ICU 실습자료

목차

Ⅰ. 수혈
1. 수혈의 기준
2. 혈액의 종류
3. 수혈 전 혈액의 확인
4. 수혈 중 관리지침
5. 수혈 후 관리지침
6. 수혈로 인한 합병증
7. 수혈 합병증의 간호

Ⅱ. 동맥 route 유지

Ⅲ. ABGA(Arterial Blood Gas Analysis)
1. 환자 준비
2. 물품 준비
3. 절차

Ⅳ. CVP(Central Venous Pressure)
1. 물품 준비
2. 절차
3. 측정

Ⅴ. 중심정맥관 관리

본문내용

채우도록 한다.
⑥ 3-way를 조절하여 나머지 수액세트를 수액으로 채운다.
⑦ 압력계 체계를 중심정맥 카테터에 연결한다.
3. 측정
보통 30분이나 1시간마다 측정한다. 환자는 기침이나 딸꾹질을 하지 않는 상태로 앙와위에서 안정을 취하고 있는 상태여야 한다. 또한, 압력계의 영점을 심방의 위치에 맞추고 호기 말 시점을 읽어야 한다.
① 수액이 수액병으로부터 압력계 튜브로 흐르도록 stopcock을 연다.
② 압력계의 30cm까지 물기둥이 이르면 stopcock을 조절하여 수액병으로부터의 흐름을 막고 압력계와 환자가 통하도록 한다.
③ 물기둥이 급격히 내려가면서 15초 정도 지나면 영점 가까이에 간다. 이 때 중심정맥압은 파동의 가장 높은 점을 읽는다.
④ 수액이 다시 환자에게 주입되도록 stopcock을 조절하고 기록한다.
그 밖에, 호흡할 때 압력계 물기둥이 3~5cm을 오르내리면 카테터가 흉곽 내에 있는 것을 의심할 수 있고, 카테터가 너무 깊이 삽입되어 심장과 가까울 때는 맥박과 일치하는 높은 파형이 나타난다.
Ⅴ. 중심정맥관 관리
. 중심정맥관을 가진 환자에게는 철저한 무균술을 적용하여 감염의 위험을 줄일 수 있다. 삽관 시술 중에는 환자에게 마스크를 씌우거나 환자의 머리를 삽입부위와 반대 방향으로 돌려준다. 삽입부위는 병원의 지침에 따라 dressing하고 유지한다.
. 중심정맥관을 보유한 환자가 갑자기 열이 나면 정맥치료관련 패혈증을 의심해야 하며, 수시로 삽입부위를 철저히 관찰하여 감염이 없는지 살피고 카테터를 통해 혈액배양검체를 채취하도록 한다.
. 쇄골하정맥을 천자할 때 흔히 보고 되는 합병증이 동맥천자이므로, 중심정맥관 삽입 직후 V/S의 변화 등의 출혈의 징후를 살펴야 한다. 또 다른 합병증인 기흉과 혈흉 등이 일어나면 환자는 호흡곤란이나 흉통을 느끼게 되므로 삽입 후 환자의 반응과 V/S를 monitoring하고, 의식이 없는 환자의 산소포화도, 호흡양상을 주의 깊게 관찰해야한다.
. 심부정맥 혈전증의 예방을 위해 1L의 수액에 1000Unit의 heparin을 첨가하여 연결해둔다.
. 중심정맥 카테터가 공기에 노출되면 공기 색전의 위험이 생기므로 연결부위의 3-way stopcock을 주의 깊게 조절한다. 흉통, 호흡곤란, 저산소증, 무호흡, 빈맥 등의 공기 색전의 증상이 나타나면 다리를 올리고 왼쪽 옆으로 눕혀 공기를 우심방에 둔 상태로 의사에게 알린다.

키워드

ICU,   수혈,   동맥주사,   ABGA,   CVP,   중심정맥압,   중심정맥관,   ICU실습