SCI(Spinal Cord Injury)- 척수손상

목차

Ⅰ. Spinal Cord Injury
1. 정의
2. 원인

Ⅱ. 척수손상
- 진단, 분류 및 종류

Ⅲ. 임상 양상
1. 임상적 양상
2. 이차 합병증

Ⅳ. 치료

본문내용

, 동통이나 열감
③ 예방 : 탄력붕대, 맛사지, 관절운동, 전기자극치료, 정맥환류를 촉진위해 하지의 자세취하기 수동 가동범위 운동, 큰 혈관에 가해지는 압박을 피하기 위해 고안된 회전 프로그램
④ 치료 : 절대안정, 항응고제 투여
7) 통증
① 손상된 척수부위 또는 손상이하 부위에서 찌르는 듯 저리고 쑤시고 화끈거리거나 타오르는 느낌, 차가운 느낌, 조이는 느낌 등의 통증발생
② 통증으로 인해 많은 일상생활의 제한 → 흔히 올 수 있는 경우인 것을 알려주고 심리적으로 안정
③ 심한 경우 약물치료
8) 골다공증과 신장결석
- 척수손상이후 칼슘대사의 변화는 손상레벨 이하에 골다공증을 초래하고 신장결석을 전개
- 치료 : 일차적으로 식이요법과 초기 운동성 동작들로 구성
Ⅳ. 치료
① immobilization기간 동안 견인, 목고정보조기, 바디자켓등의 고정 보조기 착용
→ 척추와 경추의 굴곡, 신전, 회전 동작을 해서는 안된다.
욕창 주의; 자세 변화, 특수매트리스 사용
② 사지마비 환자의 침상휴식기간 동안에는 견관절 80도 외전, 외회선과 견갑골 거상, 완전한 주관절 신전을 취하게 하여 견관절 통증과 관절가동범위 제한의 완화
③ 호흡치료, 순환도와주고 가동성 유지하기 위한 수동관절운동
④ 근력유지하거나 재획득하기 위한 능동관절운동
⑤ 강직과 근긴장도를 줄여주기 위한 자세, 보조장구
1. SIC환자의 작업치료
손상 부위에 따라 보조기를 사용하거나 독립적으로 일상생활(먹고, 옷입고, 벗고, 자기관리)등을 훈련한다. 휠체어로 침대로 이동, 휠체어에서 바닥으로 이동하는 훈련을 하기도 하고, 컴퓨터 타이핑훈련, 글씨쓰기, 전화걸기등 일상생활에 필요한 여러 훈련을 실시한다.
1) 하지마비환자의 ADL
- 의자차 사용자들은 앉을 자세로부터 일상생활동작을 수행하고, 물건을 운반하며, 서거나 걷기위해서는 특별히 고안된 환경에서 적응하는 방법을 찾을 필요가 있다. 정상적 상지 기능이 있다면 의자차를 독립적으로 밀 수 있다.
2) 사지마비의 환자 ADL
- 일반적으로 경수 7번 및 8번 손상환자는 단추 채우기나 타이핑과 같은 손동작을 요하는 동작을 제외하고는 많은 방법에서 하반신 마비환자와 비슷하다. 경수 6번 손상 환자는 보조기구와 함께 독립적으로 일상생활동작을 수행할 수 있지만 경수 4번이나 5번손상 환자는 고려할 만한 특수한 기구 및 보조를 필요로 한다.
1. 기능적 예후
1) C1 ~ C3 - 씹기, 삼키기, 말하기, 보기, 듣기, 냄새-맛 알기 등 감각운동, 모든 ADL 의존, breathing에 심각한 손상
2) C4 - 독립적으로 호흡가능
3) C5 - rolling 불가능, self feeding, facial hygiene & grooming, writing 가능, universal cuff 사용, hand 보조기를 하고 많은 ADL 가능
4) C6 - tenodesis 사용, hand device 사용, 운전가능, side rolling 가능, W/C propelling 가능
5) C7,8 - bed to W/C 독립적 transfer, 독립적 eating, independent W/C, 보조도구 없이 ADL가능
6) T1 - W/C 경사로 가능
7) T4~T6 - 누워서 pelvis 들기 가능 (보조기, 바지입기 등)
8) T12 - 계단 오르기 가능
9) L2 - 걷기 가능
10) L3,4 - AFO 사용
※ 출 처
신경외과학(대한신경외과학회, 김달수외)
인체해부학(고문사, 강기선외)
신경계 질환별 물리치료(현문사)
http://anatomy.yonsei.ac.kr(연대 해부학)
www.spinalinjury.net
www.karm.co.kr

키워드

SCI,   척수손상,   Spinal Cord Injury