공중보건에서의 만성질환자 관리

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공중보건에서의 만성질환자 관리에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

사례관리, 위기가정 자녀모임
5. 재활간호사업
(1) 무료 암검진 사업
* 대상 : 40세 이상 주민 중 국민기초생활보장수급자 중 의료수급자
건강보험가입자중 건강보험공단에서 무료암검진표를 받으신 분
* 검진항목 : 위암, 유방암, 자궁암(만30세 이상), 대장암(만50세 이상), 간암
* 검진기관 : 암검진 지정병원
* 검진기간 : 연중
(2) 암치료비 지원 사업
1) 건강보험가입자 중 암환자 치료비 지원
* 지원 대상 : 2005년 및 2006년 무료암검진을 통해 발견된 신규 암환자
* 대상 질병 : 위암, 유방암, 자궁경부암, 간암, 대장암
* 지원한도 : 본인부담의료비(비급여항목 제외)중 연간 300만원까지
2) 의료급여수급자 중 암환자 치료비 지원
* 지원 대상 : 의료급여수급자중 암환자
* 대상 질병 : 모든암(일부제외)
* 지원한도 : 최대 220만원까지
3) 폐암환자 치료비 지원
* 지원 대상 : 의료급여수급자중 건강보험 보험료 부과기준으로 직장, 공교가입자는 50,000원이하이거나 지역가입자는 60,000원 이하인 폐암환자
* 대상 질병 : 기관지 및 폐암(원발성 폐암)
* 지원한도 : 1인당 100만원 정액지원
Ⅳ. 만성질환관리에서의 간호사의 역할
1. 정책을 결정하는 행정가
공공기관에서의 책임자 및 직원으로서 국민의 만성질환에 관하여 조사 및 연구를 시행하고, 이를 바탕으로 보건정책에 관한 의사결정을 한다.
2. 실제로 간호를 제공하는 실무자
(1) 방문간호나 진료 시 만성 질환자의 발견과 등록
기초생활수급자를 대상으로 방문간호를 할 때, 만성질환을 가지고 있는 대상자를 발견하고, 연속적인 방문을 통하여 체계적으로 관리한다. 또한 여러 가지 사정에 의하여 치료 중단자 대상자의 경우에는 내소를 권장한다.
(2) 만성질환에 대한 보건교육 시행
물리치료사, 운동처방사, 교육연구가, 영양사 등의 다른 분야의 전문인들과 더불어 만성질환자들에게 적절한 정보를 제공하고, 이를 통하여 건강관리 능력을 높일 수 있도록 한다. 또한 잘못알고 있는 지식을 바로잡아 준다.
(3) 실제적인 간호제공
정기적으로 체온, 혈압, 맥박, 호흡, 혈당 등을 체크하여 현재 상태를 확인한다. 이에따라 적적한 간호를 제공한다.
3. 만성질환자에게 지지체계를 제공
(1) 만성질환자의 자가간호 능력지지
만성질환의 긴 관리기간 때문에 인내심의 결여로 치료중단률이 높다. 그러므로 저하되기 쉬운 환자의 자가관리 능력을 유지하고 향상시키기 위하여 그들의 지지체계로서의 역할을 수행한다.
(2) 상담자로서의 역할
문제발생 시 전문적인 지식과 기술을 기반으로 문제에 대한 정확한 상담을 해준다.
(3) 서로서로 도울 수 있는 환경제공
자조모임결성으로 정보 공유, 친밀감을 증대시켜 치료 중단을 줄이도록 한다.
4. 만성질환자의 건강증진을 위하여 노력
만성질환자와 만성질환에 걸릴 위험이 있는 사람들의 건강증진을 위하여 노력한다. 생활 습관에 대한 교육으로 생활 습관을 건전하게 변화시켜 만성질환을 예방하도록 한다.
Ⅴ. 만성질환 관리의 문제점과 개선방안
1. 만성질환 관리의 문제점
(1) 등록 관리의 비체계성
등록 사업을 실시하고 있는 보건소에서는 대체로 사업대상자를 40세 이상의 성인으로 하며 등록된 환자를 대상으로 영양 교실 및 운동 교실을 정기적으로 운영하나, 그들에 대한 개별적 관리는 어려운 실정이다. 따라서 등록 관리자들의 정보를 조합하여 관리하지 못해 치료적 관리가 행위교정에 관한 교육과 분리되어 실시되므로 이를 함께 관리하는 체계가 필요하다.
또한 행위교정을 위한 교실 운영이 일회성 수행성격이 강하고, 등록자들에 대한 관리효과 및 효율성에 대한 실태가 제대로 파악되지 못하고 있으며, 지속적으로 등록 관리하는 조직과 체계가 확립 되어 있지 않다.
(2) 만성질환자 중심의 환자 관리사업
대부분 시행되고 있는 현재 사업은 이미 질병이 진전된 환자들을 중심으로 하고 있어 적극적인 환자 발견사업 및 예방사업은 미비한 편이다. 즉, 전체 지역사회를 대상으로 한 경계역 고혈압자나 조기 당뇨병 환자 발견을 위한 계획이 미흡하다.
또한 현재는 질환을 가지고 있지 않은 일반 주민을 대상으로 고혈압과 당뇨병에 대한 조기발견과 위험요인 예방에 대한 홍보 및 보건교육이 필요하다.
(3) 구체적 사업 추진을 위한 전략 및 인력의 전문성 미흡
만성퇴행성질환의 관리는 전략상 상호보완관계에 있지만 효과적인 사업추진을 위해서는 나름대로 구체적인 추진전략이 제시되어야 한다. 특히 의료인, 운동, 영양담당 인력들의 구체적 실무에 대한 전문성 보완이 필요하다.
2. 만성질환자 관리의 개선방안
(1) 일차예방(건강증진과 질병에 대한 구체적인 예방), 이차예방(조기진단과 조기치료), 삼차예방(질병 상태에서 최상의 건강상태로 회복되도록 돕는 행위)에 따라서 개인별로 관리 할 수 있는 체계적 시스템이 필요하다.
(2) 치료차원 접근보다는 질병원인을 제거하고, 예방하여 건강잠재력을 제고하기 위한 만성질환자 관리가 필요하다. 또한 질환이 생기기 전에 예방차원의 적극적인 건강관리 정책으로의 전환이 필요하다.
(3) 의료인, 운동, 영양담당 등의 인력의 전문성 보완이 이루어 져야하고, 만성질환자 관리를 위하여 서로 협력해야 한다. 필요시 외부 전문 인력을 이용하고, 사회복지 시설과 연계한 정보망을 구축한다.
(4) 지역사회 건강증진사업을 통합, 조정할 보건소의 기능을 강화하기 위하여 지역보건 수요 충족을 위한 건강증진 계획이 필요하다. 이 때 공공기관이 중심에 있어야 하며 점차 민간의료기간과의 연계가 필요하다.
(5) 만성질환에 관한 정확한 지역 통계자료를 구축하고, 보건행정자료로 활용한다.
참고문헌
김화중외, 지역사회간호학, 수문사, 2002
김매자외, 만성질환과 간호, 정문각, 2001
보건복지부 홈페이지 http://www.mohw.go.kr
강북구보건소 홈페이지 http://www.ehealth.or.kr
강북구청 홈페이지 http://www.gangbuk.seoul.kr/index.asp
보건소 대표 홈페이지 http://chc.mohw.go.kr
2003~2006 지역보건의료계획, 강북구 보건소

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만성질환,   국가암관리사업,   공중보건