백혈병의 간호과정

소개글

백혈병의 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

《사례》

《백혈병》

《급성림프구성백혈병》
1. 원인
2. 병기
3. 증상
4. 진단
5. 치료

1. 질병과정과 관련된 통증
◆ 간호사정
◆ 간호진단
◆ 간호계획
◆ 간호중재
◆ 간호평가

2. 적혈구, 백혈구 ,혈소판 감소와 관련된 신체손상 위험성
◆ 간호사정
◆ 간호진단
◆ 간호계획
◆ 간호중재
◆ 간호평가

3. 오심, 구토로 식욕부진과 관련된 영양부족
◆ 간호사정
◆ 간호진단
◆ 간호계획
◆ 간호중재
◆ 간호평가

4. 약물 효과에 따른 점막손상과 관련된 피부손상 위험성
◆ 간호사정
◆ 간호진단
◆ 간호계획
◆ 간호중재
◆ 간호평가

본문내용

않도록 하고 딱지를 떼지 않도록 말하였다.
- 되도록 line을 잘 잡아서 주사횟수를 최소한으로 하였다.
(간호사 수행: 수혈도 한 line으로)
- 혈소판 수혈(IRD 혈소판 180ml)을 했다. (간호사 수행)
간호평가
- 성취됨
3. 오심, 구토로 식욕부진과 관련된 영양부족
간호 사정
<주관적 자료>
- "넘어올 것 같아서 밥을 못 먹겠어요"
- "입맛이 없어요"
- " 배고파도 그냥 안 먹을래요 "
<객관적 자료>
- 신장 148cm (60%) , 몸무게 32.7kg(30%) , 머리 둘레 52cm (25%) ,흉위 69cm(60%)
- 하루 5차례 구토
- 밥을 반 공기 넘게 남김.
- I/O check 상 200cc /600cc
- 엄마가 억지로 먹으라고 한다.
간호진단
: 오심, 구토로 식욕부진과 관련된 영양부족
간호계획
<간호 목표> 대상자는 매 끼니마다 밥 반 공기 이상을 먹는다.
<간호 계획>
① 오심과 구토를 호소하지 않도록 한다.
- 맑은 물을 자주 마시도록 권유한다.
- 구강 간호를 하여 냄새에 대한 오심을 느끼지 않도록 한다.
- 오심, 구토를 유발하는 음식(느끼한 돈까스, 소스가 많은 샐러드, 생선국 등)을 섭취하 지 않도록 한다.
② 영양 섭취를 증진 시켰다.
- 무엇을 좋아하는지 확인한 후 제공하도록 한다.
- 강제로 먹이지 않도록 한다.
- 천천히 먹도록 한다.
- I/O check 와 체중을 매일 측정한다.
③ 약물 요법을 사용한다.
- Zofran 4mg IV로 투여한다.
간호중재
① 오심과 구토를 완화시키도록 하였다.
- 맑은 물(끓인 보리차물)을 자주 마시도록 권유하였다.
- 구강 간호를 하였으며 (Hexamidin으로 가글링 하게 함) 냄새에 대한 오심을 느끼지 않 도록 하였다.
- 냄새가 덜 나는 음식(집에서 해온 녹두죽)을 섭취하도록 하였다.
② 음식 섭취를 증가시키기 위한 간호와 정보를 제공하였다.
- 무엇을 좋아하는지 확인한 후(참외, 봉지라면) 제공하도록 하였다. (부모님 정보 제공)
- 강제로 먹이지 않도록 한다. (부모님 정보 제공)
- 음식을 먹을 때 천천히 먹도록 하였다.
- I/O check 와 체중 측정을 매일 하도록 하였다.
③ 약물 요법을 적용하였다.
- Zofran 4mg IV로 투여했다. (간호사 수행)
시간
Input
Ouput
9시
녹두죽(200CC정도)
소변 10회, 대변 1회
12시
밥 반공기, 된장국, 반찬
6시
녹두죽(200CC정도)
9시(쥬스)
200CC
정맥수액
1000ml
간호평가
: 대상자는 오심과 구토를 느끼지 않는다고 말하였다.
: 대상자는 매 끼니에 녹두죽을 한 그릇씩 섭취하였다.
: 대상자의 몸무게 변화 : 32.7kg -> 34.3kg
4. 약물 효과에 따른 점막손상과 관련된 피부손상 위험성
간호 사정
<주관적 자료>
- 아직까지는 호소하지 않음
<객관적 자료>
- 항암제 사용.
- 구강 점막과 입술이 건조함.
- 손끝의 피부가 벗겨져 있음.
간호진단
: 약물 효과에 따른 점막손상과 관련된 피부손상 위험성
간호계획
<간호 목표> 대상자는 피부 손상 예방법을 안다.
<간호 계획>
① 약물 부작용으로 구강 점막에 손상이 올 수 있다는 것을 알도록 한다.
- 학생 간호사는 구강 점막을 잘 관찰한다.
- 약물 부작용에 대해 설명한다.
- 구강 점막 손상을 예방하는 방법을 설명한다. (gargling)
간호중재
① 약물 부작용으로 구강 점막에 손상이 올 수 있다는 것을 설명하였다.
- 학생 간호사는 구강 점막을 잘 관찰하였다.
- 약물 부작용에 대해 설명하였다. (교육 자료 제공)
- 구강 점막 손상을 예방하는 방법을 설명하였다. (gargling)
간호평가
- 성취됨

키워드

급성림프구성백혈병,   백혈병,   간호과정,   사례,   간호 사정,   간호진단,   간호계획,   간호중재