stomach ca. case

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stomach ca. case에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 관계문헌의 개요

Ⅱ. 본 론
1. 개인건강사정
간호력, 신체검진 자료
2. 일반 및 특수 진단검사
3. 치료계획
식이, 특수치료, 외과적 치료, 약물치료
4. 간호과정 적용
가. 간호문제 목록 작성
나. 원인요소를 포함한 간호진단 설정
다. 목표 수립, 계획, 중재, 평가 적용
라. 그 외의 간호진단

Ⅲ. 결 론
참고문헌 제시

본문내용

1일 400mg을 2회
분할 IM 또는 30분
~1시간에 걸쳐 IV
infusion
aminoglycoside계 항균제
발진, 가려움증, 홍반,
급성신부전
Pethidine HCl
격렬한 동통시 1회 35~50mg, SC, IM,
서서히 IV
진통, 진정, 진경, 진해작용을 같는 합성마약
진정, 환각, 발한,
시조절장애, 구갈,
오심, 구토, 변비
Hartman sol 500ml / pack
상황에 따라 다양
전해질의 공급, 수술전 준비
간장해시에 lactic acidosis
4. 간호과정 적용
가. 간호문제 목록 작성
#1. 통증
#2. 지식부족
#3. 감염의 위험성
나. 원인요소를 포함한 간호진단 설정
#1. 외과적 절개부위와 관련된 통증
#2. 위절제식이와 관련된 지식부족
#3. 외과적 절개부위, 각종 tube와 관련된 감염의 위험성
다. 목표 수립, 계획, 중재, 평가 적용
#1. 외과적 절개부위와 관련된 통증
객관적 자료
4/27일 stomach 수술하심
PCA apply 중으로 10점 numeric scale로 7임
op site medifoam dressing 되어 있으며, 약간의 oozing 없음
JP drain 2개로 serosanguineous 양상으로 배액되고 있음
L-tube 통해 old bloody양상으로 배액되고 있음
foley cath 통해 straw양상의 소변 배액되고 있음
op wound pain 호소하며 진통제 원함
목표
v/s 이 안정적으로 유지된다.
op wound pain이 numeric scale로 5이하로 가라앉는다
계획 및 수행
2시간 마다 v/s check
동통 경험에 대해 표현하도록 격려함
semi-fowler's position 취하고 A/C&D/B 격려함
O2 5l/min via (FM) inhalation함
가습기 제공함
prn 처방에 따라 pethidine 50mg + ns 50ml mix IV함
평가
진통제 투여후 op wound pain 많이 가라앉았다고 함(scale 4)
AC/DB/CH 잘함
진동제 투여후 통증이 조금 나아 졌다고 표현함
v/s이 안정적으로 유지된다
#2. 위 절제식이와 관련된 지식부족
객관적 자료
최종학력 고등학교 졸업, 주부임
total gastrectomy 받은 상태로 식사량 증가에 어려움이 예상됨
abd. discomfort 없다면 5/2일 수분섭취 시작할 예정임
목표
위 절제식이를 알고 시행할 수 있다
덤핑증후군에 대해 설명할 수 있다
식사원칙을 꾸준히 지킨다
계획 및 수행
덤핑신드롬에 대해 교육한다 (원인, 증상, 예방법)
위절제식이 영양교육을 실시한다.
- 식사원칙 : 소량씩 자주 섭취, 천천히 식사, 수분제한, 단당류 제한
- 먹을 수 있는 한도만 섭취하며, 목표 식사량까지 점차 증가시킴
- 부드러운 음식을 위주로 골고루, 꼭꼭 씹어서 섭취
식사원칙을 잘 지키는지 매일 라운딩시 확인한다
평가
덤핑신드롬의 원인, 증상, 예방법을 이해했고 설명할 수 있다
식사원칙을 준수한다
#3. 외과적 절개부위, 각종 tube와 관련된 감염의 위험성
객관적 자료
4/27일 stomach 수술하심
op wound에 medifoam dressing 되어 있으며, oozing 없음
JP drain 2개로 serosanguineous 양상으로 배액되고 있음
지속적인 미열 (37.4 ~37.1 )
L-tube 통해 old bloody양상으로 배액되고 있음
foley cath 통해 straw양상의 소변 배액되고 있음
목표
체온이 정상범위를 유지한다
감염을 나타내는 증상, 징후가 없다
계획 및 수행
AC/DB/CH 방법 교육한다
조기이상과 호흡기 간호의 중요성 강조한다
inspirometer 방법 교육 및 시범한다
활력징후를 2hr마다 사정한다
매일 감염증상 및 징후를 관찰한다
foley cath, JP drain을 무균적으로 소독한다
모든 간호처치 및 환자 접촉시 철저한 무균법을 준수한다
처방에 의한 수액을 공급하고 I/O를 관찰한다
기도 내 개방성을 유지하고 구강 간호를 적용한다
필요시 CBC, 소변검사 및 균 도말 배양검사를 시행한다
평가
체온이 점차 정상범위를 유지한다. (37.1 )
WBC가 점차 하강한다 (18.54 14.82 10.6)
AC/DB/CH 잘함
inspirometer 잘함, 700ml 까지 가능함
라. 그 외의 간호진단
# 수술 절개부위와 관련된 잠재적인 비효율적인 기도청결
# 섭취량 부족과 관련된 활동 지속성 장애
# 환경변화와 관련된 수면장애
Ⅲ. 결 론
현재 수술실 GS에서 일하면서 항상 수술중의 상황만을 지켜보던 나로써는 이번 case를 통해 수술 전, 후 간호를 살펴볼 수 있어서 뜻깊은 실습이었다. 학생이 아닌 실무에서 일하는 사람이라 어려운 감이 있었지만 조사를 하다보니 다시 학생으로 돌아간듯한 느낌이었다.
환자는 수술전에 여러검사를 시행하며, 간호사는 불안에 대한 지지를 해 주어야 한다. 또한 수술 후 심호흡, inspirometer exercise를 지지 하였고 가습기를 환자 옆에 두어 적절한 습도를 유지하게 하여 분비물이 잘 배출될 수 있도록 하였다. 대상자는 위 절제식이에 대한 지식부족으로 위 절제 식이와 덤핑증후군, 그로인해 나타날 수 있는 증상과 식이양상의 변화에 대해 교육을 받았다. 앞으로는 stomach ca. 환자의 수술에 참여하면서 전, 후 상황을 알기에 좀더 폭넓은 간호를 행할 수 있을 것 같다. 또한 병동 간호사들은 이 수술이 어떻게 이루어지는지 직접 참여하여 관찰한다면 자신 뿐만 아니라 환자, 보호자에게도 더욱 더움이 될 것이라 생각된다.
- 참고문헌 제시
1. 고성희 외(2002). 포켓 간호진단 가이드, 현문사
2. 서문자 외(2000). 성인간호학, 수문사
3. 강경자 외(1996). 성인간호학, 정담미디어
4. 최정신 외(2002). 성인 내외과 간호학, 형설출판사
5. 전시자 외(1993). 성인간호학, 현문사
6. 김조자 외(2002). 성인간호학, 현문사
7. 전시자 외. 간호과정, 현문사
8. 약물정보
www.kimsonline.co.kr
/ www.druginfo.co.kr
9. 기타 웹사이트- 네이버 백과사전

키워드

간호학,   case study,   stomach ca.