정신분열병(schizophrenia)

목차

정의

원인

진단

치료

간호중재

기타치료등등

본문내용

적인 자동적인 사고가 확인되면 이를 논박한 후 객관적인 사고로 바꾸는 훈련을 하게 된다.
3) 여러 가지 부적응 적인 자동적 사고가 확인되면 이를 토대로 대상자 각자가 갖고 있는 기본적인 신념, 즉 사고의 흐름을 확인하는데 이러한 사고의 흐름이 묵언의 가정들에 대한 탐색 훈련을 한다.
4) 묵언의 가정들이 수집되면 묵언의 가장들을 논박하고 객관적인 가정으로 바꾸는 훈련은 하면서 종결하게 된다.
(5) 기타치료
1) 바이오 피드백 치료
고전적 조건형성을 조작적 조건형성적 기법에 조합시킴으로써 효율을 높게 하고 그 치료효과의 증대를 꾀하는 것이다. 이것은 뇌파, 근전도, 체온 등의 상태를 피드백신호로써 알리는, 즉 생리반응에 관한 정보를 빛, 소리, 촉각자극 등의 인지하기 쉬운 형태로 대상자에게 알려서 생체기능을 의식적으로 조절하는 것이다. 이 요법의 목적은 피드백에 의한 정보를 이용하여 자기 자신의 생리적 상태 및 변화를 알고 그것을 제어하는 방법을 반복 연습하여 궁극적으로 이러한 기계의 도움 없이 자율적으로 자기통제를 행하는 것이라고 할 수 있다. 긴장성 두통, 편두통, 근육경련, 불안, 공포증, 말더듬, 레이노 증후군, 고혈압 등의 치료에 적용시킬 수 있다.
2) 참여적 모델링
타인의 행동을 관찰하여 자신이 그 행동을 몸에 익히는, 즉 간접적인 체험에 의해 학습이 행해지는 것을 말한다. 다른 사람이 어떤 행동을 하여 누군가에게 칭찬받았는데, 그것을 관찰한 결과로서 어떤 행동패턴을 학습한(대리강화) 경우를 예로 들 수 있다. 모델링은 아동의 공포를 감소시키는 데 효과가 있는 것으로 알려지고 있다. 모델링에서는 모델이 되는 타인이 자신이 존경하는 사람이거나 자신과 동일시할 수 있는 사람의 경우 효과가 상승된다.
3) 주장 훈련
대인관계에서 발생하는 불안의 조건화를 해소시키는 기법이며 역할극을 이용한다. 자기주장적인 행동은 표현적이며 자발적, 목표지향적, 자기고양적인 행동이다. 훈련은 자존감과 자신감을 증가시켜 비난을 수용하고 생산적으로 만드는 것을 가르치며, 스트레스에 대한 효율적인 기제와 자신 및 타인에 대한 긍정적인 자기 대화의 효과를 가르친다.
불쾌한 감정이나 분노를 제대로 표현하지 못하는 사람, 거절을 못하는 사람, 애정이나 호감을 표현하지 못하는 사람에게 효과가 있다.
4) 혐오 자극법
Pavlov식 혐오법을 응용한 것으로 그예는 동성애적 충동 같은 유발자극이 올 때 약한 전류로 불쾌한 자극을 짝지어 줌으로써 충동이 억제되게 하는 방법이다.
5) 노출 치료
공포의 대상 또는 상황에 실제 노출시키되 대상자가 거기에 적응 될 때까지 노출시킨다.
6) 심상훈련(Imagery Practice)
실제노출을 하기 어려운 문제에 대해 두려운 상황을 마음속에 떠올리거나 그것의 결과를 떠올리도록 함으로써 현실적으로 일어나지 않을 과도한 재앙적 해석과 예측에 대해 현실검증력을 되살려주기 위한 방법이다.
7) 홍수법(flooding)
불안증상을 가졌을 경우, 강한 불안자극에 장시간 노출시키는 것이다. 엘리베이터 불안 갖고 있는 사람에게 체계적 둔감법이 효과 없는 경우 강제적으로 엘리베이터에 직면시킬 수 있는데, 일시적으로 공포상태에 빠지나 그 상황을 치료자 협력으로 이겨내면 실제로는 아무 위험한 사태가 일어나지 않는다는 것을 확인할 수 있게 된다. 그렇게 되면 불안에 대한 회피조건형성은 소거되고 역으로 기분이 안정되면서 불안증상을 소실된다. 기법으로서는 정동을 일으키는 장면을 이미지로 부여하는 방법과 실제장면에 직면시키는 방법이 있다. 이 치료는 강박관념의 지배를 받고 있는 대상자에게 자주 응용되는 방법이다.
8) 토큰 경제(token economy)
어떤 행동이 실행된 직후에 어떤 자극이 제시되면 그 행동의 빈도, 강도가 상승된다고 하는 정적강화요인을 이용하는 치료법이다. 치료기법은 적절한 반응 및 행동에 대해 포커칩 등을 주어 일정 수에 도달하면 보다 직접적인 보수가를 지닌 것 즉 본래의 강화물인 음식물, 외출, 외박 등의 허가 등과 바꾸는 방법이다.
토큰 활동법은 특히 정신과의 만성환자들의 부적응 행동을 수정하기 위해 매우 효과적인 것으로 보고되고 있고, 어린이나 취약자에게도 유용한 방법이다.
※효과적인 토큰활용
① 표적 행동을 결정하기 위해, 치료적으로 바람직하면서도 객관적으로 관찰가능하며 기록할 수 있는 행동들을 명세화 해야 한다.
② 이와 함께 명세화된 표적행동이 나타날 때는 이에 상응하는 토큰이 주어져야 한다.
③ 이 토큰은 계약된 보상과 교환할 수 있어야 한다.
토큰활용법의 운영진은 환자의 주치의를 포함해 정신과 치료팀이 개입될 수 있으며 프로그램을 실시하기 전에 운영진에게 토큰활용법의 이론적인 원리와 운영과정 및 자료수집 방법을 알려 준다. 프로그램을 운영하는 동안 운영진들은 행동을 관찰하고 점수를 기록할 때는 주치의에게 알리도록 한다.
9) 행동형성(shaping)
조작적 조건형성에서는 우선 오퍼런트 행동이 존재하고 거기에 강화자극을 가함으로써 행동을 강화시키게 되는데 선행하는 오퍼런트 행동이 존재하지 않거나 불완전하거나 현저하게 빈도가 낮을 경우 행동형성이 필요하게 된다. 이때 정적 강화물을 이용하여 행동형성을 할 수 있다. 방법은 우성 목표로 하는 행동을 명확히 하고 대상자가 이미 갖고 있는 반응을 토대로 하여 처음에는 낮은 수준의 반응에서부터 차례로 최종적으로 목표로 하는 높은 수준의 반응으로 단계를 작게 나누어 바람직한 행동을 형성해 나간다.
10) 혐오요법(aversion therapy)
부적응 행동에 대해 혐오자극을 제공함으로써 그 부적응 행동을 제거시키는 것이다. 즉, 부적응 행동과 혐오자극을 연합시키거나 부적응 행동의 결과 혐오자극이 유발되도록 하는 것이다. 대표적 혐오요법의 예로 알코올 중독 대상자에 대한 예를 들 수 있다. 대상자에게 먹게 되면 아프고 구역질나는 약품이 들어 있는 알코올음료를 눈으로 보고 냄새 맡고 마시도록 요구하는데, 대상자가 알코올음료의 냄새, 색, 맛과 극도의 불쾌감을 연합시킬 때까지 계속한다. 동시에 대상자의 음주 이외의 소망이나 행동에 대해서는 바람직하고 유쾌한 강화를 제공한다.

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