SOAP NOTE

본문내용

erm goals (OS 환자 경우 1Wk)
단기간 내에 해결해야 할 문제를 기록한다.
예) 1. Pain relief
2. Transfer supine ↔ Sit
3. ROM fo Rt hip flexion↑
② Long-term goals (3~4 Wks)
치료에 의해 해결되야 할 문제의 범위를 기록한다.
치료에 대한 예정된 결과(예후)를 기록한다.
예) Independence in walker ambulation
4) Plan(계획)
치료지침(치료부위, 치료도구, 치료시간, 치료강도, 치료자세, 주당 치료빈도, 치료장소 등 포함), 환자 및 보호자교육, 재평가 계획 및 추적계획 등 기록한다.
(1) 치료기록
modalities의 종류, 치료강도, 치료시간, 환자의 자세 (예, 전기자극 : 전류종류, 맥동빈도, 맥동시간, 자극강도, 자극부위, 수축형태, 치료시간, 환자의 자세 등).
(2) 보행
이동할 거리, 보조정도, 보조기구, 시간, 체중부하 상태, 보행의 종류,
(3) 운동
운동 부위, 운동형태, 횟수, 자세, 저항, 체중의 양, 사용도구 등.
(4) Home program
목적, 그림설명, 자세, 시행방법, 횟수, 기구, 주의사항, 진행사항.

키워드

SOAP NOTE,   SOAP,   솝노트