TKR 간호과정

소개글

TKR 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론
1. 연구목적
2. 문헌고찰
♦골관절염♦
1.인공관절술
2. 어떤 경우에 수술을 하나?
3. 왜 수술을 하나?
4. 인공관절술을 받으면?

Total knee replacement(슬관절 전치환술)
1. 수술 전 간호
2. 수술 후 간호
Ⅱ.연구기간 및 방법
Ⅲ. 간호과정
[1]간호사정
1.대상자의 건강양상
2. 대상자의 건강력
3. 신체 검진
4. 진단검사
1) 일반 혈액 검사
2)Blood Gas Analysis(ABGA)
3)Blood chemistry
4) 검사
5) 약물
[2]간호과정 적용
#1.경험부족과 관련된 지식 부족
#2.수술과 관련된 통증
#3.슬관절 이식술과 관련된 신체기동성 장애
#4.통증과 관련된 수면장애
#5.정체도뇨와 관련된 요로감염 가능성.

4. 결과
1. 연구결과 총정리

본문내용

불안해 하심
#1.
경험부족과 관련된 지식 부족
<단기목표>
-수술과 관련된 교육내용을 이해 한다고 한다.
<장기목표>
-설명한 교육내용을 말할수 있다.
1.대상자의 인공 슬관절 치환술에 대한 지식정도를 사정한다.
2.대상자에게 수술 전후 간호에 대해 설명해 준다.
3.대상자의 교육에 대한 요구를 사정하여 필요한 정보를 제공한다.
4.대상자의 교육후 이해도를 평가한다 .
1-대상자에게 인공 슬관절 치환술에 대한 질문을 하였다.
2-수술 전˙후 간호에 대해 설명하였다.
3-대상자에게 궁금한 사항을 질문하도록 한 뒤 대답해드렸다.
4-대상자에게 교육 내용을 질문해 대상자의 이해정도를 평가하였다.
-대상자는 설명한 교육내용을 이해한다고 말하였다.
문제번호
사정
간호 진단
목 표
계 획
수 행
평 가
주관적 자료
객관적 자료
2
“무릎이 아파”
-움직이려 하지 않음
-힘든 표정을 지으심
#2.
수술과 관련된 통증
<단기목표>
-대상자는 진통제 없이 통증을 견딘다.
<장기목표>
-통증이 완화 되어 일상생활을 할 수 있다.
1.대상자의 통증정도 및 특성을 사정한다.
2.PCA사용법을 교육한다.
3.콜벨 사용법을 교육한다.
4.환부를 상승시켜 정맥귀한을 도와준다.
5.통증에 대한 감정을 표현하도록 격려한다.
1-대상자에게 통증의 양상과 특징을 질문하였다.
2-PCA사용법을 교육하였다.
3-콜벨 사용법을 교육였다.
4-베개를 대어 수술부위를 상승시켰다.
5- 하루 4회 방문하여서 통증의 양상을 여쭈어 보고 느끼는 감정에 대해 표현 하도록 격려 하였다.
-대상자는 진통제 투여 없이 통증을 견딘다.
-대상자는 통증이 완화 되어 어느 정도 일상 생활을 할수있다.
문제번호
사정
간호 진단
목 표
계 획
수 행
평 가
주관적 자료
객관적 자료
3
"아파서 움직일 수가 없어"
- 침상에만 있고, 이동, 보행을 의지적으로 못함.
옆으로 돌릴때도 보호자의 도움을 필요로함..
#3.
슬관절 이식술과 관련된 신체기동성 장애
-치료적 제한점내에서 일상활동을 수행한다
1.침상안정 동안 2시간마다 자세변경을 해준다.
2.수술후 48시간 동안 수술한 다리를 올려준다.
3.다리올리기 운동을 도와준다.
4.기동할수 있을 때까지 2시간마다 발목관절 굴절운동 무릎관절 근육강화 운동을 도와준다.
1침상안정 2시간 마다 자세를 변경해 주었다.
2-수술 후 환측부위에 베개를 대어 다리를 상승 시켜 주었다.
3-수술 후 21일부터 다리올리기 운동을 시행 하였다.
4.자세를 변경할 때마다 발목관절 굴절운동, 무릎관절 근육강화운동을 도와 주었다.
-침상에서 조자세를 변경할 수 있다.
-무릎굽히기를 45도에서 90도까지 굽힐 수 있다.
-대상자는 이제는 어느 정도 움직일 수 있어서 생활하는데 훨씬 매끄러워 졌다고 말했다.
문제번호
사정
간호 진단
목 표
계 획
수 행
평 가
주관적 자료
객관적 자료
4
"억수로 아파서 밤에 잠이 안온다.“
- 잠을 못이루시고 뒤척이심
#4.
통증과 관련된 수면장애
-통증이 견딜만 하다고 말한다.
-밤에 깨지 않고 잘 잔다.
1.대상자의자 수면 양상을 사정한다.
2.침요는 항상 구김 없이 펴주며 젖은 침요는 갈아준다.
3.필요시 침대 난간을 올려준다.
4.취침 시 수면을 증진시키는 방법을 이용하다.
5.조용한 환경을 만들어 준다
1.대상자에서 수면시간과
수면에서 깨는 이유를 질문하였다.
2.침요의 구김을 펴주었다.
3.취침 시 침대의 난간을 올려 주었다.
4.취침 시 따뜻한 우유를 마시도록 하였다.
5.9시 이후로 대상자 방의 불을 끄고 티비 볼륨을 줄였다.
-통증으로 인한 수면장애가 조금 나져서 밤에 깨지 않는다고 말하였다.
문제번호
사정
간호 진단
목 표
계 획
수 행
평 가
주관적 자료
객관적 자료
5
"얼굴이 화끈거려“
-체온이 37도로 상승하였다.
#5.
정체도뇨와 관련된 요로감염 가능성.
-체온상승이 보이지 않는다.
1.세균이 배출되도록 다량의 수분 섭취를 권장한다.
2.1시간마다 소변의 양을 체크한다.
3.소변의 백 끝이 땅에 닫지 않도록 한다.
4.체온을 사정한다.
1.대상자에게 하루 8컵이상의 수분을 섭취하도록 하였다.
2.1시간마다 소변의 양을 체크하였다.
-시간당 소변양이 20ml이하 일 때 간호사 선생님에게 보고 하였다.
3.소변의 백 끝을 땅에 닫지않다록 상승하였다.
4.4시간마다 체온을 사정 하였다.
-요로 감염으로 인한 체온 상승 및 WBC 수치가 정상범위에 있다.
. 결과
1. 연구결과 총정리
본 연구의 대상자는 2007년 5월 15일부터 23일까지 퇴행성 무릎 관절염으로 인공 슬관절 대치술을 받은 대상자를 연구하였다.
대상자는 수술을 앞두고 불안해 하였고 수술 후 통증과 그로 인해 수면을 잘 이루지 못하였고 정체도뇨 사용으로 감염의 가능성을 지니고 있었다
이 같은 자료를 토대로 내린 간호 진단으로는 아래와 같다.
#1.경험부족과 관련된 지식 부족
#2.수술과 관련된 통증
#3.슬관절 이식술과 관련된 신체기동성 장애
#4.통증과 관련된 수면장애
#5.정체도뇨와 관련된 요로감염 가능성.
진단에 관한 수행으로 첫 번째, 대상자에게 수술에 대해 교육하기 위해 대상자의 지식을 사정한후 적절한 정보를 제공하였다 두 번째, 수술후 통증을 경감 시키기 위해 대상자의 통증 양상을 사정한뒤 콜벨사용법과 통증이 심해질시 pca사용법을 교육하였다. 또 수술부위를 베개로 지지하여 정맥귀한을 도왔고 통증에 대한 감정을 표현하도록 격려하였다. 세 번째, 신체기동성 장애를 극복 하기위해 2시간마다 체위를 변경해주었고 다리 올리기 운동을 점진 적으로 수를 증가하며 도왔다. 네 번째, 수면을 증진시키기 위해 조용한 환경과 수면전 따뜻한 우유를 제공하고 침요의 구김을 펴주고 침대 난간을 올려 주었다. 다섯 번째, 요로감염 가능성을 줄이기 위해 수분섭취를 하루 8컵 이상으로 권장하였고 체온을 사정하였다.
수행의 결과 대상자의 수술에 관한 정보를 제공받고 수술 후 통증을 조절 할수 있게 되었다. 또 연구 마지막 날에는 다기 굴절 운동을 90도까지 하실 수 있고 어느 정도 걸음걸이가 가능하게 되어 일상생활을 이를 수 있게 되었다. 체온도 정상범위에 있었고 21일 도뇨관을 제거하셨다.

키워드

TKR 간호과정,   퇴행성관절염케이스,   정형외과케이스,   TKR