[이상심리]청소년이상심리학(시그마프레스)

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목차

제1장 아동-청소년이상심리 서문

제2장 이론적 관점과 연구방법

제3장 정신지체

제4장 자폐증과 다른 광범위성 발달장애

제5장 아동기 발병 정신분열증과 기타 정신적 장애

제6장 학습장애

제7장. 주의력 결핍 및 과잉행동장애

제8장 반항성 장애와 품행장애

제9장 기분장애

제10장 불안장애

제11장 섭식장애

본문내용

덜 심각하다.
기분장애를 가질 수 있다.
불안과 인격장애 - 신경성 식욕부진증을 가진 사람보다는 덜 하다.
알코올과 약물사용이 있다.
● 역학
△ 유병률 : 연령과 성별의 특성
신경성 식욕부진증 - 성인은 0.5%-1.0%/ 청소년의 3%정도가 진단적 준거를 완전히 충족시키지는
못하나, 장애의 많은 증상을 명백하게 보여준다.
청소년기는 여성이 90%/ 아동기에는 25%의 소년들이 있다.
폭식증 - 청소년기 후기나 성인기 초기에 발병/ 1-5%정도 But 여대생 집단은 이 범위를 넘어선
다./ 폭식증의 90-95%는 십대 후반이나 20대 초반
폭식장애 - 글쎄.....
△ 사회적 및 문화적 차이
문화간 비교를 한 연구는 제한적인 실정
음식이 풍부하고 문화적으로 여성의 이상적인 미가 날씬함을 강조하는 사회에서 발생비율이 높다.
섭식장애의 주요 특징은 일반적으로 문화마다 비슷하게 나타난다. 하지만 날씬함이 서구사회보
다 미의 정의로 덜 수용되는 문화에서는 다른 신체적 귀인이 섭식장애와 연관될 수 있다.
● 발달경로와 예후
△ 초기 섭식문제와 비만
청소년기, 성인초기에 많이 발병하지만, 훨씬 일찍부터 그 전조를 보인다.
섭식장애를 가진 부모의 자녀는 이러한 장애를 가지지 않았던 부모의 자녀보다 문제를 가질 위
험이 훨씬 높다.
초기의 섭식문제는 나중에 섭식장애를 예측한다. - 섭식행동이 비교적 안정적/ 아동기의 비만은
미래의 섭식장애를 예측
△ 다이어트로부터 섭식장애까지
다이어트를 하는 청소년이 체중을 조절하려고 하지 않은 청소년보다 섭식장애를 발달시킬 확률
이 높다
문화적 문제에 따라 차이를 보인다.
△ 신경성 식욕부진증
고칼로리의 음식을 제거하는 것으로 시작하여 점점 더 많은 음식의 제한으로 이어진다. 결국에
는 극도로 제한적이고 전혀 부적절한 다이어트로 이끈다.
치료에 저항적이다.
△ 폭식증
80% 이상의 사례에서 폭식증은 다이어트의 연장으로 시작된다.
폭식증인 청소년은 대개 장애가 시작될 때 체중과다인 경우가 많다.
폭식증은 만성적이고 대개 장애와 회복이 번갈아 나타난다.
△ 폭식장애
폭식장애의 회복율이 높다.
● 원인
△ 생물학적 요인 : 유전연구
가족연구 - 가족에게 유전되는 경향이 있다.
쌍생아 연구 - 일란성 쌍생아가 이란성 쌍생아가 일치율이 더 높다.
무엇이 유전되는지에 대해 알려진 것이 없다./ 충동성이나 불안과 같은 행동적 경향성으로 표현
되는 그 것의 취약성이라고 믿는다.
△ 생물학적 요인들 : 신경생리 연구
보통 여성과 비교했을 때 폭식증을 가진 여성은 그들의 장애가 활발할 때 세로토닌 활동이 감소
하고 회복 후에는 세로토닌 활동이 증가한다는 것을 보여준다.
신경성 식욕부진인 여성은 장애를 겪을 때와 회복 후에 세로토닌 활동이 증가하는 것을 보여준다.
△ 심리적 요인 및 가족 요인
날씬함을 이상적인 것으로 내재화하는 것이 섭식장애, 특히 폭식증에 중요한 역할을 한다.
역기능적 양육태도 - 가족변인은 섭식장애의 원인으로 중요한 역할을 한다.
● 치료와 예방
△ 신경성 식욕부진증
변화에 저항하는 만성적 장애/ 청소년의 경우는 10-15년 이후에는 백명의 실험집단 중에서 76%
가 완전 회복
환자의 입원 - 치료는 환자를 입원시키는 것으로부터 시작/ 영양실조, 영양실조나 탈수와 관련
된 합병증 때문에 입원/ 이상적인 경우 부모나 다른 중요한 가족구성원들이 입원
중이나 후에 치료에 참여한다.
외래환자의 심리치료 - 위험한 상태가 아니면 외래적인 심리치료가 개입의 선택이 될 수 있다.
건강한 섭식패턴으로 돌아오고, 자신과 자신의 신체에 대해 좀더 정확한
이미지를 개발하도록 도와주는 데 초점을 맞춘다/ 정신분석, 인지행동,
가족체계 접근법
정신분석적 접근 - 성인의 경우 신경성 식욕부진증을 치료하는 가장 보편적으로 사용되는 개입
중 하나/ 청소년은 장애적 섭식을 불안 야기와 고통스런 심리적 혹은 가족갈등
을 다루는데 사용하기 때문에 치료는 자기수용을 통해서 아동과 청소년의 자아
를 강하게 하고, 자기통제감과 자기효능감을 발달시키고, 스스로 굶는 것이 아
닌 갈등을 건강한 방식으로 대처하도록 하는 것에 초점을 맞춘다.
CBT - 체중, 체형, 크기의 인식을 고친다.
- 1단계 : 섭식장애의 교육/ 신념, 섭식, 음식건강, 폭식이 나타나는 원인
- 2단계 : 부정적인 자동적 사고
- 3단계 : 재발방지
- 음식섭취를 기록하는 음식 일기의 사용을 통해 섭식을 감독, 일기는 치료의 진전을 조절하고
아동의 장애를 유지하는 것으로 믿었던 잘못된 신념에 도전 하는 데 사용된다.
- 청소년의 치료에 인지행동치료의 효과를 시험하기 위한 연구는 더 수행되어야 한다.
가족체계 치료 - 섭식장애 행동을 유지하게 한다고 믿는 역기능적 상호작용 패턴을 변화시키는
것/ 우울증과 가족갈등을 감소시키고 체중을 증가시키는 데 효과적
△ 폭식증
건강상의 위험이 거의 없기 때문에 입원하지 않는 경우가 대부분이다.
외래 인지행동치료와 개인간 치료를 사용
CBT - 장애의 핵심인 체중, 크기, 자기 가치에 관한 인지적 실수를 감소시킨다./ 치료는 환자에
의해서 기록되는 자세한 음식일기뿐만 아니라 심리교육, 문제해결, 과제를 포함한다.
대인관계 치료 - 특정 개인간의 문제를 확인할 수 있고, 효과적인 대처기술을 개발해서 그들에
게 적용하는 것에 대한 결정을 할 수 있다.
△ 약물 치료
대체로 약물학적 개입은 장애의 핵심 증상을 치료하는데 비교적 비효과적인 것 같다.
약물은 폭식증의 치료에 있어서 최소한 성인에게는 효과적이라는 증거가 있다.
약물보다는 인지행동치료로부터 더 혜택을 받았다는 이야기 있다.
△ 예방
건강한 운동을 촉진하고 많은 가정에서 섭식습관을 향상시키는 것뿐만 아니라 서구사회에서 날
씬함을 지나치게 강조하는 것을 바꿔야 한다.
지식전달 접근법 - 섭식장애와 문제가 되는 섭식에 대한 지식을 향상시켜 주지만 섭식문제의 발
달에 영향을 주는 신념, 태도, 의도, 행동에는 영향을 미치지 않는다.
자아존중감에 초점 - 자아존중감을 높이니까 신체상과 태도에 대한 변화를 가져온다.
후속연구는 필요하다.

키워드

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