소아과 케이스스터디- Hepatitis

소개글

소아과 케이스스터디- Hepatitis에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호정보 조사지
-일반정보
-건강과 관련된 정보

2.신체검진
피부/두부/안면/귀/눈/코/입/경부/척추/흉부/복부/생식기및 항문/사지

3. 성장발달 단계별 평균달성 기준과 대상아동과의 비교
4. 연령별 성장발달 업무
5. DDST
6. 진단적 검사
7. 약물요법
8. 간호과정

참고문헌

본문내용

적
①심장 리듬을 확인하고 심박동수를 측정한다.
②부정맥, 맥박의 난조, 심장 리듬의 이상을 진단하고, 심박동수를 측정한다.
③협심증, 심근경색 등의 허혈성 심장병과 고혈압으로 심근이 비대해지는 것을 진단한다.
④심장병의 진행이나 회복 상태를 확인하고, 심장 카테터 검사, 마취나 수술 시 심장 상태를 관찰하며, 인공심장 박동기의 기능을 평가한다.
- 검사 결과
심전도상 이상이 있는 경우는 심박동수, 리듬, 곡선이 비정상이다. 부정맥, 협심증이나 심근경색 등의 허혈성 심장 질환, 심근증, 심막염, 동맥경화즘, 고혈압에 수반되는 심장비대 등이 있으면 심전도에 변화가 있다. 또 협심증이 있더라도 안정시에는 심전도에 이상이 없는 것으로 나타나는 경우가 대부분이므로 협심증이 의심되는 환자는 운동 부하 심전도를 통해서 갑자기 찾아올지 모르는 협심증을 미염에 발견하여 치료 할 수 있도록 해야 한다.
@Sonogram Liver (US)
→ Negative US of the abdomen
@
Anti-HBs(ELISA) → Negative
(antibody to Hepatitis Virus B surface antigen)
임상적 의의- Anti-HBs는 정량적인 측정이 가능하므로 백신이나 회복기 추적검사시에 사용된다. 이는 HBsAg이 사라진 2-6주후에 나타나 85%에서는 평생 지속되나, 15%는 6년이내 사라진다.
HBs Ag(ELISA) → Negative
(Hepatitis B virus surface antigen)
임상적 의의- 급성 B형 간염증중 5-15%가 만성간염이 되며, 이중 15-30%가 간경화증이 될 수 있다. HBs Ag은 공혈자의 선별검사, B형간염의 진단, 추적검사 및 치료효과 판정시에 이용 되고 있으며, 간혹 신생아에서는 백신(new recombinanat vaccine)후에 일시적인(대개 1주) 양성을 나타낼 수 있다.
HBs Ag은 HBV에 노출 후 2-6주후에 나타나 임상 증상이 나타난 1-3개월 후에 사라진다.
Anti-HCV Ab(ELISA) → Negative
7. 약물 요법
1-2S5
1:2 Solution 500ml/BT 2BT #2 1day
탈수증, 수분, 전해질보급, 수술전후의 수분 전해질 보급
W-CZV
ceftezole sodium injection 1g 0.72g 0.72V #2 1day
① 1세대 cepha계 항생제
② 지속시간이 길어 1일 1-2회 투여가 가능하며 신독성이 적어 소아 신장 환자에게 적합
W-IPMA
Isepacin injection 200mg/2ml/A 135mg 0.675A #1 1day
①Aminoglycoside계 항균제로 AG-inactivating enzyme에 대한 안정성 증가로 W-GMV 내성균에도 유효
②W-AMCV, W-GMV과 유사한 항균력
③Enterobacteriae에는 W-AMCV보다 강하며, Pseudomonas에는 유사하다
(부작용)
① 혈액: 무과립구증, 빈혈, 호산구과다증
② 간기능 수치 상승
③ 신장: 크레아티닌 상승. BUN상승. 단백뇨
④ CNS: 두통, 어지러움, 현훈
⑤ GZ: 오심, 구토, 설사, 소화불량
⑥ 발진, 알레르기
AAP
바이넥스아세트아미노펜정 300MG 399mg 1.33T #3 1day
① 동통역치 상승에 의한 진통작용
② 시상하부의 heat- regulating center에 작용함으로써 해열작용을 나타냄
③ 해열작용을 말초혈관작용으로 인한 발한에 의함
④ AXA금기 환자에게 유효한 해열, 진통제임
(부작용)
① 과민반응
② 과량복용시 hepatic toxicity가 심하므로 즉시 위세척 및 해독제인 N-acetylcysteine으로 처치 (복용 후 8시간 이내에 처치해야 효과)
MED
메디락에스산 62.5MG 6.25mg 1g #3 1day
장내균총 이상(항생물질, 화학요법제 투여 등)에 의한 여러 증상이 개선
정장, 변비, 묽은 변, 복부팽만감, 장내이상발효
ABX
Roxol 30mg/T 22.5mg 0.75T #3 1day
① Bromhexine의 활성대사산물임
② Surfactant 생산 및 분비 증가
(부작용)
① 백혈구 증가를 동반하는 화농성 비염
② 두통, 과민증
8. 간호 과정
간호 진단1 ( 발열과 관련된 안위변화 )
사정
S: “아기 호흡이 빨라지는 것 같고 얼굴도 뜨거워졌어요. 체온 좀 재주세요”
O: 체온을 재보니 38.5℃로 확인됨. 호흡수가 증가함.
목표
체온이 감소되어 정상으로 회복된다.
계획
① 체온을 2시간 간격으로 측정한다.
② 시원한 실내온도를 유지하고 가벼운 옷차림을 하도록 한다.
③ 해열제의 필요성과 효과를 사정한다.
④ 미온수 찜질을 격려한다.
⑤ 수분섭취를 격려하고 탈수를 예방한다.
수행
① 처방 된 해열제를 투여한다.
② 미지근한 물로 아기의 몸을 닦아주도록 교육시킨다.
③ 체온을 2시간 간격으로 측정한다.
④ 면 종류의 얇은 옷을 입히고 여러 겹 이불을 덮지 않도록 격려한다.
평가
체온이 38.5℃에서 37.2℃로 떨어진 것을 확인하였다.
간호 진단2 ( 설사와 관련된 안위변화 )
사정
S: “아기가 어젯 밤에 설사를 4번 하느라 잠을 한숨도 못잤어요.”
O: 환아는 현재 식이형태로는 분유이고, 물과 같은 변을 확인하였다.
목표
정상적인 장배설 패턴을 회복하며 합병증이 최소화된다.
계획
① 섭취량/배설량을 정확히 측정한다.
② 대변양상(묽기, 빈도, 양, 색깔, 혈액과 점액존재 등)을 사정 관찰한다.
③ 설사 이전의 정상체중을 확인하여 체중감소가 있는지 관찰한다.
④ 항문주위를 깨끗하고 건조하게 유지하도록 교육한다.
⑤ 수분 섭취를 증가하여 탈수를 예방한다.
수행
① 처방에 따라 수액요법을 실시한다.
② 수분은 조금씩 자주 준다.
③ 엉덩이 발적과 짓무름을 방지하기 위해 자주 씻어주고 건조시키도록 교육시킨다.
④ 배변의 색, 양상, 빈도, 묽기 등을 체크한다.
평가
설사의 횟수가 줄고, 탈수의 양상, 체중의 감소 증상도 보이지 않았다.
참고 문헌
아동건강간호학. 강희경외. 정담출판사
임상아동간호학. 권인수회. 수문사
아동간호학 실습서. 김미연외. 현문사
아동간호학 총론. 김영혜외. 현문사

키워드

소아과,   PED,   Hepatitis,   간염,   케이스스터디