순환기내과 진단명에 대한 원인, 증상, 치료

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, 식도열공 탈장, 흥분 등과 같은 비심장성 조건에 의해 생길 수도 있다. 협심증이나 심근경색의 가장 주요한 증상은 흉통인데 심근에 혈류공급이 충분하지 못하여 나타난다. 흉통은 통증의 시작, 위치, 방사여부, 통증기간, 통증의 질, 완화요인, 악화요인 및 관련증상에 관한 정보를 수집함으로써 그 원인을 규명하는 것이 중요하다.
※ 류머티즘성 심장질환(Rheumatic heart disease)
1) 정의
류머티즘열(rheumatic fever)은 A군 베타 연쇄상구균(group A β-hemolytic streptococci)에 의한 상기도 감염후에 일어나는 광범위한 염증성 질환이다.
2) 원인
불결한 위생, 밀집지역, 빈곤한 환경에서 많이 발생한다. 일반적으로 심장, 관절, 중추신경계, 피부, 피하조직 등을 침범하며 그 중 가장 일반적이며 심각하게 영향을 미치는 곳이 심장이다.
3) 증상
류머티즘열은 예방이 가장 좋은 치료이다. 감염된 지 9일 이내에 항생제 치료를 받아야 예방할 수 있다. 류머티즘성 심장질환은 심내막을 침범하여 심내막염을 일으키고 나아가 판막의 반흔과 모양을 변형시켜 판막 협착증(valvular stenosis)과 역류증(regurgitation)을 초래하며 승모판과 대동맥판을 주로 침범한다. 심근을 침범하여 심근염을 유발하거나 심낭염을 일으켜 주위 조직에 유착을 일으키기도 한다.
※ 삼천판막 협착증(Tricuspid stenosis)
1 ) 원인
삼천판막 협착증은 흔히 류머티즘열에 의해 발생되지만, 그 외에도 전신성 홍반성낭창(systemic lupus erythematosus), 우심방 종양, 선천성 기형 등이 원인이 되며, 승모판막 질환과도 관계가 있다.
2) 증상
여성에게 비교적 많다. 삼천판막 협착증의 흔한 증상은 피로, 우심부전에서 보이는 증상(하지부종, 복수, 경정맥 울혈, 청색증 등)과 같으며, 우심방이 울혈되면 전신 정맥계에서 심장으로 혈액이 되돌아가는데 방해를 받게 되어 정맥계가 울혈되고, 말초부종이 나타난다. 이는 우심실이 이완하는 동안 혈액이 우심방에서 우심실로 이동하는데 방해를 받기 때문이다. 이때 이완기 잡음이 좌측 흉골 삼첨판 부위에서 잘 들리며, 심방세동이 나타난다. 진단은 심전도와 심초음파와 도플러로 내릴 수 있다.
※ 동맥경화증(Arteriosclerosis)
1) 원인
동맥경화증과 죽상경화증의 병리과정이 다르지만, 대개는 2가지가 동시에 나타난다. 죽상경화증은 동맥계의 전신질환이므로 신체의 어느 부위에서나 나타날 수 있다.
2) 증상
동맥경화증은 동맥이 단단해지는 것으로, 동맥벽의 탄력성이 저하된 상태를 말한다. 동맥경화증은 노화와 함께 혈관벽의 퇴행성 변화로 인해 초래된다. 동맥벽이 섬유화되고 여기에 콜라겐과 칼슘이 축적된다. 혈관중막의 탄력섬유는 적어지고 칼슘축적으로 인해 석회화 되면서 혈관의 탄력성과 유연성이 감소한다. 그 결과 말초혈관의 저항이 증가하여 혈압이 상승하고 혈관 내 혈류가 감소한다. 소동맥과 세동맥 혈관근육층이 광범위하게 섬유화되고 내피가 비후되는 것이 특징이다.
3) 치료
가능한 모든 위험 요인을 제거하거나 줄이는 것이 병의 진행을 막는 최선의 방법이다. 고혈압이 있는 경우는 혈압을 140/90㎜Hg이하로 유지하고,220mg/㎗이상의 높은 혈중 콜레스테롤을 가진 사람은 동물성 지방의 섭취 제한,표준 체중 유지,규칙적인 운동 등으로 정상 콜레스테롤 수치로 돌아가도록 노력해야 한다. 금연도 필수다.여러연구에 의하면 약 1년만 금연해도 비흡연자와 같은 정도의 동맥 경화증 위험도를 갖게 된다고 한다. 적절한 운동이나 식이요법으로도 조절이 원활치 않으면 약물 사용을 고려할 수 있다.

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