의견(Social work's opinion)

본문내용

아이와 주 양육자와의 적극적인 상호작용에 의해 형성된다고 볼 수 있는데, 이러한 애착관계가 잘 형성된 아이는 안전한 정서적인 기반을 가지고 이후 발달과정에서의 분리불안을 잘 극복하게 되고 긍정적인 방식으로 타인과의 관계를 맺으며 성정하게 된다. 그러나 애착관계형성에 실패한 소아는 성인이 되어서 대인관계에 있어 신뢰감이나 친밀감형성에 어려움을 느끼게 된다.
사정근거 : 친어머니가 누나를 임신했을 때 정신질환 증상을 보이기 시작했고 pt를 출산하는 과정에서도 정서적으로 많이 불안정했던 것으로 보여 진다. 이후 증상이 악화되면서 입원치료를 받게 되었는데 이로 인해 주 양육자인 어머니는 가정에서 자녀들을 돌보지 못하고 pt 또한 어머니에 대한 애정과 보살핌이 부족하였다. 이렇듯 pt는 어렸을 때부터 어머니와의 잘못된 애착, 즉 애착에 대한 실패를 경험함으로써 부정적인 지각과 불안정한 정서를 지니게 되었다. 그 결과 낮은 자존감을 갖게 되고 대인관계에서도 큰 어려움을 접하게 되었다. 아버지가 재혼을 하면서 새어머니와 이복형제들 간의 갈등이 생겨났으며 특히 새어머니에 대한 부정적 감정이 망상과 혼합되어 공격적 행동을 불러 일으켰다. 이러한 갈등관계가 지속되면서 대인관계에 있어서 신뢰감이나 친밀감형성에 어려움을 느끼게 되었고 학교와 사회에서 새로운 사람들과의 관계형성을 하는 것에 대해서도 많이 힘들었던 것 같다.
Ⅲ. 목표 및 계획(Goal & Plan)
1. 개입을 위한 이론적 근거(Theoretic Background for Intervention)
* 임파워먼트 모델
임파워먼트는 사회적, 조직적 환경에 대한 ct의 통제력을 증가시키고자 하는 임상실제의 과정, 개입, 기술을 의미한다. 권한부여모델은 ct를 문제중심으로 보는 것이 아니고 강점중심으로 봄으로써, ct의 잠재역량 및 자원을 인정하고 ct 내외에 회복력이 있음을 전제하여 ct가 삶을 결정할 수 있도록 권한 혹은 힘을 부여하고자 하는 것이다.
개입근거 : pt는 정신질환의 발병 후 지속적으로 약물을 복용하고 치료를 받으면서 증상관리가 잘 이루어져 사회기술의 손상이 적은 편이다. 증상의 재발로 인해 본원에 다시 입원하였으나 예전에 가지고 있던 새어머니에 대한 적대적 감정과 행동에 대해 반성하고 있으며 자신의 증상에 대해서도 인지하고 있다. 또한 퇴원 후 자신이 하고 싶은 일에 대한 계획을 가지고 있으며 아르바이트와 공공근로의 경험이 있다. 따라서 pt에 대한 개입계획은 자신이 가지고 있는 강점을 부각시켜 자존감을 높여주고 자신감을 회복할 수 있도록 도와주어야 하며 대인관계형성에 대한 취약성을 보완하여 구직활동에 대한 연계를 꾀하도록 한다. 더불어 pt 스스로가 자립생활에 대한 욕구를 가짐으로써 삶을 결정할 수 있는 권한을 부여하고 사회에 적응 할 수 있도록 원조하여 주체적인 삶을 살 수 있도록 한다.
2. 장·단기 목표 및 계획
장기목표
단기목표
개입 계획
자존감의 향상
긍정적인 self image와 강점 찾기
① 인지치료를 통해 self image를 점검하고 자신이 가지고 있는 강점을 찾아 인식할 수 있게 한다.
② 지속적인 증상관리와 공공근로나 아르바이트 등의 사회기능의 유지에 대해 인정해주고 지지해준다.
③ 모범적인 병동생활에 대한 긍정적인 피드백을 준다.
적절한 감정표현 배우기
① 사회기술훈련을 통해 자신의 감정을 적절하게 표현하는 것을 연습해 볼 수 있도록 한다.
② 상대방에게 부정적인 감정을 가지고 있거나 화가 났을 경우 긍정적으로 표현할 수 있는 방법을 학습한다.
공격적 행동 완화하기
① 운동을 통한 에너지 표출을 권장하여 공격적 행동을 완화시키고 pt 스스로가 자신의 행동에 대해 조절을 할 수 있도록 돕는다.
대인관계에서 신뢰감과 친밀감형성하기
①자기주장 훈련프로그램을 통해 대인관계에서 자신감을 갖고 관계형성을 할 수 있도록 한다.
②대화기술 훈련프로그램을 통해 타인과 대화를 나눔으로써 친밀감과 신뢰감을 형성할 수 있는 기술을 배운다.
직업재활 및
자립준비
사회 기능 유지하기
①퇴원 후에 집 근처에 있는 보건소와 센터를 방문하여 주간 프로그램에 참여하도록 한다. (○○ 보건소와 문화원)
②공공근로 신청이나 고용촉진공단등록, 고용보험공단등록 을 통한 구직활동을 통해 취업을 할 수 있도록 지원한다.
취업 후 직장에서의 적응을 통해 직업유지하기
센터를 통해 취업준비훈련을 받고 취업 후에도 지속적인 관리를 통해 직장에 적응할 수 있도록 도와주어 직업이 유지될 수 있도록 한다.
자립의 필요성을 인식하여 준비하기
①퇴원 후 부모님과 함께 살게 되었을 때 새어머니와 의 갈등이 다시 생길 수 있음을 인지시킨다.
② 지속적인 상담을 통해 자립의 필요성을 수용할 수 있게 한다.
③현실요법 프로그램을 통해 현실에 대해 직시할 수 있도록 하여 자립 시 필요한 것들에 대한 준비가 가능하도록 돕는다.
가족과
pt간의 긍정적인 관계형성 하기
가족들이 pt의 증상과 그에 따른 행동을 이해하고 대처 방법 배우기
①가족들에게 pt의 증상에 대한 교육을 실시하여 그에 따른 행동을 이해하도록 돕는다.
② 공격적 행동이나 불안정한 행동을 보일 때 대처할 수 있는 방법을 배운다.
③ 가족모임에 참여하여 가족의 어려움을 함께 나눈다.
pt에 대한 부모의 부담감과 두려움 없애기
① family link 프로그램에 참여하여 부모가 가지고 있는 정서적인 부담감을 감소시킨다.
②역할 연습 프로그램을 통해 pt의 입장에서 생각해 볼 수 있는 기회를 갖고 pt를 이해하도록 하여 두려움을 갖지 않도록 한다.
Ⅳ. 사회복지사의 의견(Social work's opinion)
pt는 10년 가까이 약물치료 상태 및 증상관리가 비교적 잘 이루어져 일상생활 기술이나 대인관계기술의 기능의 손상이 적어 보이나, 새어머니에 대한 지속적 망상으로 인해 공격적이고 위협적인 행동으로 퇴원이 지연되고 있다. 퇴원후의 계획에 있어서 가족과 환자의 의견 조율이 필요했는데, 이러한 과정에서 충분한 의사소통의 부족으로 pt가 가족으로부터 버림받은 감정으로 새어머니와 이복형제들에 대한 망상에 근거를 제공하는 결과가 된 것 같아 아쉬움이 많이 남았다.

키워드

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