반월상연골손상 간호과정(정형외과)

소개글

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목차

1)질병기술
1. 병태생리
2. 임상증상
3. 치료
4. 간호

2)간호과정
2. 투약과 정맥 수액주입약명
3. 진단적 검사
4. 수술방법 및 과정 서술
5. 간호과정

본문내용

권유했다.
- 운동은 스트레스를 줄여주어 숙면을 취하는데 도움이 된다. 그러나 잠자기 2시간 전에 과도한 육체적 운동은 피한다.
① 대상자는 자다가 깨는 횟수가 한 번도 없었다고 말하였다.
② 대상자는 잠을 잘 잤다고 말했다.
11/18
11/17
#3
Risk for Impaired skin integrity
r/t skeletal prominence
s.d
① “가려워서 계속 긁게 되요.”
② “피부과까지 갈 필요는 없을 것 같은데”
o.d
① 슬관절 바로 아래 장딴지 부위에 붉은 반점이 관찰됨
② 6일 동안 long leg splint 착용됨
Nursing goal
대상자는 퇴원 전까지 피부의 붉은 반점이 사라진다.
기대되는 결과
① 대상자는 피부가 가렵지 않다고 말한다.
② 대상자의 장딴지 부위의 붉은 반점이 사라진다.
① 일정한 간격으로 피부를 관찰한다.
② 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하고 적당한 습도를 유지하게 한다.
③ 대상자에게 적절한 영양의 필요성에 대해 교육한다.
① 대상자의 피부이상부위를 지속적으로 관찰했다. (하루 4번)
② 대상자에게 샤워 후 바디로션을 바를 것을 제안했다.
- 적당한 습도를 유지시켜 소양증을 완화시키기 위함이다.
③-1. 대상자에게 적어도 하루 2500ml 이상의 수분을 섭취하도록 권유했다.
③-2. 단백질과 비타민 C가 풍부한 음식을 가르쳐주고 그것의 섭취를 권유했다.
- 피부를 건조를 예방하기 위해 수분을 섭취하도록 하였다. 단백질과 비타민 C는 조직의 치유를 돕는다. 단백질이 풍부한 음식에는 콩, 두부, 우유, 생선, 고기 등이 있고 비타민 C는 고추, 레몬, 오렌지, 피망 등의 신선한 야채와 과일에 많이 함유되어 있다.
① 대상자는 피부가 가려운 것이 조금 없어지긴 했으나 아직 한 번씩 가렵다고 말했다.
→ 미해결, 지속적인 교육이 필요함
② 대상자의 장딴지 부위의 붉은 반점이 사라지지 않았다.
→ 미해결, 지속적인 수행으로 장기간의 간호중재가 필요함
해결되지 않음
Ⅴ. 성인간호학 실습 Work Sheet
실습조 : 학번 : 이름 :
내용
날짜(요일)
실습 내용
더 공부할 내용
11/14(월)
인수인계
cast관찰
담당 대상자와 첫인사 및 간호사정
vital sign check
투약
IV side shooting직접 수행함
의무기록지 사정
약어공부
cast공부(종류, 방법, 특징)
의무기록지 파악
11/15(화)
인수인계
교수님과 병동에서의 conference
담당 대상자 간호사정
vital sign check
투약
IV side shooting직접 수행함
의무기록지 사정
환자에게 냉요법 적용함
약어공부
약물 용량 체크하는 방법 공부
진단적 검사 공부
11/16(수)
인수인계
bed making
담당 대상자 간호중재
vital sign check
투약
IV side shooting, IM 직접 수행함
환자에게 냉요법 적용함
약어공부
대상자 수술방법에 대해 공부
대상자 간호중재법 공부
11/17(목)
인수인계
morning care
오전투약실시
IV side shooting, IM 직접 수행함
구강약 나눠줌
CT실 감
환자에게 냉요법 적용함
BST하기
정오 구강약 나눠줌
Nursing records 사정
약어공부
대상자 간호진단내리고 그에 따른 간호중재에 대해 공부하기
검사전후간호에 대해 공부하기
병동 내에서 쓰이는 약물 정리 및 공부
11/18(금)
인수인계
morning care
오전투약실시
IV side shooting, IM 직접 수행함
구강약 나눠줌
환자에게 냉요법 적용함
BST하기
정오 구강약 나눠줌
대상자에게 간호중재 실시함
약어공부
레포트 정리
간호진단 및 중재법 정리하기
11/19(토)
인수인계
morning care
오전투약실시
IV side shooting, IM 직접 수행함
구강약 나눠줌
BST하기
conference
간호중재 고치기
5. 수술 마취 검사 승락 서약서
등록번호 :
성 명 : OO
성별/나이: M/ 27세
수술 마취 검사 승락 서약서
수술 또는 검사 : arthroscopic meniscectomy
본인은 본인(또는 상기 환자)에게 행하여질 수술검사 및 이에 수반되는 마취의 필요성과 그 내용, 의학상 일반적으로 예상되는 합병증과 후유증에 대하여 금일 ( ) 의사로부터 자세한 설명을 들었으며, 본 수술, 검사로써 불가항력적이나 일반적으로 야기될 수도 있는 합병증 또는 후유증, 환자의 특이체질로 인한 우발사고가 있다는 것을 충분히 이해하면서 귀 병원에 상기 수술 또는 검사를 실시하여 줄 것을 본 서면으로 요청하며 이에 따른 일반적인 후유증이나 합병증에 대하여 민형사상의 소제기 또는 이의를 제기하지 않을 것을 자필 서명, 날인으로 서약합니다.
200 5. 11. 9.
* 환자,친권자 또는 보호자 *
과 명 : os 주 소 :
의사성명 : 박 성 명 : OO (인)
* 입회자 *
주 소 :
성 명 : OO (인)
* 미성년자이거나 환자가 심신의 장애로 본인 서약이 불가능할 때에는 친권자나 보호자가 서명한다.
6. 수술 전 처치 및 간호상태 확인표
등록번호 :
성 명 : OO
성별/나이: M/ 27세
수술 전 처치 및 간호상태 확인표
2005 년 11월 10일
수술부 도착시간 13:35
수술예정 방번호
환 자 내 용
간 호 단 위
수 술 부
예
아니오
해당없음
예
아니오
해당없음
환자확인
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√
수술서약서
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√
수술전 투약
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의치, 의안, 안경, 콘택트렌즈 제거
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장신구제거(핀,반지,시계,목걸이,귀걸이)
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√
화장제거(입술,볼연지,메니큐어 등)
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환의만 입힌다(속옷 제거)
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혈액학적 검사
뇨검사
유치카테터 삽입
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심전도
금식(시간: 11/9 MN~ )
수술부위 피부준비
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√
위관 삽입
√
ECG, Chest x-ray, B+
B/W)77kg, fluid)H/S K(k; 600)
알러지(약물,반창고 등)
유
무√
유
무
Embossing Card
유
무
유
무
간호사 서명
v/s 120-80 - 36.7 - 78 - 20

키워드

정형외과간호과정,   간호과정,   반월상연골손상