천식환자 간호과정 case

소개글

천식환자 간호과정 case에 대한 보고서 자료입니다.

목차

★간호과정
1)간호사정
2)간호진단
3)간호 계획, 수행 및 평가
※ 참고 문헌

본문내용

지 기능을
지속시킨다.
⑤필요시 처방에 따라 산소를 공급한다.
⑥환자에게 적절한 산소기구 사용법을 가르
친다.
⑦수면을 돕기 위하여 침상 위탁자에 베개를
놓고 엎드려 잠을 자게 한다.
이론적 근거
①~④심리적요인 (불안, 통증
스트레스 등의 유발요인들은 기도환경을 변화시킨다.
휴식을 취함으로써 신진대사의 감소로 인해 산소요구량을 감소시킬 수 있다.
I
①~⑦ 수행함.
E *보호자는 환자의 호흡, 피부색을 관찰하며 휴식과 활동을 교대로 실시하여
3월 26일 퇴원 전까지 환자의 천식발작은 없었다.
*3월13일 엎드려서 4~5시간 수면 취하자 피로감 호소가 감소하였다.
#3.호흡곤란과 관련된 체액부족
간호수행 (SOAPIE)
S : “기침하느라 하루 종일 먹지도 못하고 입이 바짝 마르네요”
O : 혈중 전해질 수치:Na-130,K-3.0 분당 호흡수 30회/min
입원 시 체중49kg->사정 당일(3월 13일) 체중:48kg
목표 /기대되는 성과 *48시간 이내에 전해질 수치가 정상범주에 속할 것이다
*1주 이내에 환자의 체중이 1kg증가하여 49kg 될 것이다.
*1주 이내에 기침 증상이 완화 될 것이다.
간호지시
(3월 13일)
①탈수 증상 및 활력징후를 사정한다.
②수분 섭취량과 배설량 측정을 매듀티 마다
확인 한다.
③매 듀티 마다 점막과 피부의 탄력성을
사정한다.
④Routine혈청 전해질 수치를 검토하고 처방에
따라 정맥을 통해 전해질을 공급한다.
⑤구강 섭취를 통하여 수분을 적절하게 공급
한다. 구강 공급 시 찬물은 피하도록 한다.
이론적 근거
① 과호흡과 발한등의 불감성 수분 소실은 체액을 고갈시킨다.
② 체액량 부족은 점막 및
피부 탄력성을 저하 시킨다.
③찬물은 기관지 경련을 일으켜 호흡곤란을 야기 시킬 수 있다.
I
①~⑤ 수행함.
E *환자의 전해질 수치가 3월 15일 Na:135, K:3.5 check되었다.
*3월 18일 환자의 체중이 49kg가 되었다
*3월 17일 환자의 호흡수가 24회 미만으로 유지 되었다.
참고 문헌
고성희.김명애.이영희.김현경.(2002)포켓 간호진단 가이드 현문사
한원복 외 공저(1995)간호진단. 현문사
이은옥 외 공저(1992)간호진단과 임상활용 .현문사
최정신(1994)간호진단과 이론적 근거.현문사
최정신 외 공저 (2003)성인 내.외과 간호학 3.형설 출판사
김조자 외 공저(1999)비판적 사고력 향상을 위한 간호과정 접근.현문사

키워드

gordon의 기능적건강패턴유형 접목,   간호과정..,   간호지시,   행동동사